【摘要】 目的 探讨心脏病患者血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及其线粒体同工酶（m-AST）检测的临床意义。方法 80例心脏病患者作为观察组， 80例健康查体者作为对照组， 测定两组血清AST及m-AST水平， 计算m-AST/AST值， 行组间统计学对比并分析其临床意义。结果 观察组患者血清AST、m-AST水平高于对照组， m-AST/AST值亦高于对照组， 比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 心脏病患者血清AST、m-AST水平及m-AST/AST值与心肌细胞的损伤程度有关， 可作为心脏疾病诊断以及检验治疗效果的辅助指标。
【关键词】 天门冬氨酸氨基转移酶；同工酶；心脏病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.011
AST及m-AST广泛存在于心肌、骨骼肌、肝肾等器官的组织细胞中， 以心肌细胞含量最高。m-AST作为AST最常见的同工酶， 现阶段研究表明， m-AST水平的变化与线粒体膜通透性改变关系密切[1]， 提示可能对细胞的变性坏死产生影响。目前， 关于检测m-AST水平评估对心脏病患者心肌细胞功能的报道尚未发现， 为探讨心脏病患者血清AST及m-AST检测的临床意义， 现收集本院 2013年10月～2014年10月收治的80例心脏病患者的临床资料， 结合文献报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院 2013年10月～2014年10月收治的80例心脏病患者， 均满足2000年中华医学会心血管病学分会制定的冠心病、风湿性心脏病（风心病）、先天性心脏病（先心病）的诊断标准[2]。将此80例患者作为观察组， 包括先心病14例， 冠心病47例， 风心病19例；男46例， 女34例， 年龄19～65岁， 平均年龄38.9岁；选择同期入院体检的80例健康体检者作为对照组， 排除急性炎症性疾病、自身免疫性疾病、肝肾功能障碍、恶性肿瘤等情况。对照组中男45例， 女35例， 年龄20～70岁， 平均年龄50.2岁；两组研究对象及家属均签订知情同意书， 对本次调查表示知情同意。本次调查过程经医院伦理委员会审批、通过， 并备案。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有受试者均取清晨空腹血5 ml置于5 ml抗凝管中以3000 r/min离心10 min， 分离血清待测， AST测定采用速率法， 试剂由上海华盛生物科技有限公司提供；m-AST测定采用速率法， 试剂由西安安华生物科技有限公司提供。仪器采用HITACHI 900型全自动生化分析仪。
1. 3 统计学方法 采用spss18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者血清AST、m-AST水平高于对照组， m-AST/ AST值亦高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
包括冠心病、风心病、先心病在内的多种心脏疾患， 凭借其高发病率、高致死率[3]， 已经对人类的生命健康造成严重威胁。据统计， 2013年， 我国各类心脏疾患总发病例数超过5000千万， 发病率高达3.8%[4]。随着心脏疾患发病率的不断攀升， 关于心脏病诊断及治疗方面的关注程度也日益增强。
早预防、早发现、早治疗是我国对心脏疾病制定的三级预防机制。其中早发现是早治疗的基础与前提。准确筛查， 及时发现、诊断心脏疾患是保证治疗效果的基础。血清AST主要来源于心肌细胞及肝细胞， 对心脏疾病的诊断意义缺乏特异性[5]， 可以作为器官损伤程度评估的参考指标之一。m-AST是AST同工酶， 存在于心肌细胞及肝细胞线粒体中， 当组织细胞变性坏死时， 细胞内线粒体崩解， m-AST释放入血， 造成血清中m-AST水平升高[6]。有文献曾报道[7]， m-AST在急性心肌梗死中的诊断意义与肌酸激酶同工酶（CK-MB）相当。炎症反应伴随冠心病病程的始终， 炎症反应又促进了动脉粥样硬化的发生、发展， 当动脉粥样硬化发生后会造成部分血管内皮细胞损伤， 引起冠状动脉血栓形成， 从而造成心肌细胞的缺血缺氧坏死。当心肌细胞坏死凋亡时线粒体崩解导致血清m-AST含量增高。从本次统计的结果分析， 心脏病患者AST、m-AST水平较正常人群均增高（P<0.05）， m-AST/AST值对比亦升高（P<0.05）， 说明血清m-AST水平及m-AST/AST比值的变化与心脏病患者心肌细胞的受损程度存在相关性， 提示了将血清m-AST水平作为心脏病的实验室辅助诊断指标的可行性。
综上所述， 心脏病患者血清AST、m-AST水平及m-AST/ AST值与心肌细胞的损伤程度有关， 可作为心脏疾病诊断以及检验治疗效果的辅助指标。
参考文献
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