蔡婷婷，沈娟娟
新疆医科大学第二附属医院妇产科，新疆乌鲁木齐 820028
[摘要] 目的 探讨红核妇洁洗液治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效和安全性评价，探讨临床价值。方法 整群选择2011年6月—2014年6该院收治的妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者150例，随机分为研究组和对照组各75例，研究组应用红核妇洁洗液，对照组应用碘化钾及过氧化氢混合溶液进行治疗。疗程结束后对比两组的疗效。 结果 红核妇洁洗液组治疗总有效率达94.0%，对照组总有效率为66.0%，两组比较差异有统计学意义。结论 妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，应用红核妇洁洗液效果显著，治愈率高，使用安全、方便、疗程短，值得临床医师推广应用。
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关键词 ] 红核妇洁洗液；外阴阴道假丝酵母菌病；妊娠期
[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０113-02
[作者简介] 蔡婷婷（1978.7-），女，浙江人，硕士研究生，主治医师，研究方向：妇产科临床。
沈娟娟（1979.10-），女，安徽人，本科，主治医师，研究方向：妇产科临床。
外阴阴道假丝酵母菌病英文简称为VVC，是女性妊娠期中较易发生的一种感染性的疾病，而且同非妊娠女性相比，其发病率要更高，一般情况下不会引起临床上的症状改变，可以说妊娠是致使妇女患病的一个主要的因素。在妊娠期中，女性的免疫力是较低的，同其未怀孕期相比其雌孕激素也比较高，这样就容易使得女性的阴道粘膜充血而增加通透性。再者，女性妊娠期宫颈腺体分泌会增，女性的白带也会增加，阴道上的上皮细胞内的糖原积累也会慢慢增加，进而导致乳酸增加，阴道的pH值因此而下降，促使酸性环境下的病原体得以生存，最终导致假丝酵母菌的产生[1]。妊娠期女性孕激素水平的增加会提高白色假丝酵母菌对阴道上皮细胞的粘附性，进而使得假丝酵母的繁殖更加容易[2]。而妊娠合并VVC对母儿危害较大，一旦发现必须积极治疗，但孕妇妊娠期用药会担心影响胎儿的生长发育和健康[3]。红核妇洁洗液是治疗阴道炎症使用的一种中药，其抗菌消炎以及清热效果较好，而且还能够缓解患者阴道瘙痒及减少白带的症状。因此，探讨有效缓解妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病对于保障妇女健康十分重要。该研究选取该院2011年6月—2014年6月收取的75例妊娠合并VVC的患者给予红核妇洁洗液局部治疗，探讨红核妇洁洗液局部治疗妊娠合并VVC的安全性和有效性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对该院2011年6月—2014年6月3年间收取的孕妇作回顾性分析，其中150例符合VVC疾病，根据随机分配的原则将这150例患者分为两组，分别为研究组和对照组，两组各75例。研究组患者年龄在22~35岁间，平均年龄和（25.1±3.1）岁，平均孕周（17.0±2.5）周，其中有16例患者为肾阴亏虚，有18例患者为肾阳亏虚，有21例患者为湿热下注，其余20例患者为阴虚夹湿；另，研究组患者平均孕产次为（1.02±0.02）次。对照组患者年龄在19~30岁间，平均年龄（24.5±2.7）岁，平均孕周（16.0±2.6）周，其中有19例患者为肾阴亏虚，有21例患者为肾阳亏虚，有22例患者为湿热下注，其余13例患者为阴虚夹湿；另，研究组患者平均孕产次为（1.03±0.01）次。经统计软件分析，研究组和对照组患者在年龄、孕周、孕产次等临床资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
患者入院之后对其疾病史先对其进行详细问询并进行常规性产前检查，通过B超，可以对其妇科方面及其胎儿的发育状况进行检查。检查之后发现，患者有均出现了程度不等的阴道粘膜充血以及过多分泌物。使用无菌棉签取少量分泌物放在有生理盐水的玻璃片上送检。① 研究组：经实验室检查75例孕妇的分泌物，在显微镜下发现其中有假丝酵母菌芽孢和假菌丝，结果呈现为假丝酵母菌“阳性”。对于个别有症状并且多次湿片检查为假丝酵母菌阴性的病例，对分泌物进行培养。用药之前用水清洗外阴，取10 mL红核妇洁洗液（国药准字Z10980131）于稀释瓶中添加温开水至100 mL，摇匀后，使用稀释液冲洗外阴阴道，每日2次，7 d为1个疗程。② 对照组：经实验室检查75例孕妇的分泌物，假丝酵母菌结果呈现为“阳性”，用10%碘化钾溶液（该院药剂科配置）及3%过氧化氢溶液（国药准字H44023919）各5 mL，用水清洗外阴之后使用混合液冲洗外阴阴道，2次/d，7 d为1个疗程。研究组和对照组于治疗期间未用其它药物，叮嘱患者应该多换衣服，尤其是内裤等需要用开水进行烫洗。患者停药后7 d对其进行随访。
1.3 评价指标
临床疗效上根据患者的症状以及检查结果分为痊愈、显效以及无效。痊愈：患者各症状消失，且检查结果为阴性；显效：症状有所改善，结果为阳性；无效：临床症状无好转且检查结果为阳性[4]。
1.4 统计方法
采用spss 13.0软件对数据进行统计学分析，计数资料用例数和百分率表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗结束后，研究组的总有效率达到了94.0%，对照组的总有效率达到了66.0%。，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义[4]（χ2=6.4776，P＜0.05）。见表1。
3 讨论
基于此次研究可见，研究组中的75例患者的总有效率达到了94.0%，其中痊愈患者占到了73.3%。对照组应用碘化钾及过氧化氢混合溶液进行治疗总体有效率为66%。对两组进行比较可见，采用红核妇洁洗液治疗妊娠期VVC不仅无毒、无副作用，而且对胎儿的影响也不大，红核妇洁洗液既安全又天然。对于红核妇洁洗液的研究，孙彦飞等人[5]对77例VVC患者进行治疗研究发现，其总体有效率达到了98.7%之多。刘红梅[6]在其80例妊娠期VVC患者采用红核妇洁洗液治疗后发现，治疗有效率达到了96.25%[6]。从国外的调查数据来看，有75%的女性至少会出现一次阴道假丝酵母菌疾病，而且45%的女性会出现2次或以上。80%~90%的假丝酵母菌对于热的抵抗能力不高的，加热到60℃后的1 h中就会死亡。但是，假丝酵母菌对于干燥和日光的抵抗能力交高。该菌属于机会致病菌，大约20%的非孕妇以及30%的孕妇会出现该菌寄生现象，其菌量不多且呈酵母相，并不易引起症状。因此，自己有人体免疫力或者阴道局部细胞的免疫力下降时，假丝酵母菌才大量繁殖并转变成菌丝相，才会出现症状[7]。 妊娠时，机体免疫力下降，各种激素水平发生改变，尤其是雌激素水平增加，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。阴道内假丝酵母菌群比例增高，导致发病率上升，发生率高达15%左右[8]，另外，VVC还会出现逆行性的感染，促使阴道假丝酵母菌引发阴道炎几率较高，出现妊娠合并VVC的孕妇易羊膜腔内感染。严重者会导致胎膜早破诱发流产、早产、绒毛羊膜炎、胎死宫内，对妊娠结局及胎儿生长发育和健康产生不良影响。同时妊娠期VVC禁止使用口服抗真菌类药物，患者担心阴道放药使胎儿健康受到影响。因此，使用安全、无副作用并且对胎儿无害的红核妇洁洗液对此种疾病治疗效果显著[9]。
红核妇洁洗液的主要原料是山楂核，使用的是现代干馏工艺进行提纯而制成的洗液，其挥发活性以及穿透性都很强，具有抗菌抗炎以及清热解毒，杀虫止痒、等功效[10]。
经过研究证实该药效果快，安全。因此使用红核妇洁洗液治疗妊娠期VVC可解除孕妇后顾之忧，而且降低其发病率，使用也较为方便值得推广使用。
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参考文献]
[1] 李芬.妊娠合并霉菌性阴道炎的临床诊治分析[J].医学理论与实践,2012,25(9):1086-1087.
[2] 张鹏,刘红梅.红核妇洁洗液治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病80例临床观察[J].中国社区医师,2011,21(13):90.
[3] 谢幸,苟文丽,林仲秋.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:248-249.
[4] 邓贞秀.红核妇洁洗液治疗妊娠霉菌性阴道炎疗效探讨[J].中国医药指南,2011,9(31):378-379.
[5] 孙彦飞,方浴娟.红核妇洁洗液治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察[J].新中医,2015,2(47)：2期
[6] 冯艳萍,茹秀丽,刘芳,等.保妇康栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察[J]. 时珍国医国药,2013,24（8）:1954-1955.
[7] 田慧敏,黄彦霞,宋志红,等.保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察[J]. 中国医学创新,2013,10（30）:117-119.
[8] 聂华. 红核妇洁洗液对某区妇女阴道炎的疗效观察[J]. 中国医药指南,2014,12（5）:190.
[9] 吴永红,韩春艳,胡铧文. 臭氧联合局部用药治疗早孕合并阴道炎疗效观察[J]. 中国性科学,2014（1）:30-32.
[10] 曹俊芳. 克霉唑阴道片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究[J]. 实用医技杂志,2014,21（3）:317-318.
（收稿日期：2015-05-15）