江苏省疾控中心主任医师 李靖
2014年12月31日晚23时35分许，就在全球迎接跨年之时，上海突然发生了一场悲剧：上海外滩陈毅广场发生群众观灯导致的拥挤踩踏事故，致36个年轻生命没能走进2015年。
拥挤踩踏，夺命于瞬间
踩踏事故的发生有许多共性：一是多发生在四面八方的人向一个狭小的空间内聚集，从而导致这个空间的承载量超过极限；二是在拥挤的环境中，如果管理不到位，一个很细小的、偶然的事件都会成为导火索，引起惊慌和拥堵并造成事故。如一旦前面有人摔倒，后面人未留意，没有止步；或是人群受到惊吓，产生恐慌，如听到谣言、突然的爆炸声、枪声，出现惊慌失措、无组织无目的逃生的失控局面，就极易造成人群骚动，秩序混乱，进而发生踩踏事件。因此，空间有限、人群相对集中的公共场所，如足球场等体育场馆、灯会等娱乐活动场所、室内通道或楼梯、影院、酒吧、夜总会、宗教朝圣的仪式上、彩票销售点、超载的车辆、航行中的轮船、学校等处多是踩踏事件的多发地。
踩踏伤往往会造成大批的人员伤亡。在一些现实的案例中，许多伤亡者都是在刚刚意识到危险就被拥挤的人群踩在脚下。跌倒的人多无力再站起来，有时人群像叠罗汉一样，有数层高，这种推挤产生的压力可能达到一吨以上，叠在下面的人，几分钟就会窒息而死。因此，在踩踏事故中，遇难者大多不是死于踩踏，他们的死因更多的是胸腔被挤压得没有空间扩张，即死于挤压性窒息。在最极端的踩踏事故中，人在遇难时甚至可以保持站立的姿态。除了窒息而死，还有些遇难者是直接被踩死的。如有些人肋骨直接被踩断，女士的高跟鞋，甚至可以直接踏进倒地者的胸腔、腹腔。
拥挤踩踏，不容忽视的公共安全事故
2010年11月22日晚，在柬埔寨传统送水节最后一天的庆祝活动中，首都金边市区连接钻石岛的一座桥发生晃动，引起人们恐慌，导致相互拥挤踩踏，造成345人死亡、410人受伤。该事件使得公共聚集场所的人群拥挤踩踏问题，再次成为社会关注的焦点。
中国劳动关系学院安全工程系教师王起全等人在发表于2008年的论文中表示，经他们统计，2000年至2006年间，国内外大型活动中发生85起踩踏事故，共造成4026人死亡，7513人受伤，平均每起踩踏事故死亡人数约为47人，平均受伤人数约为88人。
在国外，踩踏事故多发生在一些体育活动、宗教活动中。据国际足联统计，1902年到2000年，世界各地的球迷伤亡事件共导致至少1380人死亡，其中大多是因为踩踏事故死亡。而更为频繁的踩踏事故发生在宗教活动中，如沙特阿拉伯的麦加就一度因频频发生踩踏事故而震惊世界。从1989年到2006年，该地就因为朝圣而发生7次大型踩踏事故，导致近3000名朝圣者死亡。
我国近年来在各种大型活动中拥挤踩踏事故也时有发生，如北京密云迎春灯展踩踏事故、重庆家乐福踩踏事故等，其中以中小学生拥挤踩踏事故尤为突出。
2009年12月7日晚，湖南省湘乡市私立育才中学发生踩踏事故，发生点即在该校教学楼的楼梯拐角处。当时，由于下雨，52个班的学生大都选择从离宿舍比较近的一号楼梯下楼，有一个女生滑倒，导致发生踩踏。造成学生8死26伤；2010年11月29日，新疆阿克苏市阿克苏第五小学的学生在课间操时，从楼上蜂拥而下，前面的学生摔倒后引起踩踏事故，最终造成41人受伤；2013年，湖北省襄阳老河口市薛集镇秦集小学发生踩踏事件，导致学生4死7伤。
总之，不管是眼前上海外滩的踩踏事件，还是国内国外一系列踩踏事故，都警示人们，踩踏事件时有发生，预防踩踏，保护生命是我们必须面对的重大公共安全课题。
往后退！救命的声音
上海外滩拥挤踩踏事故后，一段视频在网上疯传。这段视频显示：2014年12月31日23时30分，外滩人潮拥挤，特别是连接地面和二楼观景平台的台阶上，人群拥挤成一团，想挤到上方的上不去，想下的下不来，两股人流对冲，险情不断；23时34分，楼梯最低处忽然有人被挤倒，场面更加混乱；23时40分，几个站在楼梯上方的年轻人忽然齐声高喊“往后退！往后退！”一边高喊还一边做手势。随后，越来越多的人加入“往后退！”的高喊声中，人群往下流动的趋势开始逐渐减慢；23时50分，上端楼梯口处的人群疏散了一些，腾出一些空间后，一些倒地的被拉起。
视频中几个年轻人的“往后退！”感动了很多网友。有很多网友评论说，这几声“往后退”可能救了几十甚至上百条生命。如果不是这个声音，不知道还会发生什么后果。
“往后退”，仅仅3个字，却能在关键时刻救命。在拥挤行进的人群中，如果前面有人摔倒，而后面不知情的人继续前行的话，那么极易出现“多米诺骨牌”一样的连锁倒地踩踏事故。此时最好的自救方法就是联合你前后左右的人一起采用人体麦克法，有节奏的呼喊：“后退”，同时尽快让后面的人知道前面发生什么事情以此把呼喊声一直传递到拥挤人群的最外围；如果已经有人跌倒，要由一人或几人迅速组成保护区或“人墙”，围住跌倒的人，使其立即站起来，以免踩踏致伤；如果你是
不慎倒地时的自我保护动作身处拥挤人群最外围的人，当你听到人群中传出有节奏的呼喊声（“后退”）时，你应该意识到这是一个发生踩踏事故的警示信号。此时你要立即向外撤离，并尽量让你周围的人也向外撤离，尽量劝阳．其他人进入人群；即便你有亲属甚至孩子在人群中，在听到“后退”的呼喊声后，也不要冲向人群进行寻亲或施救。你应该意识到后退疏散是此时最明智的救助亲人的方式。
险境中，如何自我保护
面对混乱的场面，良好的心理素质是顺利逃生的重要因素，争取做到遇事不慌，服从大局是集体逃生的关键。否则，大家都争先恐后往外逃的话，可能会加剧危险，甚至出现谁都逃不出来的惨剧。
在拥挤的人群中行走时要时刻保持平衡，要与大多数人的行进方向保持一致，不要试图超过别人，更不能逆行；带着孩子时，最好把孩子抱起来，避免在混乱中被踩伤；发觉拥挤的人群向着自己行走的方向拥来时，应该马上避到一旁。不要奔跑，以免摔倒；如果已经陷入人群之中，就一定要先稳住双脚，尽量不要采用体位前倾或者低重心的姿势，即便掉钱包还是掉手机或是鞋子被踩掉，也不要贸然弯腰去捡或提鞋或系鞋带；如果要救人，一定不要弯腰施救，而应该侧身来救，并在力保自己不会被挤倒的情况下旋救，否则自己也有可能有生命危险。
发生人挤人的混乱局面时，首选姿势就是双臂交叉，双手放在肩下部或者双手握住对面的上臂，保护心肺等主要部位；要远离店铺或柜台的玻璃，如有可能，抓住一样坚固牢靠的东西，例如路灯柱之类；如果路边有商店、咖啡馆等可以暂时躲避的地方，应迅速进入避开人流。
如果被推到或已被挤压在地，又无法站起来时，一旦人群从身上踩踏而过，是最危险的。此时，千万不要俯卧和仰卧，爬也要跟着人群前进的方向；如果无法移动，用手护住头部，最好设法靠近墙壁，身体蜷缩成球状，双手在颈后抱住后脑勺，双肘撑地，使胸部稍稍离开地面，即使肘部磨破出血，也不改变姿势。
然而，在踩踏事故发生现场，有时个人的力量实在太渺小了。不被踩踏的最有效办法就是避免踩踏事故发生。对于个人而言，最重要的是不凑热闹。同时教育自己的孩子不凑热闹，不在学校和其他人流密集的公共场所追逐打闹，上下楼梯注意安全等。
（编辑／李靖）