黄晓佳
武汉市中医医院湖北省武汉市430014
【摘 要】目的：分析护理干预对老年患者外科手术后认知功能障碍的影响，并观察护理效果。方法：选取2013年1月至2014年4月在我院行外科手术的老年患者62例的临床资料进行综合性分析，将其平均分为对照组和观察组，对照组患者予以常规护理干预，观察组患者予以综合性护理干预，比较两组患者经过护理干预后认知功能障碍改善效果。结果：经过干预后，观察组患者的精神状况和记忆量表的评分均高于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05。结论：综合性护理干预能明显提高患者的精神状态和记忆，改善患者的术后认知功能障碍，值得临床推广应用。
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关键词 老年患者；术后认知功能障碍；护理干预
术后认知功能障碍（POCD）是指患者手术前精神正常在全麻术后出现的中枢神经系统并发症[1]，主要表现为焦虑、人格改变、记忆受损等。术后认知功能障碍在临床上发病率较高，对患者的生活质量造成严重的影响，良好的护理干预有助于患者的治疗效果[2]。本次研究通过选取我院行外科手术的老年患者62例进行分析研究，观察护理干预对对老年患者外科手术后认知功能障碍的影响，并观察护理效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2014年4月在我院行外科手术的老年患者62例作为临床研究对象，将其平均分为对照组和观察组，每组各31例患者，对照组中男性患者16例，女性患者15例年龄在58-76岁之间，平均年龄在64.3±2.8岁之间，观察组患者中男性患者13例，女性患者18例，年龄在62-80岁之间，平均年龄在68.5±2.6岁之间，手术类型包括骨科手术、泌尿外科手术等，所有患者均通过气管插管全麻方式麻醉，两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料方面差异没有统计学意义，P>0.05，具体可比性。
1.2研究方法
对照组患者予以常规的护理干预，包括对症护理和用药护理等。观察组患者予以综合性护理干预，包括：
（1）手术前护理：维持患者的水电解质酸碱平衡，防治低血压，积极主动和患者交流，建立良好的护患关系。
（2）手术中护理：术中密切监测患者的生命体征指标，减少手术创伤，观察患者的意识变化。
（3）手术后护理：为患者提供安静整洁、阳光充足的病房，对于不能接受该病情患者的家属所表现的焦虑、紧张等不安情绪予以心理疏导，为其讲解发病机理，缓解其不良心理，使其做好配合帮助患者早日康复；对于狂躁的患者予以束缚并定时检查束缚部的血液循环和皮肤状况做好相应处理。同时为患者播放舒缓音乐，指导其进行适当的肢体动作，促进患者康复。
1.3观察指标
以护理前后患者的精神状态和记忆量表作为临床观察指标，分析护理干预对老年患者外科手术后认知功能障碍的影响效果。
1.4评价标准
根据我院自行设计的精神状态和记忆量表进行调查分析，两个量表的总分均为100分，临床评价标准为：精神状态和记忆量表的正常值为：
（1）精神状态评分>70分。
（2）记忆量表评分>80分，精神状态和记忆量表评分的分数越高患者的状态越好。
1.5统计学处理
采用spss17.0软件对本次试验的所有数据进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预前对照组患者的精神状况和记忆量表的评分分别为65.3±3.6分、71.4±2.2分，观察组患者的精神状况和记忆量表的评分分别为差异无统计学意义，经过干预后，观察组患者的精神状况和记忆量表的评分均高于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05，具体见下表。
3讨论
综合性护理干预主要从患者手术前、手术中和手术后三个方面进行干预，首先和患者建立良好的护患关系，向患者及其家属讲解病情，其次通过音乐和心理疏导缓解其不良的心理情绪，最后指导患者进行适当的肢体运动，使患者早日康复。
本次研究结果显示，经过干预后，观察组患者的精神状况和记忆量表的评分均高于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05。综述，我们认为综合性护理干预能明显提高患者的精神状态和记忆，改善患者的术后认知功能障碍，值得临床推广应用。
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参考文献
[1]赵萍.老年患者外科手术后认知功能障碍的观察和护理[J].临床合理用药杂志,2013,15(07):111-112.
[2]项素娟.老年患者全髋置换术后认知功能障碍的观察和护理[J].浙江中医药大学学报,2012,12(0)4:452-453.