顾伟祥
河南省项城市第二人民医院内科,河南项城 466232
[摘要] 目的 分析应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者效果。方法 选取2型糖尿病患者58例作为研究对象，对照组29例给予预混胰岛素治疗，观察组29例给予甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗，比较两组患者总有效率和血糖变化。结果 观察组血糖降低程度明显低于对照组，总有效率96.55%高于对照组68.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病可实现控制血糖的良好效果，具有积极的临床使用价值。
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关键词 2型糖尿病；瑞格列奈；甘精胰岛素
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（b）－０134-02
糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，发病率较高，治疗周期较长，且逐渐呈现年轻化趋势，其中2型糖尿病所占比例达97%以上[1]。如果延误了最佳治疗时机，将会给患者带来严重的心脑肾等并发症。对于口服降糖药没有明显作用的患者需要采取基础胰岛素控制血糖。该研究选取2013年2月—2014年3月该院收治的2型糖尿病患者58例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2型糖尿病患者58例作为研究对象，均符合WHO在1999年制定的糖尿病诊断标准[2]。对照组和观察组各29例患者，对照组中男19例，女10例，患者年龄30~75岁，平均年龄（45.7±2.9）岁；观察组中男17例，女12例，患者年龄35~70岁，平均年龄（49.7±1.9）岁。
1.2 方法
对照组给予预混胰岛素（S20100034）治疗，第一次剂量0.4 U/kg，于每日早晚餐前0.5 h内行皮下注射。
观察组给予甘精胰岛素（国药准字J20090113）配合瑞格列奈（国药准字H20000362）治疗，第一次剂量0.2 U/kg，于每日睡前行皮下注射，按照患者实际血糖情况增减药量。
观察两组患者的FBG、2hPG、HbA1C等指标。
1.3 疗效评价标准
无效：治疗后，患者的FBG无明显变化或减小＜10%；有效：治疗后，患者的FBG＜8.5 mmol/L；显效：治疗后，患者的FBG＜7.0 mmol/L[3]。
1.4 统计方法
该研究中数据均采用spss17.0统计学软件进行分析处理，计数资料和计量资料分别采用t、χ2检验，计量资料应用平均值±标准差（x±s）表示。
2 结果
治疗后，对照组29例患者之中，无效9例，有效13例，显效7例，对照组总有效率为68.97%，观察组29例患者之中，无效1例，有效11例，显效17例，对照组总有效率为96.55%，观察组总有效率高于对照组，且观察组血糖降低程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。
3 讨论
糖尿病是临床常见的内分泌代谢疾病，其自身具有遗传易感性，环境因素即可导致病情发作。2型糖尿病的临床症状和患者的代谢紊乱表现有关，可归纳为“三多一少”，即：多尿、多饮、多食、体重下降，除此之外，患者还会出现乏力、视力下降能临床表现。具体的表现是各种急性、慢性并发症。
目前，临床上针对2型糖尿病采用的是皮下注射胰岛素治疗的方法，其治疗的根本目的在于纠正代谢紊乱，消除症状；维护患者的良好生活和工作能力，避免其他急性或慢性并发症出现，延长患者寿命，降低因病致残率和死亡率。
甘精胰岛素是所有胰岛素种类中取得显著治疗效果的典型代表，开拓了治疗糖尿病的新时代。甘精胰岛素于皮下注射后，疗效持续时间较长的同时患者的耐受性较高，每天一次却可保持24 h的平稳吸收和作用，可在一定程度上降低低血糖的发生率，受到了临床主治医师和患者的欢迎与认可。而单纯采用基础胰岛素治疗，通常很难将糖化血红蛋白水平控制在标准范围以下，这和餐后血糖控制效果不理想具有直接关联性。这与徐娜,金文波等人在甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病30例疗效观察中以及韩建武,孙慰军等人在甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观点一致[5-8]。
瑞格列奈直接作用于胰岛β细胞膜ATP敏感的钾通道之上，可促进胰岛素释放，最强作用于胰岛素分泌的早期，以便恢复β细胞第1时相的胰岛素分泌，对餐后血糖而言，具有良好的控制作用，同时其对β细胞中胰岛素合成没有任何影响，可充分避免2型糖尿病患者的β细胞在自然进程之中继续退化或消失。两种药物联合治疗，对血糖具有良好的抑制作用，降低高血糖引发的并发症等[8]。
临床主治医生在给患者使用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗时，一定要根据患者的实际病情和药物禁忌证选择药量，且不可直接按照2型糖尿病的治疗方法直接给药，以便防止出现用药剂量不足或过大影响治疗效果，威胁患者生命安全的情况出现，这与Udaya Kabadi等人的观点一致[9-12]。
在该研究中，观察组血糖降低程度明显低于对照组，总有效率高于对照组，由此可见，应用甘精胰岛素配合瑞格列奈治疗2型糖尿病可实现控制血糖的良好效果，具有积极的临床使用价值。
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参考文献
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(收稿日期：2014-09-16)