摘 要：目的：分析性病门诊生殖器疱疹的主要发病部位、生殖器疱疹疾病的治疗方式以及患者治疗前后的心理变化。方法：回顾性分析2020年2月-2020年5月江苏省常州市第三人民医院性病门诊收治的102例生殖器疱疹患者的临床资料，根据治疗方法不同分为两组，观察组(51例)，口服伐昔洛韦，外用喷昔洛韦乳膏，适当给予免疫增强剂；对照组(51例)口服匹多莫德颗粒。对患者发病部位、治疗方法、效果及治疗前后心理改变进行分析。结果：男性泌尿生殖器疱疹患病率高于女性，女性生殖器周边部位疱疹的发病率高于男性，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组总治疗率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组焦虑量表评分、抑郁量表评分均低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：生殖器疱疹患者的临床治疗中，其主要发病于泌尿生殖器和肛门皮肤黏膜外，男性以泌尿生殖器为主，女性以生殖器周边部位为主，口服伐昔洛韦联合外用喷昔洛韦乳膏治疗效果较口服匹多莫德颗粒治疗更有效。
关键词：性病门诊;生殖器疱疹;发病部位;
生殖器疱疹疾病是单一疱疹病毒感染到机体泌尿生殖器和肛门皮肤黏膜造成性传播病症，增加患者被艾滋病病毒感染的可能性。生殖器疱疹疾病的病毒包含单纯疱疹1型以及单纯疱疹2型，感染之后病毒存在于患者局部感觉神经节，使患者产生无症状病毒脱落的情况[1]。患者临床表现中，尤其是丘疹、红斑，破溃之后出现溃疡现象，甚至产生毛囊炎等一系列问题。男性发病在阴茎体部位、冠状沟部位以及龟头部位等，女性发病在阴道口部位、肛门部位与大小阴唇部位等，出现在大腿部位与臀部的概率比较小。本文分析生殖器疱疹的发病部位，探索治疗疾病的有效方案，现报告如下。
资料与方法
选取2020年2-5月江苏省常州市第三人民医院102例患有生殖器疱疹患者，采取数字表法分为两组，各51例。对照组男20例，女31例；年龄25～63岁，平均(42.67±5.13)岁；病程0.5～2年，平均(1.01±0.04)年；文化程度：初中学历5例，高中学历26例，大专学历20例。观察组男26例，女25例；年龄27～66岁，平均(45.11±4.20)岁；病程0.67～3年，平均(2.96±0.04)年；文化程度：初中学历10例，高中学历20例，大专学历21例。两组间临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者与家属签署知情书。
纳入标准：结合《梅毒、生殖器疱疹与淋病感染诊疗指南》判断患者疾病类型[2]，医学观察满足医学伦理委员会的要求；均达到疾病诊断标准，即泌尿生殖器存在疱疹症状，包含丘疹、红斑，破溃之后出现溃疡现象与糜烂现象。
排除标准：(1)生殖器存有疱疹表现；(2)不存在流行病学史，尤其是会阴部位、大腿部位、肛门部位与臀部；(3)泌尿生殖器周围存在裂隙与毛囊炎以及包皮红肿现象，利用PCR对机体进行HSV-2型脱氧核糖核酸进行测定呈阳性；(4)伴随神经痛患者。
方法：(1)观察组口服伐昔洛韦(生产企业：成都倍特药业有限公司；批准文号：H20066855；药品规格：0.3 g×6片)0.6 g,1次/d；外用喷昔洛韦乳膏，3次/d，适当加入一些免疫增强剂[3]。(2)对照组口服匹多莫德颗粒(生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：H20030325；药品规格：2 g×6袋)，0.8 g,1次/d。在治疗过程中要求两组患者不要进行性生活，也不可摄入辛辣刺激类食品。
观察指标：(1)分析生殖器疱疹患者的基础资料，记录发病部位(泌尿生殖器部位：男性涉及包皮、尿道口、阴茎体与阴囊；女性涉及大小阴唇与尿道口。生殖器周围部位：男性与女性均包含肛门、大腿与臀部)。(2)评估疾病治疗的有效性，结合患者接受7 d治疗之后的症状表现，划分3个等级[4]。a.痊愈：患者不良症状完全消失；b.一般：患者不良症状得以改善；c.无效：患者不良症状没有出现改善趋势，病情甚至加重。总治疗率=(痊愈+一般)/总例数×100%。(3)采取汉密尔顿焦虑量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行患者治疗前后不良情绪评分，各个项目的分数均是100分，分数越高表明患者不良情绪越严重。
统计学方法：数据均用spss 20.0统计学软件予以处理。计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
不相同性别患者发病部位情况比较：通过一系列调查与记录，男性泌尿器生殖器部位患病率高于女性，女性生殖器周边部位的发病率高于男性，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 不相同性别患者发病部位情况比较[n(%)]
两组患者临床疗效比较：观察组患者痊愈22例，一般27例，无效2例，总治疗率96.1%；对照组患者痊愈20例，一般25例，无效6例，总治疗率88.2%；观察组总治疗率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05，χ2=8.614)。
两组患者治疗前后不良情绪评分比较：治疗前，两组患者不良情绪评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后不良情绪评分比较
讨论
生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染形成的一种性传播疾病。男性与女性的生殖器疱疹位置存在一定差异，男性以包皮、阴茎部位为主，女性以外阴、宫颈部位为主，伴随瘙痒感以及针刺感。若病毒侵入患者皮肤黏膜，可在表皮细胞以及真皮细胞下大量增殖，并通过轴索转移，到达患者的骶骨神经节位置[5]。若患者机体免疫力较强，病毒感染后，则表现为休眠状态，当患者免疫力下降时，免疫系统功能相对不足，病毒趁机大量增殖，导致生殖器疱疹等皮损形成，患者临床症状逐渐凸显。
单纯疱疹病毒的传播能力较强，受生理结构影响，女性患病率超过男性，22～39岁的青壮年人群为主要患病群体。患者感染后1周即可检出单纯疱疹病毒的特异抗体，特异抗体阳性状态可维持8周左右。部分患者可能有多种疱疹病毒感染形成的抗体，提示患者存在多次感染的可能性；但是，感染早期或病毒潜伏阶段以及无症状感染者，则较难检测到IgG抗体。应注意提醒患者，配合随访、复诊，及时确诊生殖器疱疹病毒感染，实施规范治疗，避免延误病情。
生殖器疱疹的治疗手段较多，但需明确病因、病毒感染状态和临床症状，选择适宜的治疗药物。单一药物的治疗效果有限，即使用药后可发挥一定疗效，但是远期治疗效果不显著，因此多采用综合治疗方案，进一步提升治疗效果。药物和乳膏结合的治疗方案，可发挥内外抗感染、抗炎的良好效果，针对性消灭患者体内病毒，提高患者身体健康指数，有效提高治疗效率，同时改善患者不良情绪[6]。本次研究对伐昔洛韦联合外用喷昔洛韦乳膏治疗方案疗效追踪发现，观察组患者总有效率显著高于对照组，提示伐昔洛韦、喷昔洛韦乳膏结合治疗时，可更好地提升患者治疗效果，改善患者生活质量；同时，观察患者心理状态发现，治疗后，观察组焦虑量表评分、抑郁量表评分均低于对照组，提示伐昔洛韦联合外用喷昔洛韦乳膏有助于提升疗效，改善患者负性情绪反应，促进患者身心健康恢复。
此外，本次研究调查分析发现，患有生殖器疱疹疾病的男性患者，好发于泌尿生殖器，占比66.7%；患有生殖器疱疹疾病的女性患者，好发于生殖器周边部位，占比80.0%；男女发病位置存在一定特征性，可作为临床鉴别诊断的依据。生殖器疱疹病毒传播能力较强，男性、女性均要高度关注此病，一经发现，即刻就诊，尽快控制病情。
总之，生殖器疱疹危害性较强，应积极提升该类疾病诊治水平，积极向群众宣传生殖器器疱疹相关卫生保健知识，发现异常，尽早检查与治疗，提升生殖器疱疹的临床诊疗效果。
[1]肖陈富,陈和亮,庄国宾等陈氏二号方治疗男性复发性生殖器疱疹缓解期临床观察[J]皮肤病与性病,2019,41(3):363-364.
[2]王千秋,刘全忠徐金华梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原 体感染诊疗指南(2014)[J]中华皮肤科杂志,2014.47(05):365-372.
[3]天英,李铁英单纯疱疹病毒在不典型皮损及无皮损的生殖道分泌物检测情况的临床分析[J]中国中西医结合皮肤性病学杂志,2019,18(1):29-31.
[4]蔡琳，马贵涛许良杰盐酸伐昔洛韦分散片治疗复发性生殖器疱疹的疗效分析[J].江西医药, 2020.55(3):323-325.
[5]掌霞飞性病门诊男性就诊者性病感染现状及艾滋病知晓率影响因素分析[J].医学食疗与健康,2019(16); 196-197.
[6]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会性病学组生殖器疱疹中西医结合诊疗共识(2020年)J]中华皮肤科杂志，2020,53(3):180-183.