山世佳
云南省禄劝县人民医院感染科（办） 云南省禄劝县 651500
【摘 要】目的：探究肺结核咯血患者采用垂体后叶素治疗的临床效果。方法：将90 例肺结核咯血患者随机分为观察组和对照组。观察组采用常规治疗加上垂体后叶素治疗，对照组采用常规治疗，对比两组患者的治疗总有效率和平均止血时间。结果：观察组的治疗总有效率（95.56%）高于对照组（75.56%），且差异较大，P<0.05。另外，观察组的平均止血时间（2.12±0.61）天短于对照组（4.33±1.24）天，且差异较大，P<0.05。结论：垂体后叶素治疗肺结核咯血效果显著，能有效改善患者的病情，减少咯血量，值得推广。
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关键词 肺结核咯血；垂体后叶素；常规治疗
肺结核一种是慢性消耗性疾病，主要是由分枝杆菌中的结核杆菌侵入肺脏后而引起，其具传染性，能侵及人体各个器官[1]。而咯血是一种常见的肺结核急症，其发病原因是肺部的支气管动脉破裂导致肺组织受到病菌破坏和感染，释放血管活性物质。而毛细血管的通透性增强，导致血液外渗。大多数患者早期病灶轻微，无明显症状，病情发展时可突然咯血造成患者窒息、失血性休克等症状。我院为探究垂体后叶素应用于肺结核咯血的治疗效果，特采用两种不同的方法对肺结核咯血患者进行治疗，并对两组患者治疗后的效果进行对比。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012 年4 月～ 2013 年4 月我院收治的90 例肺结核咯血患者作为研究对象，采用随机的方式分为观察组和对照组。观察组45 例， 其中23 例女性，22 例男性；年龄为22 ～ 65 岁，平均年龄（36.11±3.23）岁；病程为3 个月～ 9 年，平均病程（3.59±1.53）年；13 例原发性肺结核，10 例血行播散型肺结核，11 例结核性胸膜炎，6 例慢性纤维化空洞,5 例侵润型肺结核。对照组45 例，其中22 例女性，23 例男性；年龄为23 ～ 67 岁，平均年龄（38.11±2.11）岁；病程为3 个月～ 10 年，平均病程（3.82±1.81） 年；15 例原发性肺结核，8 例血行播散型肺结核，10 例结核性胸膜炎，7 例慢性纤维化空洞,5 例侵润型肺结核。两组患者的性别、年龄、病程以及肺结核类型等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采用常规治疗加上垂体后叶素治疗，常规治疗具体如下。⑴患者取血侧向下的卧位，如咯血病变部位不明确，则取仰卧位，并给予高流量吸氧治疗。⑵建立两条静脉输液途径。一条静脉滴注抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等，视患者的病况遵循医嘱单用其中一种或配合使用。另一条静脉滴注止血药物，如血凝酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸等。⑶对症治疗。如增强免疫、止咳等，患者在治疗期间常伴有烦躁、紧张等不良情绪，必要时给予患者小剂量镇静药物治疗。严密观察患者的出血量，如出血量大于900 毫升时，立即给予患者注入新鲜血液补充血容量。垂体后叶素治疗具体如下，垂体后叶素24U 加硝酸甘油5毫克溶于5% 的葡萄糖500 毫升中，静脉滴注，速度为每分钟15 ～ 25 滴，每天2 次。对照组采用常规治疗。
1.3 疗效判定
咳嗽、发热等症状完全或基本消失，无咯血症状，病灶稳定，痰液较少，且痰菌持续转阴性（1 个月1 次）达6 个月以上为显效；咳嗽、发热症状有所缓解，咯血次数减少，病灶吸收好转，痰液量减少，痰菌转阴为有效；以上指标较治疗前无变化甚至恶化为无效[2]。总有效率=（显效+有效）/ 例数×100% 。
1.4 统计学方法
用spss18.0 软件对所有数据进行分析和处理，用表示计量资料，并用t 检验，用检验计数资料，用P<0.05 表示差异较大，存在统计学意义[3]。
2 结果
2.1 治疗效果对比见表1。
2.2 平均止血时间对比
治疗后，观察组的止血时间为2 ～ 4天， 平均止血时间（2.12±0.61） 天。对照组止血时间为4 ～ 7 天，平均止血时间（4.33±1.24）天。观察组的平均止血时间短于对照组，且差异较大，P<0.05。
3 讨论
肺结核是一种传染性疾病，对人体的很多器官都有不同程度的损害，且经研究表明，咯血量在很大程度上与受损血管部位和血管损伤程度有关[4]。患者咯血后可造成气道堵塞，导致窒息，而窒息前的表现主要是突然停止咯血，并伴有呼吸急促、烦躁不安等症状。因此，有效止血和清除气道内血块是成功治疗肺结核咯血的前提。垂体后叶素是临床上治肺结核疗咯血的首选药物，其见效快，半衰期短，具有一定的治疗效果。
我院给予所有患者常规治疗的期间，给予观察组加用垂体后叶素治疗，此次研究结果显示该组的治疗总有效率（95.56%）高于对照组，平均止血时间（2.12±0.61）天短于对照组，且P<0.05。由此可见，肺结核咯血患者采用垂体后叶素治疗效果确切，能迅速缓解患者咯血症状，无严重不良反应发生，具有见效快、操作方便、安全性高的优势，值得推广应用。
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参考文献
[1] 冯修国. 垂体后叶素治疗肺结核咯血的临床治疗效果及其可行性分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(02):8.
[2] 翟洁卿，殷思纯，何松美. 垂体后叶素治疗肺结核咯血105 例临床观察[J].当代医学,18(17) 2012,:78-79.
[3] 耿广江, 郭齐. 垂体后叶素治疗肺结核咯血70 例临床效果分析[J]. 医学信息, 2013,26(10):129-130.
[4] 辛朝雄, 李晓云, 谢华丽等. 垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效观察[J]. 临床医学,2014,34(07):11-12.