黄日妹
摘要目的：探讨新生儿窒息后血糖异常的护理方法。方法：随机选取2011年9月~2014年3月我院收治的112例发生新生儿窒息后血糖异常患儿为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予个体化护理。比较两组患儿血糖水平。结果：观察组患儿低血糖、高血糖发生均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将个体化护理应用于新生儿窒息后血糖异常护理可明显提升护理质量，明显纠正患儿血糖异常状况，提升患儿预后质量。
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关键词 新生儿窒息；血糖异常；护理措施
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.027
Clinicalefficacyofindividualizednursinginthetreatmentofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxia
HUANGRi-mei（ShenzhenBao′anDistrictPeople′sHospital，Shenzhen518100）
AbstractObjective：Toexplorethenursingmethodofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxia.Methods：Randomlyselected112patientswithabnormalbloodglucoseinourhospitalfromSeptember2011toMarch2014.Thesecaseswererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingandobservationgroupwasgivenindividualnursing.Bloodglucoselevelwasdetectedinthetwogroups.Results：Theincidenceofhypoglycemiaandhyperglycemiaintheobservationgroupwaslessthancontrolgroupandthedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Theapplicationofindividualizednursinginthetreatmentofabnormalbloodglucoseafterneonatalasphyxiacansignificantlyimprovethequalityofnursingcare，improvetheabnormalbloodglucoselevelandtheprognosisofthepatients.
KeywordsNeonatalasphyxia；Abnormalbloodglucose；Nursingmeasures
新生儿窒息是围生期临床十分严重且较为常见的疾病之一，其不但能够导致新生儿各器官发生缺氧、缺血性损伤，此外还可导致新生儿基础代谢紊乱，尤其对糖代谢过程较为明显，导致新生儿发生包含低血糖及高血糖在内的血糖异常［1］。血糖异常可进一步导致新生儿发生脑损伤乃至死亡，严重影响着新生儿的生活质量和生命健康［2］。为改善新生儿生存质量，本研究旨在探究新生儿窒息后血糖异常的护理措施，以期能够尽快恢复新生儿血糖水平，为临床新生儿窒息后血糖异常护理提供一种新的选择。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2011年9月~2014年3月我院收治的112例发生新生儿窒息后血糖异常患儿为研究对象，男58例，女54例。出生时间3~28d。出生体重2.36~3.12kg，平均（2.91±0.29）kg。发生窒息时间为出生后84~118min，平均（98.36±14.78）min。其中75例新生儿出现低血糖，37例新生儿出现高血糖。84例新生儿为轻度窒息，18例新生儿为重度窒息，所有患儿均给予对症治疗。将患儿随机等分为观察组和对照组，两组患儿的性别、出生时间、出生体重、疾病进程以及治疗方法等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患儿给予常规护理，包括常规药物治疗、饮食、体温监测及心理等方面的护理。观察组患儿在此基础上给予个体化护理，具体包括：（1）加强血糖监控。血糖异常会对患儿机体功能产生可逆以及不可逆的身体损伤，增加血糖监测频率，详细记录并细致分析患儿血糖波动情况，有助于了解患儿疾病进展，辅以对症治疗和护理。（2）加强健康教育。加强对患儿父母的健康教育，一方面教授患儿父母正确的自我护理方法，如对低血糖患儿，可喂患儿10%葡萄糖水以期改善其低血糖症状；另一方面提醒患儿父母注意观察患儿临床表现并记录，并就所观察内容与临床护理人员进行沟通，帮助护理人员了解患儿病情变化。（3）严格控制葡萄糖和胰岛素用量。对发生低血糖的患儿应静脉滴注10%葡萄糖溶液，为避免脑损伤应将滴注速度严格控制于1ml/min以下，且当患儿血糖水平恢复正常或者异常升高时，应及时降低滴注速度或者停止滴注。对发生高血糖的患儿，应严格控制胰岛素滴注量，且当患儿血糖恢复正常或者异常降低时，应及时减少滴注量或者停止滴注。（4）纠正缺氧。及时细致全面清除患儿呼吸道黏液，由专人定时给予呼吸道护理，对症状严重者给予面罩吸氧。（5）加强监护。临床护理人员细致监测并详细记录患儿体温、呼吸变化，同时仔细观察患儿是否出现惊厥、发绀等情况。此外应特别注意新生儿低血糖分为有症状低血糖及无症状低血糖，其中无症状低血糖发生率明显高于有症状低血糖，故临床护理人员应更细致的了解患儿的临床变化，以期能够及时了解患儿的病情变化，能及时对症护理，改善患儿的预后质量。（6）加强保暖。依据患儿临床资料及时调整环境温度，减少患儿基础消耗，避免患儿出现低血糖。（7）采用足跟部取血。足跟部取血进行血糖检测能够更准确的反应患儿的血糖水平，故采用足跟部取血。
1.3评价标准血糖异常诊断标准如下：（1）低血糖。对出生24h内新生儿，血糖水平低于2.2mmol/L诊断为低血糖；对出生24h后新生儿，血糖低于2.8mmol/L诊断为低血糖。（2）高血糖。血糖水平高于7.0mmol/L诊断为高血糖［3］。
1.4统计学处理采用PEMS3.2数据统计包分析，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
新生儿发生窒息后，由于机体各脏器缺氧可发生可逆转以及不可逆转的损伤，危及新生儿身体健康和生命安全。对伴随有血糖异常的新生儿，机体损伤更大，对低血糖患儿，可导致患儿出现昏迷等症状，加剧患儿呼吸困难等症状；对高血糖患儿，由于机体处于高渗状态，可导致不同程度的脑损伤［4-5］。因而，给予患儿全面细致的护理，尽早纠正患儿血糖异常对于挽救新生儿生命，提升其预后质量具有重要的意义［4-7］。
本研究通过个性化护理，给予了患儿更细致与全面的护理，不仅能够及时全面了解患儿的病情变化，提升治疗及护理的针对性，同时也通过控制外部条件，降低了患儿低血糖的发生概率。同时，加强临床血糖检测频率，分析血糖变化趋势，并结合临床表现制定护理措施，提升了护理措施的临床效果，避免了过度护理以及护理缺失，不但保证了患儿的预后质量，同时也在一定程度上减轻了临床护理人员的工作量。此外，在本研究中将患儿父母纳入了临床护理范围，通过父母的护理实现了对患儿的全天候观察，有助于全面细致了解患儿的病情变化，制定更合理有效的护理措施，加速患儿恢复，改善其预后质量。
综上所述，将个体化护理应用于新生儿窒息后血糖异常护理可明显提升护理质量，明显纠正患儿血糖异常状况，提升患儿预后质量。
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参考文献
［1］苏宝琴.个体化护理对妊娠合并糖尿病患者血糖、妊娠结局及新生儿并发症的影响［J］.中国基层医药，2013，20（11）：1756-1758.
［2］高本安.新生儿窒息后血糖异常的临床护理方法分析［J］.中国处方药，2014，12（1）：121-122.
［3］莫静金，陆月仪，林淑仪，等.新生儿窒息后血糖异常的临床特征及护理对策［J］.中国医疗前沿，2013，8（6）：101，111.
［4］徐承琴，白婧.窒息新生儿血糖变化的临床意义［J］.中国当代医药，2014，21（33）：159-161.
［5］孙召香.早期护理干预对新生儿窒息患儿胆红素的影响［J］.中国中西医结合儿科学，2014，6（6）：563-564.
［6］牛建佩.新生儿窒息抢救中的护理体会［J］.中国现代药物应用，2014，8（8）：195-196.
［7］马香，金莲子，杨平.新生儿窒息的复苏及护理［J］.中国社区医师，2014，30（23）：135-136.
（收稿日期：2014-07-22）
（本文编辑冯晓倩）