黄亚江
白山市疾病预防控制中心，吉林白山 134300
[摘要] 目视管理是利用直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动，以最简单、快捷的方法传递、接受信息，从而提高工作效率的一种方法。传染病门诊作为医疗机构的重要组成部分，对疑似传染病患者的诊断、治疗具有非常重要的作用。随着生活条件的改变、空气污染的加重，各项客观影响因素不断增加，导致传染病患者在几年呈现出了较大的攀升趋势。传染病门诊的管理，不可以再应用以往的传统管理，应采用适合当下情况的目视管理，并且制定针对性的管理措施，提高管理效果，避免恶性事件发生。
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关键词 ] 目视管理；传染病门诊；实践
[中图分类号]R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0123-02
[作者简介] 黄亚江(1969-)，女，吉林集安人，本科，副主任医师，主要从事学生常见病、传染病防治工作。
通俗的讲，目视管理主要是通过眼睛将所管理的区域信息、异常问题、不良现象收集整理并作出反应。通过目视管理，可告别之前的层层报告管理，将多数问题直接处理，减少了不必要的工作步骤，客观上提高了工作效率。但是，传染病门诊有其特殊性，包括病人特殊，疾病类型特殊，患者自身特殊等等，要想更好的应用目视管理，就必须探究其可行性，并且根据传染病门诊的情况，制定管理内容，落实管理工作。该研究主要讨论目视管理在传染病门诊的实践应用，现做如下综述。
1 目视管理在传染病门诊应用的可行性
医院传染病门诊管理工作，需要通过客观实践来展开，单纯在理论上获得可行性，并不能直接投入应用，否则会增加传染病门诊的危险因素。为此，在实行目视管理之前，将会对传染病门诊进行大量的调查工作。第一，门诊是医疗工作的第一线，也是面向社会的主要窗口[1]。随着患者的不断增多，传染病门诊的工作量也在不断的增大，由此可见，倘若要实行一项全新的管理方式，必须能够承载传染病门诊的工作量。目视管理并非一般的管理方法，该种管理主要是利用眼睛将所管理的区域信息、异常问题、不良信息进行整理和反应。由此可见，传染病门诊的较大工作量还是在目视管理的承受范围内的。第二，传染病门诊病人多、病种杂、流动性大、空气污染严重。这些问题都是客观存在且无法避免的，目视管理可对重要问题作出及时发现，例如病人多。目视管理人员将会首先处理传染病危害大、疾病严重的病人，防止传染扩散，立即将严重患者隔离处理，并给予有效治疗，稳定其他病人的恐惧情绪，及时发布正确信息。第三，通过实施目视管理，可以优化病人的就诊流程，提高诊疗率。
2 目视管理的内容
充分发挥目视管理工具标志线、标志牌的作用，将整个门诊大楼内各个诊室、检查科室、护士站、治疗室、卫生间、开水房等区域按比例绘制成现场位置平面图，让病人一目了然[2]。用带有前进方向的箭头加文字说明告知病人去向[3]。在需要排队等待的科室如挂号室及检查科室装上显示装置及电子叫号系统，增加透明度[4]。各科工作制度、工作标准、执业范围公布上墙，如一站式服务内容、服务规范、便民措施等，让病人一看便知自己可以享受哪些服务，同时也提醒护士对照自己的言行自觉遵守[5]。从目视管理的内容来分析，涵盖了传染病门诊管理的多个方面，同时为护理人员、医生、患者等多个群体进行管理，有效协调了工作，减少了矛盾与冲突。
3 目视管理的实践应用
3.1护士人员的目视管理
目视管理无论是在管理内容还是在可行性方面，均经过详细论证，完全可以应用到传染病门诊的管理工作中。为了能够充分发挥出目视管理的各项优势，并且在客观上创造较大的经济效益和社会效益，首先应该对护士人员进行目视管理。在传染病门诊当中，护士是与广大患者的直接接触人员，要想在客观上取得管理成效，必须对护士进行有效的管理。例如，在三级乙等医院的管理当中，不仅要收治国家法定传染病，还要承担非传染病的救治任务[6]。故根据工作性质不同，各个区域的着装也用颜色加以区分[7]。急诊科统一着绿色分体式工作服，妇产科着粉红色工作服，传染科着白色工作服，同时在传染科门诊设导医，佩戴红色绶带，随时为病人提供服务[8]。从以上的表述来看，通过应用目视管理进行护理人员管理后，可取得以下积极效果：第一，护理人员的工作安排获得精确化管理。在以往的工作中，多数护理人员偏向于综合化，导致众多工作集于一身，不仅增加了慌乱程度，而且还引起了较为严重的护患纠纷。通过目视管理，所有的护理人员各司其职，并且互相之间无冲突，即使面对再多的患者，也可以从容应对。第二，护理人员应用目视管理后，可在第一时间处理紧要问题，例如患者与患者之间的纠纷，患者与护士之间的纠纷等等，不同的问题采取不同的方式进行处理，缩短了问题解决时间，提高了问题解决的彻底性。
3.2 病人的目视管理
在传染病门诊当中，病人的目视管理是一个非常重要的部分。由于现阶段的病患非常多，并且在客观上影响了目视管理的展开。为此，充分结合实际情况以及目视管理的特点后，决定通过以下方式来进行目视管理工作：第一，门诊护士长经常巡视观察候诊患者情况，发现有变化及时报告医师。督促各班护士做好患者管理工作，严防差错事故发生，保证患者安全治疗。第二，门诊护士在最短时间内按医嘱给患者治疗及护理。各班护士经常巡视患者病情变化。治疗处置后指导宣教工作，解决患者诊疗中遇到的问题。第三，在门诊入口处设专人管理，对入院病人进行预检筛查，预检分诊护士根据自己目测到的信息，凭借自己的临床经验和系统的医学理论知识迅速做出判断，指导病人就医。通过执行上述三项措施后，传染病门诊病人的管理工作获得了较大的提升，固有问题获得解决，病人管理工作可通过长期有效执行目视管理，建立良性循环，防止固有问题再次出现。
3.3 物流的目视管理
对于传染病门诊而言，除了患者与护士外，还有一项最重要的管理工作，那就是物流管理。物流管理会直接影响患者的门诊处理和护士的护理工作展开。经过长时间的讨论和实践工作的调查，物流的目视管理工作，可尝试从以下几个方面展开。第一，传染病门诊的工作人员，可利用区域线条、文字，将清洁区、污染区、隔离区进行划分，避免患者误入某一个区域，减少不良事件的发生率。第二，当各个区域划分完毕后，医护人员需协调行动，在各自的区域当中工作，跨区域工作时，必须通过严格的制度来执行，避免出现交叉感染。第三，传染病门诊会出现大量的废弃用品，包括废弃的输液器、注射器等等，这些物品非常的危险，不仅带有带人的血液和病毒，还可能污染整个医院，因此必须通过专门的收集箱进行收集，在箱子上表明“感染性废物”，安置到处理地点。第四，比较锋利的物品也要有效处理，包括针头、刀片等等，所有的感染性医疗废物，都需要通过黄色垃圾袋进行存放，且安置工作要谨慎进行，减少不必要的问题出现。
4 结语
医院传染病门诊的工作非常重要，涉及到整个医院的安全，以及其他医护人员、患者的生命安全。通过应用目视管理后，很多问题都得到了有效的解决，并且工作流程及工作时间获得优化，减少了危险因素。值得注意的是，目视管理并非万能管理方法，部分环节在应用目视管理后，仍然会出现部分的问题。因此，在今后的管理工作中，应积极探究其他有效管理方法，与目视管理的优势相互结合，形成互补，健全传染病门诊的管理体系，为医院和患者建立更加全面的保障。
综上所述，目视管理的可行性较高，能够为医生、患者、护理人员架起一道有效的沟通桥梁。在今后的工作中，目视管理还应该广泛的应用到其他工作中，例如科室的管理、实验室的管理等等，传染病门诊并非独立部分，与其他科室具有非常密切的关系，因此要进一步健全管理，才能取得更加积极的成果。
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（收稿日期：2014-10-08）