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56例子宫癌肉瘤临床病理分析及意义

  • 投稿phil
  • 更新时间2016-02-28
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v 【摘要】 目的 对56例子宫癌肉瘤患者的临床病理情况进行综合分析, 同时探讨其潜在的临床意义。方法 56例子宫癌肉瘤患者, 根据其具体情况选择最合适的治疗措施, 对诊断的临床病理结果进行综合分析, 观察患者预后的主要影响因素。结果 根据不同子宫癌肉瘤的病理分期, 观察患者3年生存率, 结果Ⅰ期患者3年生存率为66.7%, Ⅱ期患者为56.3%, Ⅲ期患者为21.1%, Ⅳ期患者为0。不同病理分期患者3年生存率相比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。将不同治疗方法的预后进行比较, 结果为单纯手术治疗患者3年生存率为27.8%, 手术治疗辅以化疗患者为42.9%, 手术治疗辅以放疗患者为55.6%, 手术治疗辅以放化疗患者为75.0%。不同治疗方法3年生存率不同, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 病理检查是诊断子宫癌肉瘤的金标准, 除临床病理分期与患者的预后息息相关外, 预后还与肿瘤的恶性程度, 是否发生远处转移, 治疗的方式相关;提高子宫癌肉瘤的早期诊断, 早期治疗, 延长患者的生存期至关重要。 
  【关键词】 子宫癌肉瘤;临床病理 
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.012 
  子宫癌肉瘤是恶性肿瘤的一种, 常包括两种成分, 一种是癌, 一种是肉瘤。临床上妇产科工作中相对比较少见, 但恶性程度相对较高[1]。经检查一旦确诊为子宫癌肉瘤, 就应立即进行相应治疗, 以免影响患者的生存期。子宫癌肉瘤可导致一系列的临床症状, 如阴道的不规则出血、腹部疼痛、腹部包块、压迫症状、相应的体征等[2], 如不及时治疗可显著影响生存期, 因此早期发现、早期治疗显得尤为重要, 本研究中分析56例子宫癌肉瘤患者的临床病理情况, 同时探讨其临床意义, 现报告如下。 
  1 资料与方法 
  1. 1 一般资料 选择2009年1月~2015年3月在本院妇产科就诊的56例子宫癌肉瘤患者, 年龄33~70岁, 平均年龄(49.83±6.45)岁。其中54例为绝经期妇女, 2例为未绝经妇女。病理分期标准:肿瘤组织仅侵犯宫体为Ⅰ期肿瘤;已经浸润至宫颈为Ⅱ期肿瘤;已经超出子宫范围, 侵犯到盆腔的相关组织, 但仍然未超出盆腔为Ⅲ期肿瘤;已经超出盆腔, 同时发生远处转移为Ⅳ期肿瘤。56例患者中18例患者病理分期为Ⅰ期, 16例患者病理分期为Ⅱ期, 19例患者病理分期为Ⅲ期, 3例患者病理分期为Ⅳ期。各分期患者的年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。 
  1. 2 方法 术中取活子宫活组织进行病理检查, 56例子宫癌肉瘤患者, 其中, 18例鳞癌, 21例腺癌, 9例腺磷癌, 8例含肉瘤成分。治疗方式:单纯手术治疗、手术治疗辅以化疗、手术治疗辅以放疗、手术治疗辅以放化疗。临床上最主要的治疗方式是手术治疗, 即全子宫切除术及双侧输卵管卵巢切除术。 
  1. 3 观察指标 治疗后, 根据临床病理分期的不同, 观察患者3年生存率以及不同治疗方法3年生存率。 
  1. 4 统计学方法 采用spss17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 
  2 结果 
  2. 1 不同病理分期的预后比较 病理分期Ⅰ期患者3年生存率为66.7%, 病理分期Ⅱ期患者为56.3%, 病理分期Ⅲ期患者为21.1%, 病理分期Ⅳ期患者为0。不同病理分期患者3年生存率相比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。 
  2. 2 不同治疗方法的预后比较 单纯手术治疗患者3年生存率为27.8%(5/18), 手术治疗辅以化疗患者为42.9%(9/21), 手术治疗辅以放疗患者为55.6%(5/9), 手术治疗辅以放化疗患者为75.0%(6/8)。不同治疗方法3年生存率不同, 差异具有统计学意义(P<0.05)。 
  3 讨论 
  子宫癌肉瘤, 是女性较少见的生殖系统恶性肿瘤之一[3], 肿瘤常常突向宫腔内, 常表现为多发性, 呈息肉状生长。发展到晚期, 可侵入肌层和周围的组织, 从而产生一系列的压迫症状。晚期常发生远处转移, 可表现为血行播散、直接蔓延和淋巴转移等。晚期子宫癌肉瘤常常可以累及骨盆侧壁, 使得子宫固定不动。切面常常呈现灰白色, 伴有出血和坏死, 显微镜下除可见癌和肉瘤两种成分外, 还可见两者之间的过渡形态。 
  本实验数据结果表明, 不同病理分期的预后比较, Ⅰ期患者3年生存率为66.7%, Ⅱ期患者为56.3%, Ⅲ期患者为21.1%, Ⅳ期为0。不同治疗方法的预后比较, 单纯手术治疗患者3年生存率为27.8%, 手术治疗辅以化疗患者为42.9%, 手术治疗辅以放疗患者为55.6%, 手术治疗辅以放化疗患者为75.0%。不同病理分期、不同治疗方法3年生存率不同, 差异具有统计学意义(P<0.05)。 
  手术治疗是最主要的治疗原则, 以放疗和化疗为辅助治疗[4]。患者的预后与很多因素有关, 如癌肉瘤的类型、肿瘤的病理分期、恶性程度、是否发生远处转移以及治疗的方式等。 
  综上所述, 尽管病理检查是诊断子宫癌肉瘤的金标准, 但临床病理分析与患者的预后息息相关, 提高患者的健康意识, 做到高危人群定期体检, 使子宫癌肉瘤能早期诊断, 早期治疗, 对延长患者的生存期至关重要。 
  参考文献 
  [1] 贾楠, 张楚瑶, 冯炜炜.子宫癌肉瘤41例临床病理分析.现代妇产科进展, 2015, 24(1):7-10. 
  [2] 梅又文, 唐瑶, 胡丽娜.子宫癌肉瘤15例分析.四川医学, 2013, 34(10):1518-1520. 
  [3] 王淑琴, 程继荣, 齐玲.子宫癌肉瘤23例临床分析.新疆医科大学学报, 2009, 32(1):39-41. 
  [4] 张小龙, 刘焕义.子宫癌肉瘤的治疗现状.肿瘤研究与临床, 2014, 26(1):67-69.