一鸣
在我们呼吸道黏膜上，分布着无数杯状细胞，它们时刻分泌黏液，以保持呼吸道有一定的湿润度。呼吸道黏膜表面还有一层纤毛，它犹如一个勤快的“清洁工”，通过持续而有规律的摆动，将气管中的黏液、灰尘、炎性渗出物、脱落的上皮细胞以及各种致病菌混合物“搜集”在一起，这便是痰。
一般的痰是黏液痰、泡沫痰，当感冒继发细菌感染或患了支气管炎、肺炎、肺脓疡等疾病时，痰就可能变成黄色黏稠的了。
老年人往往患有“老慢支”“肺气肿”“慢阻肺”等慢性呼吸道疾病，冬春季节常1日病复发，除频繁咳嗽外，还常因痰液混浊、稠厚不能咯出而感到胸闷气促、呼吸不畅。由于老年人生理机能减退，参与咳嗽的呼吸肌、膈肌、腹肌等肌力减弱，更增加了咯痰的困难。甚至有的老年人因·气管炎病变较深、卧床较久，有可能因浓痰阻塞气道，发生窒息而危及生命。
由此看来，老年朋友的咯痰也小视不得。这里介绍几种简单易行的排痰方法，不妨一试。
l．润喉法：咯痰之前先喝几口温开水，或用温开水含漱一会儿，使喉部湿润，这样咯痰时更爽，更容易将痰咯出。
2．蒸气吸入法：准备一只大口杯，倒入半杯开水。患者将嘴置于杯口上方，大口大口地吸入蒸气15～20分钟（水凉时更换）。体质虚弱不能久坐者，可准备一只大瓷缸，并做个简易的吸入器，如用一根细铁丝，一头固定于瓷缸柄上方，将铁丝拧成螺旋形，逐渐缩小，绕4～5圈，用毛巾围起铁丝螺旋，再用别针将毛巾固定，螺旋顶端露出一出气孔，让患者嘴对出气孔大口吸气，用鼻呼气，中间可换热水。此法可使痰液变稀，易于咯出。当然，若去医院进行“雾化吸入”，那效果就更好了。
3．拍背法：对于长期卧床不起的老年患者，可用拍背法帮助排痰。让其侧卧位，将臀部垫高15度左右，头略低或去枕。拍背者五指并拢稍弯曲，手呈弧形，摆动腕关节，由上而下轻轻拍打其背，然后嘱患者深呼吸、咳嗽将痰咳出。再让患者翻身至另一侧，以同样方式拍打对侧，每天2～3次。拍打背部可使潴留在气管、支气管或肺部的痰液受到震动而移位，有助于排痰，防止痰多造成肺部细菌积聚而继发感染。
4．体位排痰法：适用于支气管扩张或肺脓疡患者。在医生指导下，根据病变部位采取既有利于痰的排出，患者又能耐受的体位。如病变在下肺可取卧位，头低足垫高、脸朝下；若病变在上叶肺，则取坐位，先嘱患者轻呼吸几次，再咳嗽。因饭后咯痰易引起呕吐，所以此法宜在早、晚空腹时进行。但高龄或极度衰弱的老年人、呼吸困难或伴有高血压、心力衰竭、大咯血的患者不宜采用此法。
5．挖痰法：在紧急情况下使用。当患者突然被一口稠痰堵住了喉咙并发生呼吸困难时，应立即采取果断措施。抢救者一手用金属小勺或牙刷柄、筷子等物压住患者舌头，再用餐巾纸或小毛巾包住另一手食指，伸向患者咽部将痰掏出。这样往往能取得立竿见影的效果，抢救患者的生命。
6．药物祛痰法：老年人一旦患呼吸道疾病造成痰液增多时，除要及时服用敏感的抗菌药进行抗感染外，还应服用祛痰药物。祛痰药按作用方式可分为3类：
恶心性和刺激性祛痰药：前者如氯化铵、愈创甘油醚等，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性促进呼吸道腺体的分泌增加，使黏痰稀释便于咯出；后者是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出。
痰液溶解剂：如乙酰半胱氨酸（痰易净），可分解痰液中的黏性成分，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出。
黏液调节剂：如氨溴索（沐舒坦）和羧甲司坦，作用于气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咯出。
（编辑／东胜）