摘 要：目的：探讨多元化健康教育对提高手部肌腱损伤患者疾病预后、负性情绪及自我管理能力的影响。方法：2019年5-12月收治手部肌腱损伤患者120例，随机分为两组，各60例。对照组接受常规出院指导及治疗；观察组在常规出院指导及治疗基础上加用多元化健康教育。比较两组患者上肢功能、负性情绪与自我管理能力。结果：观察组干预12周后焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预12周后上肢功能评分及自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：多元化健康教育有助于手部肌腱损伤患者康复，缓解其负性情绪，还能提高自我管理能力。
关键词：多元化健康教育 手部肌腱损伤 疾病预后 负性情绪 自我管理能力
手部肌腱损伤属于临床常见疾病，患者经治疗后极易引发肌腱缝合断裂、肌腱粘连、关节僵硬以及水肿等并发症[1]。有研究显示，大多数患者康复过程中发生并发症的主要原因为健康知识缺乏，技能掌握度不够，导致难以获得满意的康复效果[2]。基于此，如何通过有效干预措施缓解手部肌腱损伤患者负性情绪，提高自我管理能力，进而促进患者康复，具有重要意义。本研究将多元化健康教育应用于手部肌腱损伤患者中，旨在探讨其对疾病预后、负性情绪及自我管理能力的影响，现报告如下。
资料与方法
2019年5-12月收治手部肌腱损伤患者120例，随机分为两组，各60例。对照组女29例，男31例；年龄18～52岁，平均(35.17±3.63)岁。观察组女28例，男32例；年龄18～53岁，平均(35.41±3.71)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：⑴对照组采用常规出院指导及治疗，了解患者手部肌腱损伤情况，发放《手部肌腱损伤患者疾病知识手册》《手部肌腱损伤患者日常管理方案及注意事项》，告知患者手部肌腱损伤康复训练的重要性等。⑵观察组在对照组基础上加用多元化健康教育护理干预。(1)建立护理干预团队：由1名科主任，3名主治医生及4名具备良好沟通能力的护士组建多元化健康教育护理干预团队，所有团队成员均接受专业培训并通过考核后方能参与护理干预工作。(2)健康知识评估：采用自制调查问卷对患者健康知识程度、心理状态等进行评估，再结合患者个人情况制定相应宣教方案，建立个人档案。(3)制定健康教育方案：由患者及其家属共同参与制定多元化健康教育方案。a.建立健康知识专栏：于病房中设立墙壁专栏，对手部肌腱损伤手术相关知识进行介绍，包括手术治疗、关节解剖、术后康复锻炼等，结合图片讲解相关知识内容。b.液晶屏视频播放：将患者术前准备、术后注意事项、康复训练等视频文件，通过走廊液晶屏进行循环播放。c.情景模拟讲堂：利用实物、模型、视频等方法，为患者及其家属进行现场示教，可通过PPT详细讲解近期及远期并发症预防、康复要点等，并根据讲解知识让患者与家属共同参与，再由医护人员进行现场指导，及时纠正错误干预方式。d.建立微信公众号：邀请患者及其家属关注微信公众号，并将与疾病相关的健康教育内容、健康知识等，通过公众号不定期推送给患者及其家属，定期向患者及其家属推送住院期间与出院后的注意事项。e.健康指导处方：将入院介绍、检查指导、术前准备、术后护理、出院指导、居家康复等内容制作成健康指导处方，发放给患者并结合相应时间对其进行讲解，便于患者及家属及时掌握。(4)心理调适指导：积极与患者沟通，倾听患者心声并对其心理状态进行评估，及时对其负性情绪及心理进行调适指导，可利用音乐疗法、正念疗法、放松训练等方式对患者进行身心调适，鼓励其保持乐观心态，积极坚持康复训练。
观察指标：(1)采用焦虑(HAMA)以及抑郁(HAMD)量表评分对两组患者干预前、干预12周后的焦虑、抑郁程度进行测评，得分越高表示焦虑、抑郁程度越严重。(2)采用上肢功能评定量表(DASH)评价两组患者干预前、干预12周后的肢体功能情况，问卷共包括34个条目，采用Likert 5级评分法，得分越低表示手上肢功能越好。(3)采用成人健康自我管理测定量表评估两组患者干预前、干预12周后的自我管理能力，量表共38个条目，采用5级评分方式，分值越高表示自我管理能力越好。
统计学处理：数据应用spss 20.0软件处理；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者心理状态评分比较：两组干预前HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预12周后HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者心理状态评分比较
两组患者干预前后DASH及自我管理能力评分比较：两组干预前DASH、自我管理能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预12周后DASH、自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者干预前后DASH及自我管理能力评分比较
讨论
手是人体的重要组成部分，尽管手外伤不足以对人们生命安全造成威胁，但手部因结构复杂，神经血管丰富，且手外伤对象以劳动者居多，若手部肌腱遭受损伤会造成不同程度手功能障碍，给患者及家庭带来巨大损失[3]。据研究显示，科学合理的护理干预，可缓解患者负性情绪，提高患者康复训练依从性，减少肌腱粘连、关节僵硬以及水肿等并发症的发生，促进患者关节功能恢复[4]。因此，在手部肌腱损伤治疗过程中，如何给予有效护理措施，改善患者负性情绪，提高其自我管理能力，进而促进关节功能恢复，为目前研究重点。
本研究将多元化健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中，对两组干预前后HAMD、HAMA评分进行比较，结果显示，观察组干预12周后HAMA及HAMD评分均较对照组低，表明将多元化健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中，其效果优于常规护理，可改善患者负性情绪。多元化健康教育是近年来的新型健康宣教模式，主要以多种教育方式调动患者积极性，激发其主观意识，帮助患者主动发现问题、了解问题并积极参与解决方案，进而起到提高自我护理责任感的作用[5]。通过由专业医护人员建立护理干预团队，再对患者健康知识进行评估，并邀请患者及家属一起参与共同制定管理方案，同时针对患者个人情况进行心理调适指导[6]。以促进患者康复为核心，通过建立健康知识专栏、液晶屏视频播放、情景模拟讲堂、建立微信公众号以及健康处方指导等方式，协助患者提高健康知识水平及自我管理能力，使其以积极乐观的心态面对疾病[7]。本研究结果显示，观察组干预12周后上肢功能评分、自我管理能力评分均较对照组高，进一步证实，将多元化健康教育应用于手部肌腱损伤患者护理中，有助于手部肌腱损伤患者康复，提高其自我管理能力。究其原因，可能由于患者病程时间较长，且存在不同程度功能障碍，使患者产生恐惧或焦虑等负性情绪，而多元化健康教育结合患者自身情况，提高其对疾病认知水平，消除恐惧心理，并针对负性情绪进行调适指导，激发患者面对疾病的勇气与信心，进而能提高其自我管理能力，使患者积极参与康复训练，进一步促进康复效果。
综上所述，多元化健康教育有助于手部肌腱损伤患者康复，缓解其负性情绪，还能提高其自我管理能力，值得推广。
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