【摘要】 目的 探究丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检查术中的应用效果。方法 60例接受纤维支气管镜检查的患儿， 随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组患儿采用全凭静脉麻醉， 观察组患儿采用丙泊酚复合七氟醚麻醉， 观察比较两组患儿麻醉效果。结果 观察组患儿麻醉总有效率高于对照组， 收缩压（SBP）水平降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患儿麻醉检查前后血氧饱和度（SpO2）未发生明显变化， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 于小儿纤维支气管镜检查术中采用丙泊酚复合七氟醚麻醉， 麻醉效果显著， 值得临床推广。
【关键词】 纤维支气管镜检查术；丙泊酚；七氟醚；麻醉效果
为进一步研究小儿纤维支气管镜检查术中的麻醉方法， 本院选取60例患儿展开临床研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年4月接收的行纤维支气管镜检查患儿60例作为本次研究对象， 将患儿随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组男17例， 女13例， 年龄2个月～6岁， 平均年龄（2.6±1.1）岁；观察组中男18例， 女12例， 年龄2个月～7岁， 平均年龄（2.5±1.3）岁。排除禁忌证患儿， 所有患儿家属对本次研究均知情同意。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用全凭静脉麻醉， 给予患儿0.3 mg/kg地塞米松、0.1～0.2 mg/kg咪达唑仑、1～2 mg/kg氯胺酮和1～2 mg/kg丙泊酚静脉注射行麻醉诱导， 同时给予患儿6 mg/（kg·h）丙泊酚维持注射。观察组采用丙泊酚复合七氟醚麻醉：给予患儿2 mg/kg丙泊酚和0.3 mg/kg地塞米松静脉注射行麻醉诱导， 之后给予患儿吸入8%七氟醚， 控制氧流量为2 L/min；5 min后待患儿下颌和四肢松弛后， 将鼻给氧长塑料管与气管插管相连接， 一端接入麻醉机螺纹管开口， 另一端接入自制吸氧管（多由7号头皮针制成）， 于患儿鼻孔内置入吸氧管持续给氧， 同时给予患儿开放吸入七氟醚维持麻醉， 根据患儿年龄调整氧流量。患儿麻醉诱导入睡后， 均给予两组患儿1%利多卡因咽喉喷雾行表面麻醉， 于另侧鼻腔插入纤维支气管镜。
1. 3 观察指标 观察比较两组患儿麻醉效果以及麻醉检查前后两组患儿SBP和SpO2等指标的改善情况。
1. 4 疗效判定标准 显效：麻醉镇痛完善， 患儿肌肉松弛， 牵拉无痛感或不适感， 镜检顺利完成；有效：麻醉镇痛欠完善， 患儿肌肉松弛， 牵拉存在痛感或不适感， 可耐受， 镜检顺利完成；无效：麻醉镇痛效果差， 牵拉存在明显的痛感或不适感， 患儿难以忍受， 镜检无法顺利完成。麻醉总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用spss18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿麻醉效果比较 观察组患儿麻醉总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患儿SBP和SpO2比较 麻醉检查后两组患儿SBP水平与检查前比较均明显降低， 且观察组患儿SBP水平降低程度优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿SpO2麻醉检查前后比较以及组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
纤维支气管镜检查就是利用光学纤维内镜对支气管管腔进行的检查[1]， 具体是指纤维支气管镜经口腔、鼻腔、气管导管或亚段支气管甚至更细的支气管， 于直视下进行活检或刷检， 钳取异物、吸引或清除阻塞物， 也可作支气管肺泡灌洗， 对细胞学或液体成分进行分析[2]， 是临床中较为常用的一项检查项目， 广义上包括经支气管镜病灶活检、支气管黏膜活检、经支气管镜透壁肺活检以及经支气管镜针吸活检等， 临床中大多数肺部或气道疾病如间质性肺病、肉芽肿性疾病以及其他感染性疾病等， 均需要通过纤维支气管镜检查术来确定诊断。
麻醉是临床中实行纤维支气管镜检查时必不可少的一项医疗措施， 医师在手术操作中需要处理好麻醉和局部麻醉纤维镜检的关系， 要保证在减少患儿疼痛的情况下， 最大限度地减轻患儿心理压力， 稳定情绪， 对临床检查的高效性和检查结果的准确性具有重要作用。丙泊酚复合七氟醚是当前临床行纤维支气管镜检术时较为常用的一种麻醉方式， 丙泊酚是一种烷基酸类的短效静脉麻醉药物， 经静脉注射后可迅速分布全身， 本品药效发挥较快， 麻醉后恢复也较快， 其麻醉效果受到广大临床医师的认可；七氟醚在儿童全身麻醉诱导及其维持中具有显著优点， 诱导患儿较为平静， 术中血液动力学较稳定， 肌松药用量较小， 术后患儿苏醒快， 且本品对呼吸道刺激较小， 味道略香， 大多数患儿乐于接受。为进一步研究丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用效果， 本院选取60例患儿作为研究对象， 分别采用两种不同麻醉方法展开临床研究， 结果发现观察组患儿麻醉总有效率、SBP指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 丙泊酚复合七氟醚麻醉应用于小儿纤维支气管镜检术中， 可有效降低患儿血压水平， 且麻醉后患儿无不良反应， 安全性高， 麻醉效果良好， 临床可推广应用。
参考文献
[1] 段若望， 宋炯， 李玉萍.三种小剂量非去极化肌松药在无痛纤维支气管镜检查中的应用及效果.临床麻醉学杂志， 2014， 30（11）： 1069-1071.
[2] 崔旭.预注右美托咪定用于无痛纤维支气管镜检查的效果.江苏医药， 2014， 40（19）：2336-2338.
