梅秀琴
浙江三门县海游卫生服务中心 浙江省三门县 317199
【摘 要】目的：研究社区护理干预对脑卒中合并高血压患者的作用。方法：选取本院范围的社区2012 年5 月至2014 年1 月的150 名脑卒中合并高血压患者，并且无差别的分为两组，每组75 人。观察组不仅进行家庭护理，同时接受社区护理干预，而对照组则只进行家庭护理。对比两组患者的病情复发、血压水平，患者对疾病的知识了解、掌握水平，以及患者遵医嘱行为的差异情况。结果：观察组经过社区护理干预后，患者的疾病复发对比对照组要明显降低；且观察组的血压水平、降压水平也明显要比对照组的效果好；观察组的患者更加熟练的掌握了疾病的相关知识，并能够认真组照医嘱进行护理。观察组在各个指标上均优于对照组，对比差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：社区护理干预能够提高患者的恢复，有效降低复发和血压，帮助患者更好的遵医嘱、掌握疾病知识。
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关键词 社区护理干预；脑卒中合并高血压；应用效果
脑卒中属于急性脑血管疾病，患病率较高，且死亡率、伤残率较高，治疗后容易复发。首次卒中的后6 个月脑卒中的复发率最高，血压越高，复发率越高。本次研究主要通过社区2012 年5 月至2014 年1 月的150 名脑卒中合并高血压患者有无社区护理干预的对比分析，寻找高效的护理措施，促进患者遵医嘱的行为，降低患者的血压，从而减少患者疾病的复发。具体方法如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取社区2012 年5 月至2014 年1 月的150 名脑卒中合并高血压患者作为研究对象，并且将50 名患者进行随机分配，分为观察组和对照组，各75 名患者。观察组有49 名男性和26 名女性，年龄在45-80岁之间，平均年龄为58.6 岁；对照组有46名男性、29 名女性，年龄在48-81 岁之间，平均年龄为60.1 岁。观察组和对照组在年龄、性别、病情等方面的差异不存在统计学意义，两组可进行对比分析。
1.2 方法
两组都采取常规家庭护理，观察组在此基础上进行社区护理干预，社区护理干预的方法和内容如下：
干预的方法主要有：为患者建立档案社区护理小组要为患者建立档案，记录患者的个人资料、以及疾病情况、生活方式、遵医嘱情况以及血压水平等；社区护理干预时间 社区护理小组每周要进行1 次电话访问，每两周上门访问，患者可以进行咨询。
干预的内容主要有：为社区的患者及其家属进行健康教育培训，讲解脑卒中高血压疾病的知识，以及复发的因素、危险和预防方法 等。
1.3 观察指标
经过社区护理干预12 个月，将两组的疾病复发、血压水平、疾病了解情况以及遵医情况进行对比。疾病了解分为掌握、一般掌握和没有掌握3 个级别；遵医行为分为遵医、不遵医2 个级别。
1.4 统计学方法
记录的数据通过spss19.0 统计软件进行处理，用X2 进行检验两组的差异。
2 结果
2.1 干预后疾病复发情况
进行社区护理干预后，观察组疾病复发有6 名（8%），对照组复发18 名（24%），对比复发率，X2=5.5，p<0.05，对比差异具有统计学意义。
2.2 干预前后两组血压水平比较
社区护理干预前，观察组和对照组在血压水平方面的差异不存在统计学意义，p>0.05。但是经过12 个月的社区护理干预，观察组的血压控制水平明显优于对照组的血压控制水平，并且两组对比后，差异存在统计学意义，p<0.05。
社区护理干预后，观察组的数据是：收缩压140mmHg 以下的有51 名（68%），160-140mmHg 的有16 名（21.3%），160mmHg 以上的有8 名（10.7%）；舒张压85mmHg 以下的有56 名（74.7%），100-85mmHg 的有16 名（21.3%）， 高于100mmHg 的有3 名（4%）。
对照组的数据是：收缩压140mmHg以下的有27 名（36%），160-140mmHg的有23 名（30.6%），160mmHg 以上的有25 名（33.3%）；舒张压85mmHg 以下的有35 名（46.7%），100-85mmHg 的有26名（34.7%）， 高于100mmHg 的有14 名（18.7%）。
2.3 干预后两组患者疾病知识掌握和遵医行为对比
在疾病知识掌握情况方面，观察组和对照组的统计数据如下:
观察组：掌握有46 人（61.3%），一般掌握有21 人（28%），没有掌握的有8人（10.7%）。
对照组：掌握有26 人（34.7%），一般掌握21 人（28%），没有掌握的有28人（37.3%）。
在遵医行为方面，两组的统计数据如下。
观察组：遵医的有55 人（73.3%），不遵医的有20 人（26.7%）。
对照组：遵医的有31 人（41.3%），不遵医的有44 人（58.7%）。
社区护理干预后，观察组患者在疾病知识掌握和遵医行为要明显优于对照组，并且对后，差异均存在统计学意义，p<0.05。
3 讨论
血压水平对脑卒中患者的复发有着重要的影响作用，在脑卒中的预防中，血压水平的控制能够有效的降低疾病的复发。通过本次研究可发现，在进行社区护理干预后，观察组患者的复发情况、血压控制水平、疾病知识的掌握情况以及遵医行为都要明显好于对照组，通过数据对比，发现各指标的差异存在统计学意义。这一研究结果水明，社区的护理干预能够起到促进患者降低血压、正确对待脑卒中疾病、遵医从而降低脑卒中复发概率的作用。
脑卒中合并高血压患者不仅要根据医生的嘱咐进行用药，同时，真正的了解疾病的知识以及降低发病的措施，以健康的生活方式来降低血压，减少脑卒中的复发。
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参考文献
[1] 谭建兰, 陈安华. 社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J]. 现代临床护理,2011(07).