张美华1，张萍萍2，姜丽丽3，韩娜1
1.青岛市中心医院心内科，山东青岛 266042； 2.青岛市中心医院质控部，山东青岛 266042；
3.青岛市中心医院胃肠外科，山东青岛 266042
[摘要] 目的 分析健康教育应用于老年高血压护理中的临床疗效。 方法 整群选取该院2014年2月—2015年2月心脑血管科诊治的老年高血压患者86例，根据是否实施健康教育实施分为两组，研究组给予健康教育，参照组不给予健康教育，对比健康教育的护理效果。结果 ①研究组的认知度94.2%（81/86）显著高于参照组61.6%(53/86)，χ2=26.48，P<0.05；②研究组的治疗依从性97.7%（84/86）显著高于参照组73.3%(63/86)，χ2=20.64，P<0.05；③研究组患者的健康感觉、躯体感觉、认知功能、睡眠状态和生活满足感显著高于参照组，t=18.90、12.10、22.17、17.30、18.06，P<0.05；④治疗后两组患者的舒张压、收缩压变化显著优于治疗前，且研究组患者的舒张压、收缩压变化显著优于参照组，t=2.75、4.45，P<0.05。结论 健康教育应用于老年高血压护理可以有效提高患者对高血压的认识度，改善患者的心功能和生活质量，提高护理有效性和治疗依从性，所以老年高血压给予健康教育的疗效显著。
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关键词 ] 健康教育；老年；高血压；护理；临床疗效
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０147-03
[作者简介] 张美华(1979-)，女，山东青岛人，本科，在职研究生，护师，研究方向：老年护理。
高血压是指人体在静息状态下，动脉收缩压和静脉舒张压的值都显著高于人体正常血压标准范围，高血压一般会导致血管、脑部器官功能性改变，从而诱发其他全身性疾病，严重影响着老年患者的健康[1]。高血压是临床常见的疾病之一，主要表现为动脉压持续性升高，从而诱发心脑血管器质性改变，从而引起全身性疾病，严重影响着患者的生命健康[2]。该研究整群选取该院2014年2月—2015年2月心脑血管科诊治的老年高血压患者86例作为观察对象，根据健康教育实施前后分为两组，研究组给予健康教育，参照组不给于健康教育，对比健康教育对患者高血压的控制情况，研究健康教育对改善患者高血压的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2014年2月—2015年2月心脑血管科诊治的老年高血压患者86例作为观察对象，根据是否给予健康教育分为参照组和研究组， 参照组86例，平均年龄：（69.56±5.27）岁，年龄范围：65~85岁；女性40例，男性46例；病程：1~13年，平均病程：（5.79±1.22）年；研究组86例，平均年龄：（68.44±5.32）岁，年龄范围：65~87岁；女性39例，男性47例；病程：1~10年，平均病程：（5.47±1.38）年。排除标准：排除严重的心肝肾功能不全，排除严重合并症的患者；患者的基本临床资料对比研究，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
根据健康教育实施前后分为两组，研究组给予健康教育，参照组不给予健康教育，健康教育包括高血压知识宣教、正确用药教育和生活方式教育，对比给予健康教育后的护理效果，健康教育的具体方法如下。
1.2.1 高血压知识宣教 知识宣教主要是通过发放宣传单页、宣传手册、讲座和一对一宣讲的方式，向患者及家属讲授高血压的发病机制、诱发因素、临床表现和危险系数，让患者及家属对高血压有个充分的认识，提高重视程度，并做好日常的防治工作。
1.2.2 正确用药教育 治疗高血压疾病的有效方式是药物治疗，但是存在很多乱服用降压药、随意增加或减少药量的情况，因此，要通过健康教育的方式，向患者及家属说明降压药的作用机制、服用剂量和服用时间，叮嘱患者按时吃药，保证药物的作用时间和药量，从而提高患者血压的控制率。
1.2.3 生活方式教育 生活方式教育主要是对患者的饮食结构、不良生活习惯、体重控制、睡眠质量和运动健身方面进行教育。高血压患者的饮食要低盐、低脂、低胆固醇，多食新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，并增加粗纤维的摄入；不良生活习惯：主要是针对于男性患者，要求其戒烟限酒，防止过度刺激导致并且恶化；体重控制：高血压除了受到遗传的影响，很多是由于肥胖，因此要控制患者的体重，饮食可采取少量多餐的形式；睡眠质量：老年患者要保持充足的睡眠，睡眠好可以减轻机体的疲劳，有助于保持血压稳定；运动健身：可以选择适合老年高血压患者的运动，比如步行、太极、门球等，控制运动时间和强度，改善心肌功能。
1.3 统计方法
采用spss 20.0数据分析软件对该研究所有试验数据进行统计学检验，正态计量数据用（x±s）表示，正态资料的组间比较应用t检验，多样本均数采用单因素方差分析，样本率的对比应用χ2检验。
1.4 评价标准
1.4.1 认知度评价标准 采用该院心脑血管科编订的高血压知识测试问卷，内容涵盖高血压健康教育的基础知识，满分为100分，优≥85分，良66~84分，差≤40分。
1.4.2 治疗依从性评价标准 完全依从：健康教育后，患者能够完全按照医嘱进行饮食和药物治疗；部分依从：健康教育后，患者能够部分按照医嘱的吩咐进行饮食和药物治疗；完全不依从：患者不按照医嘱的吩咐按时服用药物，并且饮食随意。
1.4.3 生活质量评价标准 采用生活质量评价量表对患者的健康感觉、躯体感觉、睡眠状态、认知功能和生活满足感五个方面进行评价，每项满分为100分，得分越高患者的生活质量越好。
2 结果
2.1 两组病患对高血压知识的认知程度对比分析
对比两组病患健康教育前、后对高血压知识的认知度，研究组的认知度94.2%（81/86）显著高于参照组61.6%(53/86)，χ2=26.48，P<0.05差异有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者治疗的依从性对于分析
健康教育前、后两组患者的治疗依从性对于分析，研究组的治疗依从性97.7%（84/86）显著高于参照组73.3%(63/86)，χ2=20.64，P<0.05差异有统计学意义，见表2。
2.3 患者健康教育前后生活质量评分对比分析
对比分析两组患者健康教育前、后生活质量评分，研究组患者的健康感觉、躯体感觉、认知功能、睡眠状态和生活满足感显著高于参照组，t=18.90、12.10、22.17、17.30、18.06，P<0.05差异有统计学意义，见表3。
2.4 健康教育前后患者的血压变化情况
治疗前，研究组患者的舒张压（99.7±10.3）mmHg、收缩压（159.7±12.3）mmHg；参照组患者的舒张压（99.3±10.7）mmHg、收缩压（159.9±12.8）mmHg。治疗前，研究组患者的舒张压（83.3±10.3）mmHg、收缩压（128.9±10.3）mmHg；参照组患者的舒张压（88.4±10.3）mmHg、收缩压（137.3±10.7）mmHg。治疗前两组患者的舒张压、收缩压比较，t=0.21、0.12，P>0.05差异无统计学意义；治疗后两组患者的舒张压、收缩压变化显著优于治疗前，且研究组患者的舒张压、收缩压变化显著优于治疗前，t=2.75、4.45，P＜0.05差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 高血压的发病机制和危害
高血压的发病机制非常复杂，受到很多因素的影响，经研究显示主要与遗传和环境有关，根据发病因素的不同可以分为原发性和继发性高血压，原发性高血压的发病机制尚不明确，其占高血压人群总数的95%以上，而继发性高血压多是由于肾脏及肾上腺方面疾病引起的内分泌性高血压[3]。高血压根据发病的缓急和病程的发展，可以分为急进型高血压和缓进型高血压，急进型的临床比较少见，主要表现为血压突然激素升高，临床表现为口渴、浑身乏力和多尿等，出现肾功能不全诱发蛋白尿、血尿等，属于高危疾病，死亡率高，年龄分布在30~40岁左右；缓进型高血压是临床常见的高血压疾病，该类型的病情发展缓慢，早期一般没有显著的症状，偶尔会出现血压增高、劳累后悔感到头晕、失眠、乏力和神经紧张等情况，血压只是暂时性升高；但随着疾病的发展，会出现脑部、心脏、肾脏等出现器官功能性改变，比如头晕、头痛、心功能代偿异常、肾小动脉硬化等[4]。因此，高血压采用健康教育手段，可以让人们在短时间内对高血压疾病有个全面的认识，从而提高高血压的预防，降低其发病率。
3.2 健康教育应用于老年高血压护理的效果分析
随着经济的发展，人们的生活方式和饮食习惯的改变，使得高血压的发病率越来越高，尤其是老年人，由于各项身体机能出现退化，极易诱发高血压疾病[5]。高血压是心脑血管疾病的常见病之一，由于对其的认识度较低，导致“三高”即发病率高、致残率高和死亡率高，严重影响着患者的生命健康[6]。健康教育通过知识宣教、正确服药教育和生活方式教育的方式，提高患者对高血压的发病机制、诱发因素、临床表现和危险系数的认识，做好防治工作[7]。据冯青云,方萍,肖红霞[8]的研究结果显示，护理干预对老年高血压患者自我管理行为及血压控制的有积极的影响。该研究对心脑血管科诊治的老年高血压患者86例，对比健康教育对患者的护理效果，研究结果显示：①研究组的认知度94.2%（81/86）、治疗依从性97.7%（84/86）显著高于参照组61.6%(53/86)、73.3%(63/86)，χ2=26.48、20.64；②研究组患者的健康感觉、躯体感觉、认知功能、睡眠状态和生活满足感显著高于参照组；③治疗后两组患者的舒张压、收缩压变化显著优于治疗前，且研究组患者的舒张压、收缩压变化显著优于治疗前。因此，健康教育对提高老年高血压患者的护理效果显著，但是还需要进一步的临床数据支持，才能得出更加准确的理论。
综上所述，健康教育应用于老年高血压护理可以有效提高患者对高血压的认识度，改善患者的心功能和生活质量，提高护理有效性和治疗依从性，所以老年高血压给予健康教育的疗效显著。
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参考文献]
[1] 周丽红.社区护理干预对老年高血压生活质量影响分析[J].中国社区医师,2015,31(10):150-151.
[2] 周华.老年高血压病患者血压控制情况及其影响因素[J].中国老年学杂志,2015,35(3):787-789.
[3] 周彩霞,王金星,余伟霞.高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预[J].生物技术世界,2015,3(3):114.
[4] 叶燕媚.对高血压患者实施个性化健康教育及护理干预的临床体会[J].辽宁医学杂志,2015,29(1):43-44.
[5] 李栗,崔文.老年高血压病患者健康教育促进的效果观察及体会[J].实用医技杂志,2015,22(1):88.
[6] 陈娟.高血压护理干预应用程序化健康教育的临床分析[J].大家健康:学术版,2015,9(1):222.
[7] 徐冬梅.程序化健康教育在高血压护理工作中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(11):103-104.
[8] 冯青云,方萍,肖红霞.护理干预对老年高血压患者自我管理行为及血压控制的影响[J].临床医学工程,2015,22(2):225-226.
（收稿日期：2015-05-13）