彭昊帅，刘长缨，杨亚鹏，赖耀文
河南省郑州人民医院药学部，河南郑州 450000
[摘要] 目的 探讨丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者血清GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP的影响。方法 随机选取该院2013年1月—2015年1月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者90例，根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。对照组给予常规治疗，包括抗血小板类、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等。研究组在对照组的基础上加入丹红注射液静滴。观察两组患者治疗疗效及治疗前后血清GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP水平。结果 研究组治疗有效率为86.67%，对照组治疗有效率为68.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者血清GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP分别为（919.61±75.68）ng/L、（3.07±0.69）mg/L、（232.36±90.64）pg/mL，对照组GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP分别为（1027.65±90.18）ng/L、（3.69±0.97）mg/L、（265.36±93.87）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 丹红注射液能够有效提高冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效，并降低GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP等水平。
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关键词 ] 丹红注射液；冠心病；不稳定型心绞痛；GDF-15；hs-CRP；NT-proBNP
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０108-03
[作者简介] 彭昊帅(1987.7-),男，河南濮阳人，本科，药师，研究方向：医院药学。
[通讯作者] 刘长缨（1971.11-），女，河南博爱人，本科，副主任药师，研究方向：医院药学。
不稳定型心绞痛系指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征[1]。目前研究认为，不稳定型心绞痛的临床发展难以预料，患者1年内急性心肌梗死的发生率在12%～13%[2]。祖国医学中虽无不稳定型心绞痛这一病名，但根据患者发作时的临床症状，可以将其归属于“胸痹”范畴。本病的病机多属心脉痹阻，治疗以活血化瘀为主。丹红注射液具有活血化瘀、通脉舒络等功效，临床上主要应用于心脑血管疾病的防治中。为进一步探讨丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的疗效，及其对血清生长分化因子-15（GDF-15）、血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的水平影响，该研究者随机选取该院于2013年1月—2015年1月收治的90例冠心病不稳定型心绞痛患者进行临床分组观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究随机选取冠心病不稳定型心绞痛患者90例，均为该院2013年1月—2015年1月收住的病例。根据治疗方案的不同分为研究组与对照组。对照组给予常规治疗，包括抗血小板类、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等。研究组在对照组的基础上加入丹红注射液静滴，每组45例。研究组：男性26例，女性19例，年龄51～75岁，平均年龄（63.2±9.2）岁；对照组：男性27例，女性18例，年龄52～76岁，平均年龄（63.5±9.0）岁。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均给予西医基础治疗，治疗药物包括抗血小板类、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等。研究组此基础上加入丹红注射液（规格：10 mL/支 批号：国药准字Z20026866）静滴，每次予30 mL丹红注射液加入到250 mL生理盐水中，1次/d。两组患者疗程均为2周。
1.3 观察指标
①治疗疗效：疗效可分为显效、有效、无效。显效：治疗后心绞痛发作次数较前减少80%以上；有效：治疗后心绞痛发作次数较前减少50%～80%；无效：治疗后心绞痛发作次数较前减少50%以下。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②血清GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP水平检测：治疗前后，分别空腹采集患者肘静脉血5 mL，经离心机3000转离心15 min后得到上层血清。其中，GDF-15检测采用酶联免疫吸附法，hs-CRP采用免疫比浊法，NT-proBNP检测采用化学发光分析仪。
1.4 统计方法
采用spss 18.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效比较
研究组治疗有效率为86.67%，对照组治疗有效率为68.89%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后血清GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP水平比较
治疗前，两组患者血清GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
GDF-15属于应激反应蛋白，研究表明，当心肌细胞发生缺血再灌注时，GDF-15水平会发生明显的上升[3]。随着临床研究的深入，目前认为GDF-15能够作为反映心血管危险状况的血清标志物。Hs-CRP属于重要的炎症细胞因子，参与了冠状动脉斑块内炎症反应的调节[4]。近年来，有研究表明hs-CRP在不稳定型心绞痛的各个阶段均发挥着重要的理化作用。另外，hs-CRP水平在隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）及急性心肌梗塞（AMI）患者血清中显著升高，且与其它心肌梗死指标（CK、CKMB、Tnl）等存在正相关[5]。目前研究表明，心脏除泵血功能外，尚具有一定的内分泌功能。研究发现，心脏能够分泌两种多肽物质，分别为心房利钠肽（ANP）以及B-型利钠肽（BNP）。ANP与BNP能够维持机体电解质的平衡以及血压的稳定[6]。BNP通过激素原能够合成proBNP，而proBNP在相关相关蛋白酶的干预下可以进一步分解为NT-proBNP。由于NT-proBNP只能由心室分泌，因此其能够作为评估冠心病等比较客观的血液学指标[7]。
丹红注射液主要成分为丹参与红花提取物，具有活血化瘀，改善循环等功效。目前丹红注射液已在心血管疾病中广泛应用，并具有较好的效果[8]。在贾凤玖[9]等人的研究中发现，丹红注射液以丹参酮、红花黄色素等，具有扩张微血管口径、降低血管阻力，拮抗钙离子的内流。增强心肌组织耐缺氧能力，改善ATP酶的活性，对心肌具有保护作用，可明显缓解心绞痛。为进一步探讨丹红注射液在冠心病不稳定型心绞痛患者中的疗效，该研究者进行了临床分组观察。首先，疗效学方面，研究组治疗有效率达到86.67%，高于对照组的68.89%（P＜0.05）。表明丹红注射液能够有效提高不稳定型心绞的临床疗效。对血清GDF-15、hs-CRP以及NT-proBNP等指标进行检测后，发现冠心病不稳定型心绞痛患者上述指标均明显高于正常范围。经过治疗，上述指标均有不同程度的降低。组间比较，可以发现研究组上述指标明显低于对照组（P＜0.05）。说明丹红注射液能够减轻疾病对心脏的损伤。与贾凤玖[9] 等人研究基本一致。
综上所述，丹红注射液能够有效提高冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效，并降低GDF-15、hs-CRP、NT-proBNP等水平。
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（收稿日期：2015-07-14）