丁亚辉
伴随着心脏介入治疗技术的普及，多放、滥放支架的现象时有报道。究竟什么情况下该放支架？这是很多读者朋友们关心的问题，在此为大家答疑解惑。
经常被人问一个问题：冠状动脉狭窄多少应该放支架？是不是冠状动脉狭窄70%以上就需要放？还有人拿了一段冠状动脉造影的文字记录问我是不是要放支架。
首先要说明的问题是，为什么要在冠状动脉里放支架。放支架的核心目的是为了让冠心病病人活得更久，活得更好。对于有严重的冠状动脉狭窄的病人来说，虽然单纯服药可以减轻症状，但想让已经狭窄的血管重新变得通畅是不可能的。如果有人告诉你，他的药或机器能够彻底清除血管垃圾，让血管变通畅，千万别相信，这是根本不可能的。目前，能让冠状动脉重新通畅的方法只有机械的方式，主要就是冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥治疗。由于冠状动脉搭桥治疗的创伤和风险较大，对于大部分冠心病病人来说不是首选，因此冠状动脉介入成为目前最流行的冠心病治疗技术。
支架没有发明时，对于狭窄的冠状动脉血管只能靠单纯的球囊扩张进行治疗。这种手术虽然能够让狭窄的血管比原来扩大，但由于血管的弹性回缩和斑块的生长，术中即刻效果和远期效果都很不理想。金属裸支架发明以后解决了血管壁的支撑问题，但远期的狭窄率仍高达30%以上。于是涂有抑制再狭窄药物的药物涂层支架诞生了，大大降低了再狭窄问题。但是较细的血管和分叉病变的支架，再狭窄率仍然较高。
那么，“冠状动脉狭窄70%要放支架”这个说法又是怎么来的呢？这是基于一个推测。当血管直径狭窄70%，血管面积狭窄大约是90%，冠状动脉血流的供应将无法满足需要，就需要处理了。其实这是支架应用早期，因医生的经验和相关研究资料较少，只能根据理论指导采取的方法。实际上，这些年来介入医生经验不断积累，相关指南和专家共识也不断推出，冠状动脉支架的植入指征也在不断细化，也更加合理准确，但要向患者解释清楚也更加困难了，有些医生为了便于解释，就会采取最早的“狭窄70%放支架”的说法。
实际上，目前冠状动脉支架植入要考虑患者的症状，病史变化，心电图、心脏超声、运动平板等辅助检查信息，造影中冠状动脉血流动力学情况，病变的位置，病变的长度，分叉的情况，斑块的稳定性等诸多信息，必要时还要在术中安排血管内超声、冠状动脉血流储备等检查，以进一步明确有无植入的指征。
谨慎态度是，如果医生认为这个支架可装可不装，要劝病人先尝试调整药物，如果症状控制不了，再考虑植入支架。因此，希望大家不要简单地把狭窄程度作为支架植入的标准。
（编辑／东胜）
每天慢跑7分钟死于心脏病几卒减半
美国艾奥瓦大学的一项研究指出，运动无需激烈也不需花费长时间，只要每天跑步7分钟，即使是慢跑，也能将因心脏病逝世的风险降低近一半。
研究人员追踪了约5.5万名成年人，分析他们的生活习惯及健康纪录。在15年期间，超过3000名被研究人员离世，其中1217名死者的死因与心脏病有关。
据报道，在接受调查的5.5万人中，约25%有跑步习惯。他们与无跑步习惯的人相比，因各种原因离世的风险低30%，因心脏病或中风丧命的机会则低45%，平均寿命也长3年之多。研究人员指出，每周跑步50分钟左右（即每日跑步约7分钟）或9.6公里左右，也能降低因心脏病逝世的风险。