梁少梅
广东省茂名市中医院妇产科，广东茂名 525000
[摘要] 目的 探究对自然分娩产妇应用分娩球联合爱力呼吸减痛法的临床效果。方法 选自该院产科收治的自然分娩产妇共80例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有产妇40例。两组患者均接受常规方法进行护理，对照组产妇在常规护理基础上单纯应用分娩球进行自然分娩，观察组产妇在对照组产妇基础上应用爱力呼吸减痛法。对比两组产妇各项临床指标进行对比。结果 相对于对照组产妇，观察组产妇的产生时间、分娩时的疼痛程度以及产后出血量等均有显著优异性，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对自然分娩的产妇应用分娩球配合爱力呼吸减痛法，有助于提高产妇的分娩成功率，减轻产妇的疼痛感以及缩短其产程时间，具有重要的临床意义，值得推广。
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关键词 分娩球；爱力呼吸减痛法；自然分娩
[中图分类号] R473.7[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０059-02
[作者简介] 梁少梅（1972.5-），女，.广东电白人，大专，主管护师，研究方向：妇产科护理。
随着人们思想觉悟不断提高以及接触到健康知识的渠道越来越多，对于剖宫产可能产生的不良后果在认识方面也愈发深刻，越来越多的产妇选择自然分娩的方式进行生产。但是初产妇对于分娩没有足够的认识，在分娩的时候由于惊慌失措或者没有足够的准备，导致在分娩过程中出现了多种严重的状况。以往为了缓解产妇的紧张心情，会通过分娩球进行引导。但是这种方法在掌握方面存在一定程度的困难，对分娩过程的影响也不如人意。为探究对自然分娩产妇应用分娩球联合爱力呼吸减痛法的临床效果。该院自2011年始对自然分娩的产妇应用分娩球配合爱力呼吸减痛法进行护理，取得了满意的临床效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选自该院产科收治的自然分娩产妇共80例为研究对象。所有产妇均为初产妇。年龄最大的为34岁，年龄最小的为22岁，产妇的平均年龄为25.5岁。产妇孕周最长为42周，最短为39周。该次研究纳入标准主要如下：①初产妇年龄在21~34岁之间；②选择经阴道方法进行分娩；③经该院产科鉴定胎儿胎位正常，没有出现头盆不称现象；④产妇没有严重的妊娠并发症状或者合并症状；⑤对该项研究知情并同意进行分娩镇痛。该次研究排除标准如下：①妊娠期产妇血糖指数异常；②胎儿头盆不对称或者出现胎儿窘迫。以随机的方式将产妇分为对照组与观察组，每组各有产妇40例。
1.2方法
所有患者均接受常规产科护理，具体护理内容如下：①心理护理。护理人员和产妇之间要建立良好沟通，营造和谐的护患关系。对于产妇的情况有全面了解，在产妇心里建立起信任感，这样更有利于对产妇进行心理疏导以及在心理方面给予支持。对产妇的倾诉认真倾听，了解产妇心理感受之后有针对性的对其进行疏导、安慰或者建议。最少需要进行1次/d心理疏导，每次时间不得少于30 min。②产妇在入院之后尽量营造一个整洁与舒适的住院环境，在病房里面挂贴关于分娩的相关海报或者图片，这样的方法有助于缓解孕妇因为未知产生的焦虑或者恐惧感，同时也能让产妇尽快熟悉病房。③护理人员在产妇就诊以及住院的过程中均要保持良好的服务态度，对产妇问诊时需要详细全面，进行体格检查时动作轻柔，详细认真。对于必须进行的辅助检查应该向产妇说明进行的意义以及必要性，对于辅助检查的结果要有合理合适的解释，让产妇对自身所存在的高危因素有清晰正确的认识，积极配合相关治疗措施；④提高自我监督指导力度，高危妊娠产妇大多是都存在多虑的情绪，因此仅有护理人员的护理是不足够的还应该提高家庭自我方面的监督指导。护理人员应该指导产妇家属了解一些基础技能诸如听胎心以及胎动次数的记录等。正常的胎心胎动对于产妇来说有着很好的镇静作用，能够提供心理方面的安慰。如果在自我监护的过程中胎心胎动出现异常状况则应该立即到医院就诊，自我监护能够对高危因素起到及时发现且纠正的效用。
1.2.1对照组对照组产妇接受分娩球。在待产室内配备有2个分娩球并固定在设备有扶手座椅的上面。产妇进入待产室之后接受相关产科检查，在助产士的陪伴下根据产妇自身实际情况在宫缩间歇期间依靠或者坐在分娩球上面；产妇如果处于潜伏期宫缩的时候，有助产士对分娩产妇进行分娩球滚动的方法指导；当产妇处于活跃期宫缩的时候则指导产妇在床边站立，环抱分娩球，或者可以趴在分娩球上面并听助产士讲解相关的分娩知识。
1.2.2观察组观察组产妇在上述分娩球应用方法的基础上进行爱力呼吸减痛法。进入第一产程产妇宫口出现扩张，一般为0~3 cm，指导产妇进行廓清式呼吸，这是一种深且缓的呼吸方式，产妇使用鼻子缓慢吸气并将胸部提起向外扩张，每分钟缩唇6~9次。当宫口扩张程度达到3~7 cm的时候则转而指导产妇进行轻浅式呼吸，通过嘴巴进行吸气和呼气，30次/min。当宫口扩张到7~10 cm则更换为更浅的呼吸方式，主要进行胸骨运动，运动50~70次/min，吐气的时候比吸气稍微用力，在呼吸时将舌尖顶到上额位置避免出现口腔黏膜干燥的情况。在分娩过程中医生要嘱咐产妇不要过度用力防止阴道撕裂，通过哈气法呼吸方式辅助分娩。
1.3疼痛程度评价
该研究患者的疼痛程度主要使用国际公认的测量方法对其进行测量，具体如下：①产妇出现有轻度不适，对活动与睡眠质量造成影响，判定为1级；②出现有明显牵痛，呼吸还有心率显著加快，疼痛程度尚可耐受，判定为2级；③产妇出现强烈疼痛，难以耐受，伴随有呕吐症状，判定为3级[1]。
1.4统计方法
采用spss15.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
相对于对照组产妇，观察组产妇的生产时间、产后出血量等均有显著优异性，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
两组产妇分娩时的疼痛程度差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
虽然对于女性来说分娩是一个正常的生理过程，但是在分娩过程中所产生的疼痛不但会让产妇的生理与心理受到消极影响，严重的甚至会发生一系列内分泌反应进而让妇女的各种技能与代谢出现病理性改变，对于母婴安全造成影响。妊娠产妇因为本身所存在的高危因素对于将来分娩产生了恐惧感，在分娩之前的这段时间会出现抑郁、焦虑以及恐惧感。产妇长期处于这样的心理状态会出现失眠、内分泌失调等生理症状，再严重的甚至会精神分裂，对此应该有足够的重视[2]。
现在的孕妇大多数为独生女，没有经历过太多的困难，有着依赖性强与承受能力低的特点，在进入医院之后由于不了解分娩，加上陌生环境等会导致其出现紧张焦虑的负面心理，这也对分娩结果造成一定程度的影响。分娩正常与否和妇女的产道、产力、胎儿以及产妇的精神等要素有直接关系[3]。
在该次研究中，观察组患者接受分娩球配合爱力呼吸减痛法，相对于接受分娩球护理的对照组患者，其各项临床治疗均具有显著优越性，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果提示了分娩球还有爱力呼吸减痛法的联合应用能够有效缓解产妇的紧张情绪，对分娩过程中的儿茶酚胺分泌有一定的抑制作用，避免出现宫缩乏力以及延长产程的现象。而本次研究也显示了在分娩过程中不对产妇使用麻醉性药物，可以通过分娩球配合爱力呼吸减痛法来帮助其顺利生产[4]。
综上所述，对自然分娩的产妇应用分娩球配合爱力呼吸减痛法，能够调整产妇的心理状态使之处在最佳的状态，让其在心理上得到安慰，这有助于提高产妇的分娩成功率，减轻产妇的疼痛感以及缩短其产程时间，具有重要的临床意义，值得推广。
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参考文献
[1]詹秀莲.分娩球配合导乐陪伴分娩对产妇心理及生理的影响[J].护理研究， 2011，15（33）：156-157.
[2]薛淑清，张玉花，卓华珊.无痛分娩的观察与护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，18（1）：263-264.
[3]尹巧灵.呼吸减痛法在分娩镇痛中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，15（14）：145-146.
[4]吴莉萍.呼吸减痛法在自然分娩中的应用与效果观察[J].护理与康复， 2011，25（12）：221-222.
（收稿日期：2013-12-20）