邓旺佳 叶学英 邱小灵
摘 要 目的：探讨小组合作学习在社区高血压病患者健康教育中的应用效果。方法：选取2010年12月~2012年12月本社区卫生服务中心高血压病患者160例，将患者随机等分为对照组和观察组。对照组采取常规高血压病健康教育与护理，观察组在常规护理基础上实施小组合作学习模式，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者健康教育后收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)，患者高血压知识掌握程度高于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：通过小组合作学习，可有效控制社区高血压患者病情进展，提高患者生活质量。
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关键词 小组合作学习；高血压病；健康教育 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.088
社区护理、健康教育活动，具有鲜明的计划性、组织性、系统性，使人们在健康教育中不断纠正不良健康行为，减轻发病因素的影响。合作学习小组，由多个成员组成，构建互动模式，采取系统的学习方法［1］，为患者提供技术支持、多样化服务、日常督导等，帮助高血压病患者形成良好自我管理能力，促进病情恢复。针对社区高血压病患者展开小组合作学习模式与健康教育，可以使患者掌握卫生保健知识，从而形成正确地健康观念。为探讨小组合作学习在社区高血压病健康教育中的应用效果，2010年12月~2012年12月本社区卫生服务中心对80例高血压病患者实施小组合作学习模式，效果满意，现将方法报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组社区卫生服务中心收治高血压病患者160例，将患者随机等分为对照组和观察组。观察组男45例，女35例；年龄38~85岁，平均（56.38±4.73）岁；病程5个月~7.5年，平均(3.69±0.83)年。对照组男46例，女34例；年龄37~85岁，平均（56.94±4.96）岁；病程5个月~7.6年，平均(3.65±0.85)年。两组患者性别、年龄、病因、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规高血压病健康教育与护理，将健康教育知识写在小册子或卡片上，然后发给每位患者。语言要通俗易懂。采取常规用药指导护理和心理护理。观察组在常规护理基础上实施小组合作学习模式，具体如下：
1.2.1 成立合作学习小组 为了顺利展开学习活动，由本社区中心若干名工作人员参与小组活动，并准备好高血压管理知识手册、血压计、听诊器、卷尺、磅秤、各种项目记录簿等［2］。收集患者全面资料，合理安排学习的时间、场地，根据医护人员的能力进行分组，选出小组长。在学习过程中，小组
成员负责完成文字整理、组织策划、情景汇报等工作。
1.2.2 开展高血压病健康教育知识培训 合作学习小组对患者进行高血压病健康教育知识培训，用通俗语言向患者介绍高血压病的一般知识，如发病机制、传播途径、临床表现等，提高患者对高血压病的认知程度，消除对疾病的误解，以正确的心态对待治疗。在培训过程中，提高患者的知识技能，增强治疗信心，指导患者遵医嘱进行运动锻炼，采取合理的饮食方案，有效控制体重，进行血压自我监测，保持愉快的心情等。在现场示范正确测量血压的操作方法，通过观看视频、学习高血压病自我管理技巧、上课培训、病友互动问答等方式［3］，增强患者对护理人员的信任感，以乐观的心态配合护理。
1.2.3 小组成员制定患者行为干预计划 (1)药物治疗干预。高血压病患者均需要接受长期治疗，容易合并心血管疾病。血压水平的高低会直接影响患者心、脑、肾等方面的功能。学习小组向患者宣传药物治疗方法，使其充分了解正确用药的重要性，遵照医嘱用药。帮助患者建立治疗档案，每周回访1次，监督患者用药情况，提醒患者按期复查，及时观察治疗效果。(2)行为干预。针对患者病情改善程度，指导其采取适量的运动锻炼，以保持良好的精神状态，同时指导患者保证充足的睡眠，保持安静整洁的生活环境，不断纠正患者错误的行为习惯，控制患者病情进展。指导患者以清淡饮食为主，多进食水果、蔬菜等，定时补充适量维生素。切忌食用刺激性食物，不可暴饮暴食，戒烟、戒酒，经常自测血压［4］。
1.3 评价方法 （1）血压。以台式血压计测量患者健康教育前后血压。（2）比较两组患者服药依从性、掌握自测血压技能、并发症发生率、对护理工作满意度。
1.4 统计学处理 采用spss 18.0统计学软件，重复测量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组患者健康教育前后收缩压、舒张压比较（表1）
注：两组患者健康教育前后收缩压、舒张压变化比较，观察组患者组间、不同时间点均低于对照组，P<0.05
2.2 两组患者服药依从性、掌握自我测血压技能、并发症、对护理工作满意度比较（表2）
3 讨 论
随着经济的不断发展，人们生活质量不断提高，高血压病的发病率保持逐年增长趋势，对患者日常生活造成严重影响。很多患者对高血压病没有形成正确地认识，缺乏自我管理技巧，无法有效控制血压，增加了心脑血管事件危险因素［5］。高血压病具有长期性、反复发作性，患者身体各方面功能不断下降，耐受力非常低，机体免疫力也不断下降，患者的情绪会受到很大影响，严重患者甚至会出现抑郁、焦虑情绪。所以，护理人员应该了解患者不同心理特点，维护和谐的医患关系，加强与患者之间的交流，指导患者采取合理膳食、进行适量运动、纠正不良的生活行为、积极配合护理等。通过有效的小组合作学习，对社区护士进行各种培训，提高工作人员的护理操作技巧，为患者提供各种优质的服务，以提高社区居民生活质量。本研究结果表明，观察组患者健康教育后收缩压、舒张压均低于对照组，服药依从性、自我测血压技能与满意程度均高于对照组，并发症发生率低于对照组。小组合作学习模式具有综合性、实践性，在社区高血压病患者健康教育护理中采取小组合作学习模式，有利于促进患者病情恢复，提高患者生命质量。
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参考文献
［1］ 赵佳丽，林 梅.小组合作学习在社区健康护理教学实践中的应用［J］.社区医学杂志,2011,10(12):72-73.
［2］ 刘晓芳,胡艳宁,龙秀红,等.合作学习模式培训对社区护士健康教育效果的影响［J］.护理学杂志,2010,25(8):71-73.
［3］ 于慧兰.健康教育在高血压社区护理中的应用及体会［J］.中国保健营养,2012,22(10):4092-4094.
［4］ 金昊雷.高血压健康宣教社区居民的健康教育效果［J］.中国社区医师(医学专业),2013,15(10):368-369.
［5］ 陆燕波,聂丽娟,祝 捷.社区高血压患者建立自我管理小组的效果评价［J］.上海护理,2012,12(3):47-49.
（收稿日期：2013-11-11）
（本文编辑 崔兰英）