胡伦文 李 涛 刘 宏
松滋市疾病预防控制中心，湖北松滋 434200
[摘要] 目的 为了全面了解松滋市农村居民饮用水中的碘、砷、氟含量情况，然后根据监测结果重新划分缺碘区、高碘区、高砷区和高氟区。在缺碘地区，根据缺碘程度的差异供应不同浓度的碘盐；在高碘地区开展高碘性甲状腺肿流行病学调查，对确定为高碘病区的居民停止供应加碘食盐，改用无碘盐。在高砷和高氟地区开展改水降砷降氟工作。方法 集中式供水分别采集水源水和末梢水各一份，分散式供水按东、南、西、北、中分片区随机抽取。水碘和水砷按定量检测试剂盒检测，水氟按GB/T5750.5-2006检测。结果 该调查共检测水样252份，水砷含量全部＜0.01 mg/L；水氟含量全部＜0.2 mg/L；水碘含量≥150 μg/L的样品2份、占0.8％，＜150 μg/L样品250份、占99.2％。结论 该市属于无砷无氟区及低碘区，居民仍须继续通过碘盐供应进行补碘。
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关键词 ] 水碘；水砷；水氟；抽样调查分析
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0189-02
[作者简介] 胡伦文 （1965-），男，湖北松滋人，本科，副主任技师，现主要从事卫生检验工作。
按照《湖北省居民饮用水碘、砷、氟含量抽样调查实施方案》的要求和统一部署，湖北省于2013—2014年对全省103个县及7个开发区进行饮用水碘、砷、氟含量监测，然后根据监测结果，重新划分该省缺碘区或高碘区、高砷区和高氟区。为此，松滋市疾病预防控制中心于2013年8—11月在全市范围内开展集中式供水、分散式供水、地表水、地下水等水源的水碘、水砷、水氟抽样调查和监测，现将监测结果分析如下。
1资料与方法
1.1 抽样方法及数量
集中式供水：对全市乡镇和村级自来水厂的水源水和末梢水各采集一份样品。共采集水源水和末梢水各27份共计54份。
全市自来水未覆盖的地方以村（居委会）为单位，按东、南、西、北、中的方位分片区随机抽取。共采集压把井水40份、敞口井水60份、水库水44份、江河水34份、山泉水20份。
1.2样品采集与保存方法
1.2.1采样瓶准备 采样瓶统一使用200 mL聚乙烯塑料瓶，采样前将采样瓶用10％盐酸溶液浸泡24 h以上，然后依次用自来水、去离子水冲洗干净，晾干备用。
1.2.2 样品采集 水样采集按生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.2-2006）的有关要求进行。样品不得暴露在阳光下照射，采集水样时不得同时采集碘盐样品。
1.2.3水样保存 水样送入实验室后需进行防腐处理，即在水样中加入氢氧化钠溶液使之呈碱性，氢氧化钠在水中的浓度以0.1%~0.2％为宜。样品应冷藏保存，不得冷冻。水样不得和含碘量、含砷量或含氟量高的样品混放。
1.3 检测方法
水碘采用“水碘定量检测试剂盒”检测（国家碘缺乏病参照实验室推荐方法），水砷采用“水砷快速检测试剂盒”检测（联合国儿基会高砷水筛查项目使用方法），水氟按GB/T5750.5-2006中的“氟离子选择电极法”检测。对于超标水样须送上级疾控机构进行样品复核。
1.4判定标准
水碘＞150 μg/L、水砷＞0.05 mg/L、水氟＞1.2 mg/L即判定为高碘、高砷、高氟水。
1.5统计方法
采用V1.70版统计软件对数据进行分析处理，计数资料用百分数表示，使用χ2检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2结果
该次抽样调查共采集水样252份，经过检测，252份样品中水砷含量全部＜0.01 mg/L；水氟含量全部＜0.2 mg/L；水碘含量大于150 μg/L的样品2份、占0.8％，＜150 μg/L样品250份、占99.2％。
3讨论
①碘缺乏病是由于自然环境中碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称，包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病等，饮用水中的碘化物是仅次于饮食和补碘措施（如碘盐）的重要人体碘来源。2011年湖北省疾病预防控制中心在开展全省居民碘营养水平调查时，发现该省食用盐中盐碘中位数为31 mg/kg左右，8~10岁儿童尿碘中位数在250 μg/L左右，尿碘水平偏高[4]。于是将湖北省居民食用盐的盐碘值的中位数调低到20 mg/kg。从该次监测结果来看，松滋市水碘含量＜150 μg/L和≥150 μg/L所占的百分率二者之间存在极显著差异（χ2=488，P﹤0.01）。由此看来，松滋市仍然属于缺碘地区，饮用水中碘含量很低，仍需要通过食用碘盐来补充碘。对于两个水碘含量超标的地区需要进一步进行追踪监测，并开展高碘性甲状腺肿流行病学调查，然后对确定为高碘区的居民停止碘盐供应，改用无碘食盐。
②地方性砷中毒是指居住在特定地理环境条件下的居民，长期通过饮水、空气或食物摄入过量的无机砷而引起的以皮肤色素脱失或过度沉着、掌跖角化及癌变为主的全身性慢性中毒。地砷病被列为湖北省第四种地方病。200—2007年在联合国儿童基金会资助下，湖北省疾病预防控制中心在19个县市开展了高砷水筛查，发现有12个县市的179个村深水井的砷含量超过国家标准[5]。在松滋则市未发现高砷水区。该次监测结果也显示该市属于无砷区。
③地方性氟中毒是指生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟引起的氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病。预防氟中毒的最有效方法是通过改水降低水中氟含量。天然水中正常氟含量为0.2 mg/L左右，一般以0.5~1.0 mg/L为宜[6]。氟含量过高将使儿童产生氟斑牙，超过5 mg/L可引起人体和家畜的氟骨症。该次监测结果显示松滋市未发现高氟水区。
④该次调查由于时间比较仓促，采集的样本数量不是很多，特别是地下水样本数量偏少。因为松滋市地处江汉平原边缘，全市有近3/5的人口生活在平原湖区，湖区居民基本上都是以压巴井取水，因此，今后要加强对湖区压巴井水的监测力度并继续进行追踪监测3~5年，加大抽样数量，更准确地摸清本市农村居民的饮用水水质状况，以便采取相应措施预防地方病的发生。
⑤建议在加大监督检测力度的同时，还应加强碘缺乏病、砷中毒、氟中毒等防治知识的宣传和培训，指导居民正确食用加碘食盐，同时防止补碘过量，提高广大群众自我防病意识，不断巩固和完善消除碘缺乏病和农村饮水安全工程的工作成果。
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参考文献]
[1] 湖北省疾病预防控制中心.湖北省居民饮用水碘、砷、氟含量抽样调查实施方案[R].2013.
[2] 李卉，任光伟，李珍珍.地方病防治知识手册[M].甘肃科学技术出版社，2011.
[3] GB/T5750-2006.生活饮用水标准检验方法[S].中国标准出版社，2007.
[4] 周素华，熊培生，石青，等.湖北省2005-2011年碘缺乏病监测结果分析[J].公共卫生与预防医学，2013，24（3）：35-37.
[5] 陈兴平，邓云华，张裕曾，等.湖北省江汉平原南洪村砷含量及砷中毒调查[J].中国地方病防治杂志，2007，22（4）：281-282.
[6] 闫向阳.地方病氟中毒病区村水氟监测结果分析[J].中外健康文摘，2013，49（2）.
（收稿日期：2014-10-13）