刘洪瑞 冯纪川
河南省濮阳市油田总医院骨二科，河南濮阳 457001
[摘要] 目的 分析并研究老年人股骨粗隆部粉碎性骨折采用人工髋骨关节置换治疗的临床效果。方法 将2012年6月—2014年4月收治的40例患有股骨粗隆部粉碎性骨折患者作为临床研究对象，采用随机数字法将其分为两组，对照组采用常规方式髋螺钉固定治疗，实验组采用人工髋关节进行治疗，对两组的治疗效果和安全性进行比较。结果 实验组采用人工髋关节置换治疗的总有效率为90.0%，对照组采用常规方式治疗的的总有效为65.0%，其中实验组明显高于对照组的总有效率25.09％，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于患有股骨粗隆粉碎性骨折的患者采用人工髋关节置换治疗的效果较好。患者术后生活工作能力显著增强，患者和家属的满意度高，值得临床进一步推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 外固定支架；人工髋关节置换；股骨粗隆粉碎性骨折
[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（c）－０059-02
The clinical effect of artificial hip joint replacement on treating intertrochanteric comminuted fractures of elderly patients
LIU Hongrui FENG Jichuan
The socond Department of Orthopaedics,Puyang City Oil Field General Hospital,Puyang,Henan pvovince,457001,China
[Abstract] Objective To analyze and study the clinical effect of artificial hip joint replacement on treating intertrochanteric comminuted fractures of elderly patients. Methods Selected 40 patients with intertrochanteric comminuted fracture patients as clinical research object, they were randomly divided into two groups, the control group used the conventional way of hip screw fixation , experimental group used artificial hip joint, compared two groups’ curative effect and safety. Results The total efficiency of experimental group used hip arthroplasty was 90%, and 65% in the control group used the conventional way , the total efficiency of experimental group was significantly 25.09% higher than control group, the difference had statistically significant (P<0.05). Conclusion Artificial hip joint replacement has better efficiency for patients with intertrochanteric comminuted fracture. It significantly enhances patients ’ ability to live and work after surgery,satisfaction of patients and family is high,so it is worth to be popularized in clinic.
[Key words] External fixation; Artificial hip joint replacement; Femoral intertrochanteric comminuted fracture
[作者简介] 刘洪瑞(1978.6-)，男，河南濮阳人，硕士，主治医师，研究方向：骨科。
[通讯作者] 冯纪川。
股骨粗隆粉碎性骨折是老年骨折中一种常见的骨折，一般主要是患者由间接外力导致，下肢突然性发生一定的扭转，而老年人骨质疏松，当患者经过外力下肢突发性的扭转，从而导致骨折[1]。主要临床表现为局部肿胀、疼痛、活动受到一定的限制，由于患者骨折部位发生在粗隆部位，粗隆相对于身体的其他部位血运较为丰富，骨折后不易痊愈，对于患者的正常生活受到了一定的限制，因此，对于患有股骨粗隆部位粉碎性骨折的治疗显得尤为重要[2]。在该研究中，对于2012年6月—2014年4月患有股骨粗隆粉碎性骨折的患者采用两种方法进行治疗，发现实验组组采用人工髋关节置换的治疗方法临床效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法将该院收治的40位患者分为两组，排除受伤髋关节原有骨折史或先天畸形者合并严重的心血管疾病、脑血管疾病等原发病者。其中对照组20例，男性13例，女性7例，年龄63~88岁，平均年龄（75.5±1.5）岁；其中高处坠落6例，走摔伤10例，外伤史4例。实验组患者20例，其中男性12例，女性8例，其中走摔伤12例，外伤史4例，高处坠落4例，两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
针对两组患者分别进行常规方式进行治疗，如针对患者进行相关部位的牵引。对照组：采用常规方式髋螺钉进行治疗，对于患者骨折部位进行切开，充分暴露骨折断端，在针对患者进行手法复位后进行定位，并根据定位部位进行安装钢板以及螺钉固定。实验组采用人工髋关节置换的方式进行治疗，首先针对患者进行骨折部分的充分暴露，将骨折近端取出，将骨缺损部分采用骨水泥进行填充，针对患者的骨折状况以及骨折形体选择合适的双极人工股骨头假体与股骨额状面相互倾斜15°，将钢丝进行收紧，将骨折部位进行固定。并针对患者术后放置负压引流管。
1.3 疗效评价标准
观察两组患者的临床疗效。显效：髋关节活动正常，未见疼痛，能够恢复生活自理能力；有效：髋关节活动达到80%以上，偶尔有疼痛，对于患者的正常生活有轻微影响。无效：未达到以上标准者。总有效=显效+有效[3]。
1.4 统计方法
应用 spss l5.0软件对数据进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验。
2 结果
两组患者临床疗效比较结果显示，实验组采用人工髋关节置换治疗的总有效率为90.0%，对照组采用常规方式治疗的的总有效为65.0%，其中实验组明显高于对照组的总有效率25.09％，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
股骨粗隆粉碎性骨折是老年骨折中一种常见的骨折，一般主要是患者由间接外力导致，下肢突然性发生一定的扭转，而老年人骨质疏松，当患者经过外力下肢突发性的扭转，从而导致骨折，而患者由于年龄较大，骨折均有不同程度的疏松，在患者发生一定的骨折后，不易愈合，因此，对于老年人发生股骨粗隆部分粉碎性骨折的患者的治疗显得尤为重要[4]。在该研究中，针对患者采用两种不同的方式进行治疗，其中对照组采用常规方式髋骨钉进行治疗，实验组采用人工髋关节置换治疗，其中人工髋关节置换治疗，是指针对患者采用一种类似人体骨关节的假体，其中主要是由生物相容性和机械性能较好的金属材料制成，对于患者骨折病灶，清除疼痛效果较好，患者在经过人工髋关节置换治疗后，关节活动较好，与常规的方式采用髋钉固定治疗相比，人工髋关节置换能够有效的缩短患者的住院时间，且患者治疗后的整体治疗效果较好[5]。在针对两组方式进行比较发现，实验组采用人工髋关节置换治疗的总有效率为90.0%，对照组采用常规方式治疗的的总有效为65.0%，其中实验组明显高于对照组的总有效率25.09％，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对于患有股骨粗隆部位粉碎性骨折的老年患者而言，采用人工髋关节置换治疗的效果较好，能够有效缩短患者的住院时间，患者治疗后恢复较好，患者以及患者家属较为满意，因此，人工髋关节置换治疗在对于老年人股骨粗隆部粉碎性骨折值得在临床上进行广泛的应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 马钢，刘晓民，张宇.带大粗隆加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折：附22 例报告[J].中国骨与关节损伤杂志，2011， 26（12）:1090-1091.
[2] 赵资坚，邹育才，刘梦璋，等.股骨粗隆重建加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2011（4）：331-332.
[3] 向川，郝耀，杨宇君，等.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META 分析[J].中国矫形外科杂志，2013,21（14）:1384-1391.
[4] 何柏云.人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折疗效观察[J].中外医疗，2011, 30(30)：47.
[5] 张建东，张天东，陶若奇，等.人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（8）；738-740.
[6] 崔瑛. 高龄患者人工髋关节置换的临床护理干预[J].中外医疗， 2013(4)：145.
[7] Kealey A.Biological prosthesis of artificial hip joint replacement for elderly patients with unstable femoral intertrochanteric fracture femur reconstruction[J].Chinese Journal of bone and joint injury，2013,28（2）:104-106.
[8] Artificial femoral head replacement for treatment of intertrochanteric comminuted fractures of the clinical experience[J].Heilongjiang Medicine Journal，2013,26（6）:1114-1116.
(收稿日期:2014-11-18)