文／吕荣华（山东中医药高等专科学校）
60多岁的老张患高血压、糖尿病十几年了，前段时间因家庭琐事突发缺血性中风住进了医院，所幸发现得早，处理及时，没出什么大事。出院时，老张查了一下血脂，其各项指标都在正常范围内，于是他停止服用降血脂药物。不久后，老张再次发生中风，又被送进医院，医生说这次的中风和他停止服用降血脂药物有关。
高脂血症是导致心脑血管疾病的重要因素。其中，血脂中的总胆固醇和低密度脂蛋白数值越高，冠心病发病率和死亡率也越高。降低血脂，可以减少患冠心病、心肌梗死和脑卒中的危险。但是，降血脂的过程中应注意以下几点：标准要因人而异
中老年人血脂应维持在什么水平要结合本人的健康状况。对于没有冠心病和其他部位动脉粥样硬化，又不存在冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟及家族史，其血脂总胆固醇最佳范围在5.2~5.6毫摩／升，低密度脂蛋白要小于3.6毫摩／升。如果存在冠心病危险因素，但无冠心病史和动脉粥样硬化时，血清总胆固醇就要小于5.2毫摩／升，低密度脂蛋白要小于3,12毫摩／升。已患冠心病的人总胆固醇就要小于4.68毫摩／升，低密度脂蛋白应小于2.6毫摩／升。糖尿病人不仅糖代谢异常，而且脂代谢异常，．高血糖常与血脂、血压和肥胖等多种危险因素共存，糖尿病人如果单纯控制血糖，只能减少眼睛、肾脏等并发症的发生，并没有减少危及生命的血管疾病。因此，只有同时控制血压、血糖和血脂才能阻止糖尿病心血管病的发展。故糖尿病人血脂控制应与冠心病患者一样。
血脂水平并非越低越好
血脂是人体内的中性脂肪，包括胆固醇、甘油三酯和类脂，是人体不可缺少的生理物质。它不仅参与能量的产生和贮存，还是合成肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素的原料。如果血脂水平过低，机体的一些生理活动必将受到影响。研究显示，对老年人来说，胆固醇低并非都是好事，年龄超过70岁的老年人，胆国醇水平低于4.16毫摩／升时，其危险性与胆固醇水平高于6.24毫摩／升相当。尽管脑出血发病率随血清胆固醇水平下降而降低，但血清胆固醇低于3.64毫摩／升时，脑出血发生率反而更高，而且缩短寿命。
药物降脂不可少
许多老年人认为，只要平时注意饮食控制，少吃油腻的食物，就没有必要服用降血脂药物。其实，这是人们普遍存在的认识误区。饮食控制、运动、减肥等，降低甘油三酯水平的效果比较好，但是降低低密度脂蛋白胆固醇水平的效果就不太明显了。大部分低密度脂蛋白胆固醇是在人体内合成的，当低密度脂蛋白胆固醇水平升高时，除了积极改善生活方式，还应该服用降血脂药物。
还有不少老年人认为吃保健品不但没有副作用，还能降血脂。这种看法也是不对的。目前市面上许多保健品都标榜拥有清除体内血脂、软化血管的作用，但这都是企业的宣传，没有经过国家质检总局的检验，更没有严格的临床研究与循证医学支持。
总之，高胆固醇血症是一种慢性代谢性疾病，目前只能依靠药物进行控制。如果停药，多数患者的胆固醇水平在1~2周内会回升到治疗前的水平，这个时候，服用降血脂药物所起到的稳定、逆转动脉粥样硬化斑块的作用就会消失，势必增加患中风的风险。