第四章 伤害预防
二、跌倒／坠落（接上期）
1．加强监管、使用安全产品、保证居家安全，预防儿童跌倒、坠落。
科学依据：缺乏成人的看管是造成跌倒、坠落的重要危险因素。楼梯、窗户、阳台均是学龄前儿童发生跌倒、坠落的重要潜在致伤因素，婴儿使用学步车也是重要的跌倒危险因素。
健康行为：
(1)婴儿床、椅子、大床、沙发和其他儿童可以爬上去的装置远离窗户和阳台。
(2)防护栏杆要选择竖向排列、间距不大于10厘米宽的栏杆，避免使用横向栏杆，以免儿童攀爬。
(3)将住宅内所有窗户安装上儿童不能打开的护栏，但护栏要有开关，要保证遇到紧急情况时可以逃生。
(4)不要使用婴儿学步车。
(5)排除家里的危险因素，如：起褶的地毯、地板上的电线以及其他连线（网线等）；保证孩子不在湿地板上行走。
2．经常参加体育锻炼、保证居家安全、定期到医院检查以预防老年人跌倒。
科学依据：步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。老年入骨质疏松会使与跌倒相关的骨折危险性增加，尤其是跌倒导致髋部骨折的危险性增加。
健康行为：
(1)坚持参加规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性。
(2)选择适当的辅助工具．使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。
(3)熟悉生活环境：道路、厕所、路灯以及紧急时哪里可以获得帮助等。
(4)衣服要舒适，尽量穿着合身的宽松的衣服。鞋子要合适，尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。
(5)调整生活方式：①避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、入厕时尽可能使用扶手；②转身、转头时动作一定要慢；③走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；④避免去人多及湿滑的地方；⑤使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下；⑥放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床；⑦晚上床旁尽量放置小便器；⑧避免在他人看不到的地方独自活动。
(6)定期检查视力，有视力障碍的老年人应佩戴合适的眼镜。
(7)加强膳食营养，保持均衡的饮食，适当补充维生素D和钙剂。
三、溺水
1．避免儿童接近危险水域，预防溺水。
科学依据：儿童溺水死亡最重要的危险因素是暴露于“危险”的水体。这些水体包括游泳池、水井、池塘、水库、湖泊、江河等，还包括家中的浴缸、浴盆。
健康行为：
(1)5岁以下儿童家长或看护人应该做到：
绝不能将儿童单独留在浴缸、浴盆里，或呆在开放的水源边，不能把儿童独自留在卫生间和浴室。
无论儿童在家里、室外或其他地点的水中或水旁，家长与儿童的距离要伸手可及，专心看管，不能分心，如打电话、聊天、做家务。
儿童一定要由成人监管，不能将5岁以下的儿童交给未成年人看护。
在儿童乘船、嬉水、学习游泳时，家长应为儿童准备并使用合格的漂浮设备，如救生衣等。
带儿童在设有专职救生员的公共游泳场所游泳，救生员可提供救援和复苏急救，也可减少游泳儿童发生溺水的危险行为。
浴桶和浴池在没有使用的时候应把水放尽。
建筑房屋时在地上挖的坑也应该把雨水排尽或填上以防止积水。小的容器如洗涤盆应妥善保管，以防止雨水留存。
(2)不去江、河、池塘等开放性水域中游泳、捉鱼或在旁边玩耍和打闹；即使在游泳池，也不能单独游泳，绝不能在无成人监管下游泳。
(3)避免在不知深浅的水中跳水或潜水。
(4)掌握施救溺水同伴技巧，当同伴落水时，在大声呼救的同时，使用树枝、木棍等施救，不能盲目下水以免造成更多的伤亡。
（待续，中国CDC供稿，编辑／东胜）