李丽
新婚之际，即将由“男孩”变成“男人”的新郎，怀着兴奋而又紧张、焦虑的心情，对洞房之夜充满幻想和期待。然而，当真的那一刻到来时，却往往表现得不尽如人意。其中阴茎不能勃起最常见，称为新婚勃起功能障碍。
新婚勃起功能障碍在保守的东西亚地区具有较高的患病率，文献报道约占勃起功能障碍的17%～22%。多发于初婚年龄较大，婚前无性交经验的性格内向的男性。
新婚勃起功能障碍的男性，绝大多数不存在健康问题，多由过度疲劳、过度兴奋以及缺乏性经验和性技巧所致。如许多新婚丈夫由于为婚事极度操劳、劳心费神，体力消耗大，待到成婚之日，已是强弩之末，毫无精力可言；加上应酬客人，饮食不调，或烟酒过度，而不能精力充沛，出现了勃起功能的一时障碍。此外，临床中发现，多数患者普遍缺乏最基本的性知识，对男女双方特别是女方的性器官和性反应周期缺乏基本的了解，以至于对性生活存在许多错误的认知和想法，如认为同房时是不需要性刺激的，或者受一些不切实际的、夸大的黄色淫秽宣传的影响，对性生活抱有过高的期望值，这是导致性交失败的最主要原因。
新婚勃起功能障碍由于性功能多数是正常的，只是由于一些暂时性的外来因素造成，因此只要及时处理和治疗，90%以上短期内可自然恢复或通过心理治疗恢复。
但处理不及时，也可致永久性而遗恨终生。这是因为婚后最初几次的性交失败，特别是第一次的性交失败，会对患者身心造成深刻的影响。反复的尝试性交，反复的以失败告终，每一次的失败都会作为一种不良的负面刺激，一方面强化了新婚最初失败的心理负担，另一方面又会对下一次尝试性交造成更大的心理压力。这样反复的恶性循环，最终会击碎患者内心残存的最后一点对自身性能力的自信，并最终导致患者对性交的回避行为。在此后的性生活中背上心理包袱，生怕性生活再出错；而新娘也产生了抵触情绪，反过来又影响男方的“发挥”。于是，恶性循环就形成了，这将会给夫妻感情、婚后家庭的稳定造成严重的影响。
治疗新婚勃起功能障碍的关键是恢复男性的自信心，临床有心理疗法和药物疗法两条途径可供选择。根据不同的临床类型，或以心理疗法为主，辅以药物治疗；或以药物治疗为主，辅以心理疗法；或二者并重。
心理疗法贯穿于各类型的新婚勃起功能障碍患者的治疗过程中，如指导夫妻双方加强两性知识的学习，包括男女生理结构、男女性生活差异、房事过程和性爱姿势等方面，帮助缓解焦虑情绪和恢复自信：让妻子学会在心理上理解、支持丈夫．在行为上配合丈夫的治疗等。
药物治疗是增强心理疗法效果的最重要的辅助手段。新婚勃起功能障碍以中重度阳痿(ED)为主，多数表现为同房时无法勃起或获得足够的硬度以完成插入。尽管性知识和性技巧的指导显示有一定的疗效，但由于大多数患者合并有明显的焦虑、抑郁症状，单纯给予性教育的疗效是非常有限的。口服磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂在勃起功能障碍治疗中已被众多的临床实践所证实是安全有效的，它包括西地那非（万艾可）、他达拉非（希爱力）和伐地那非（艾力达）。PDE5抑制剂可以明显改善心理性ED患者的勃起次数、硬度和时间，提高双方对性生活的满意度，并有助于打破行为焦虑和失败所导致的恶性循环，从而使勃起功能获得长久的恢复。初期应用PDE5抑制剂所致成功的性生活明显增强了患者的信心，改善了夫妻双方的性满意度，良好的夫妻关系亦得以构建；在此基础上，进行性技巧的训练，其自然勃起的能力逐渐恢复。在自然勃起功能逐渐恢复的基础上，逐步摆脱对药物的依赖。
（编辑／李靖）