常彦利
鞍山市曙光医院CT室，辽宁鞍山 114033
[摘要] 目的 分析与探讨磁共振水成像在脊柱疾病中的应用方法与价值。方法 选取该院收治的存在脊柱疾病的患者共100例，对其采用磁共振水成像检查，对患者的临床检查结果进行分析，并将磁共振水成像检查结果与最终的病理检查结果进行对比，以了解磁共振水成像的临床价值与准确性。 结果 该文100例患者通过磁共振水成像证实存在异常共95例，准确性为95.0%。不同的脊柱疾病其磁共振图像差异有统计学意义，通过磁共振水成像能够直观、清晰的查见患者的脊柱情况。 结论 磁共振水成像检查具有高效率、高准确性、高灵敏度以及无创伤等优点，因此值得在临床上进行推广与应用。
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关键词 ] 磁共振水成像；脊柱疾病 临床应用；准确性
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（a）－０182-02
脊柱疾病在临床上可分为很多种类，包括椎间盘病变、黄韧带增生与后纵韧带增生、脊柱外伤、椎体肿瘤以及椎管肿瘤等，随着现代人生活习惯的改变，脊柱疾病的发病率在临床上呈现逐年上升的趋势。由于脊柱疾病大多数属于慢性疾病，对于患者的生活质量与身体健康均存在较大的影响，因此需采取科学的方法进行治疗。准确的诊断是医生选择治疗方式的有力保证，传统的对于脊柱疾病的检查多采用CT，尽管CT具有成像清晰、准确率高、可从多个角度观察病变部位、检查快速、操作简便等优点，但在对患者进行CT增强扫描时，会要求患者注射对比剂，因此会造成一定的创伤[1]。磁共振水成像是临床上近年来逐渐兴起的一种技术，随着磁共振水成像技术的逐渐发展，该方法在骨科中的应用也越来越广泛，作为一种全新的检查技术，磁共振水成像具有较多优势[2]。该研究选取该院2010年1月—2012年1月期间收治的存在脊柱疾病的患者作为研究对象，就磁共振水成像对于脊柱疾病的临床检查价值进行分析与探讨，旨在为提高脊柱疾病的检查准确率提供科学根据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的存在脊柱疾病的患者共100例作为研究对象，其中男性患者63例，女性患者37例。年龄为12~80岁不等，平均年龄为（46.8±5.4）岁。通过病理检查证明患者为椎间盘病变共40例，椎体肿瘤共25例，椎管肿瘤共15例，韧带增生共10例，脊柱外伤共10例。在选取样本的过程中，所有患者需符合以下几点要求：①自愿接受该次研究，并签署知情同意书；②未合并严重肝、肾、心、肺功能障碍，肿瘤患者未发生远处淋巴结转移；③无精神疾病或意识障碍，对磁共振水成像检查的依从性高。该研究所有患者在该研究开展前已签署知情同意书，该院伦理委员会已批准该次研究。
1.2 检查方法
对该研究所有患者使用西门子公司生产的1.0T超导核磁扫描仪进行检查，使用FSE序列对患者进行MR常规成像，并于感兴趣区使用FASE序列与脂肪抑制技术对其进行矢状位MRM扫描。扫描主要参数为：矩阵为384×384，扫描时间为8 s，TR/TE为8 000 ms/250 ms，层厚设置为3 mm，层间距为0。所有图像于工作站中进行MIP重建，并由2名以上的主任医师进行分析与观察。主要观察病变部位的受压情况、T1WI与T2WI的信号等，对于疑似肿瘤的患者，还需对肿瘤的侵犯范围进行评价。
1.3 评价标准
检出率：采用MRM检查存在病变的例数/总例数×100.0%；准确率：采用MRM检查存在某种病变的例数/实际存在该种病变的例数×100.0%。
2 结果
2.1 诊断准确率
根据该研究显示，通过磁共振水成像对脊柱疾病进行检查可得，该研究100例患者的MRM图像显示存在异常共95例，准确率为95.0%。其中椎间盘病变检出40例，准确率为100.0%，椎体肿瘤检出25例，检出率为100.0%，椎管肿瘤检出12例，检出率为80.0%，韧带增生检出8例，准确率为80.0%，脊柱外伤检出10例，准确率为100.0%。见表1。
2.2 MRM图像特征
对MRM诊断存在异常的患者的图像进行分析可得，不同类型的脊柱疾病，其MRM图像特征各不相同，具体如下：①椎间盘病变：椎间盘突出患者的椎管明显可见弧形压迹，若存在脊髓受压，则可见高信号改变，并伴有神经根出现受压的情况；椎间盘退变患者的椎间盘信号明显降低，但椎管前缘无压迹。MRM对于间盘疝具有良好的显示作用，部分患者可以清晰地观察到其脱落的髓核。②韧带增生：黄韧带增生患者的MRM图像显示椎管后缘出现弧形压迹，且呈现为低信号；后纵韧带增生患者的椎管前缘可见带状低信号，一些病情严重的患者可见其椎管出现狭窄。③椎体肿瘤：椎体肿瘤多为转移瘤，MRM图像中可见椎体信号升高，增强扫描时可见椎体呈现强化信号，T1WI呈现等信号，T2WI呈现高信号。④椎管肿瘤：脊柱肿瘤通常能够清晰显示，可见“哑铃状”改变，并可观察到肿瘤导致椎管阻塞后，引发椎旁静脉扩张型改变。除此之外，MRM还能对肿瘤的侵犯范围与侵犯程度进行考评。
3 讨论
随着社会的发展，人们的工作压力逐渐增大，加上各类不良生活习惯的养成，导致脊柱疾病的发病率逐年上升[3]。脊柱疾病主要是指脊柱的骨质、韧带、肌肉、椎间盘等部位发生病变，对脊髓、脊神经、植物神经以及血管造成牵引或压迫作用，使患者表现出各式各样的临床症状。由于脊柱疾病对于患者的生活质量与身体健康均造成极大影响，因此一旦确诊需采取积极的手段进行治疗。准确的诊断措施是协助医生选择科学的治疗方法的保证，在对脊柱疾病患者进行检查时，选择操作简便、结果准确、患者依从性与耐受性高的检查方式，成为医生们关注的焦点[4]。
磁共振水成像技术是一种新型的核磁共振技术，目前在临床上的应用较为广泛。由于传统的检查方法如CT、X光等具有辐射性，且CT增强扫描时要求患者注射对比剂，造成一定的创伤，因此一些患者的耐受性较差[5]。而磁共振水成像则具有无创性，无需对患者注射对比剂，因此在检查的过程中，不会对患者造成不必要的痛苦，患者更易于接受[6]。最初对于磁共振水成像技术采取的是冠状位，但经过多次试验证实冠状位扫描得到的图像的清晰度较差，在进行旋转观察的时候不能满足临床需求，因此目前均采用矢状位观察。作为新型的检查手段，磁共振水成像技术具有检查快速、操作简便、结果直观、无创伤等优点，并且能够获得清晰的图像。因此目前大多数医院已广泛普及磁共振水成像技术，以提高各类疾病患者的诊断准确率，使患者获得更科学、更有效的治疗手段[7]。该文建议，对于X光或CT无法确诊或不耐受的患者，建议其采用核共振水成像技术进行检查。
根据该研究结果显示，对100例通过病理证实存在脊柱疾病的患者采取磁共振水成像检查后，诊断存在异常共95例，准确率为95.0%。其中椎间盘病变、椎体肿瘤、脊柱外伤的诊断准确率均为100.0%，由此可见该检查方式对于上述疾病的诊断具有重要的临床价值[8]。椎间盘病变诊断准确率较高的原因在于，当神经根发生受压时，通过MRM造影能够清晰地观察其受压情况，而椎体肿瘤多为占位性病变，且多存在转移瘤，肿瘤侵犯椎体使得水分增加，因此核共振水成像技术对于其病变部位与大小均能够准确测量。椎管肿瘤与韧带增生的诊断准确率为80.0%，该文认为主要原因在于部分椎管肿瘤直径较小，由于其他组织的影响，可能会发生误诊与漏诊，因此该文建议，在进行检查时医生需经验丰富，并结合其他检查结果综合考虑。脊柱疾病患者的MRM图像根据其疾病类型的不同而存在不同的特点，例如椎间盘病变患者可见明显的脊柱受压情况，而韧带增生多为低信号，椎体肿瘤多可见明显转移瘤等。通过对脊柱疾病患者采取磁共振水成像检查，能够客观、全面地观察患者的脊柱情况，并清晰地显示患者的脊柱病理与生理形态。因此该文认为，随着科技的发展，磁共振水成像技术会得到不断的完善，对于脊柱疾病的诊断准确率也会逐渐提高，故值得在临床上进行推广与应用。
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（收稿日期：2014-01-20）