马彩娥
溧阳市社渚镇卫生院 江苏省溧阳市 213341
【摘 要】目的：分析冠心病合并2 型糖尿病的临床特点。方法：回顾性分析100 例冠心病合并2 型糖尿病患者的临床资料，将其分为观察组，另选择同期冠心病未合并2 型糖尿病患者100 例为对照组，比较两组患者的血脂及冠脉病变情况。结果：观察组的TG、LDL-C 水平均显著低于对照组，而HDL-C 水平显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。观察组各冠状动脉主要分支病变发生率稍高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的单支病变显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；观察组的多支病变、闭塞病变及弥漫性病变显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：与单纯的冠心病患者相比，合并2 型糖尿病患者更易发生心功能不全，血脂异常更明显，冠脉病变也更严重。
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关键词 冠心病；2 型糖尿病；特点分析
与单纯的冠心病患者相比，合比糖尿病的患者发生严重冠状动脉病变的机率更高，因此针对冠心病合并糖尿病的患者要加强综合干预，以应对多重危险因素。本研究以100 例冠心病合并2 型糖尿病患者为观察组，与同期100 例未合并2 型糖尿病患者对照分析，比较冠心病合并2 型糖尿病的临床特点。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2013 年1 月至2015年5 月收治的100 例冠心病合并2 型糖尿病患者的临床资料，其中男67 例，女33 例，年龄在49-73 岁，平均年龄58.5 岁，将其分为观察组；另选择同期100 例单纯冠心病未合并2 型糖尿病患者的100 例患者为对照组，两组患者的一般资料分布均衡，可以比较。
1.2 方法
比较两组患者的糖化血红蛋白(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标，其中TC采用葡萄糖氧化酶法测定，余者三项指标采用酶化学法测定。通过冠状动脉造影观察两组患者冠脉病变情况。
1.3 统计学处理
所有研究数据均采用spss 19.0 统计学软件进行分析，P<0.05 视差异具统计学意义。
2 结果
比较两组患者的血脂水平可知，观察组的TG、LDL-C 水平均显著低于对照组，而HDL-C 水平显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。见表1。
比较两组冠脉病变情况可知，观察组发生2 例左主干病变，42 例右冠脉病变，60 例左前降支病变，58 例左回旋支病变，对照组上述病变发生情况分别为1 例、35例、52 例、51 例，观察组各冠状动脉主要分支病变发生率稍高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组发生17 例单支病变，83 例多支病变，35 例闭塞病变，68 例弥漫病变，对照组上述病变分别为63例、27 例、9 例及12 例， 观察组的单支病变显著低于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；观察组的多支病变、闭塞病变及弥漫性病变显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
2 型糖尿病是冠心病常见的慢性并发症，也是冠心病患者致死的最危险因素。在本研究中，冠心病合并2 型糖尿病患者的冠脉病变与未合并2 型糖尿病患者相比更加严重，虽然冠心病与2 型糖尿病有着比较相似的病理演变，比如脂质条纹、纤维脂脉斑块、复合病变等，但二者合并时其自身特点均显现出来，合并2 型糖尿病与未合并2 型糖尿病的冠心病患者相比，前者的病变部位及病变范围更广泛，狭窄程度及病变性质也更严重。由本研究可知，冠心病合并2 型糖尿病患者的冠脉多支、闭塞性及弥漫性病变发生率显著高于未合并2 型糖尿病的患者，且合并2 型糖尿病患者的TG、LDL-C、HDL-C 水平也与未合并2 型糖尿病者有显著差异，提示冠心病患者合并2 型糖尿病有导致或加重冠脉粥样硬化的危险因素。这是因为2 型糖尿病患者长期处于慢性持续性高血糖的环境下，全身各组织糖基化，影响到红细胞的变形能力，导致HDL-C 对胆固醇的转运能力下降，损伤血管，刺激血小板聚集，而LDL-C 糖基化后会影响到受体对其识别能力，加速其氧化，增加泡沫细胞。
由此可见，针对冠心病合并2 型糖尿病患者在临床治疗过程中，除了要采取对症的药物治疗外，还要注意以下几个方面：首先，要对患者进行全面、科学的健康教育，使其对疾病的产生、发展有更为客观的认识，可有效提高其治疗依从性；其次，加强患者日常血糖水平及血压水平的监测，动态调整临床用药；最后，高血压、高血脂、心肌缺血等会导致患者病情加重，故要采取积极有效的对症治疗。
综上所述，冠心病合并2 型糖尿病患者发生高血脂、高血压、心肌缺血的机率显著高于未合并2 型糖尿病患者，且冠脉病变更为严重，故要加强对冠心病合并2型糖尿病患者的综合治疗，以控制动脉粥样硬化的发生、发展，提高患者生存质量。