许白兰 曾亚英
福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州 362000
[摘要]目的 探究肺心病并发心律失常患者的临床分析，并研究不同治疗方法后患者的不同疗效，探寻更好的办法治疗肺心病并发心律失常患者。方法 选取该院自2013年9月—2014年11月期间收治的120例肺心病并发心律失常患者作为研究对象，将120例患者随机分为两组，对照组60例，实验组60例，其中对照组患者给予常规的治疗方法。实验组患者在对照组患者的用药基础上再添加小剂量美托洛尔片。对比采用不同治疗方法的两小组患者的治疗效果差异。 结果 经观察，两组患者在治疗后均有疗效，实验组的治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对肺心病并发心律失常患者应该采用综合治疗方法，该实验得出在常规的治疗方法下再添加小剂量美托洛尔片对患者具有良好的治疗效果。
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关键词 ]肺心病；心律失常；临床疗效
[中图分类号]R541.5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）04（b）-0042-02
[作者简介]许白兰（1975.1-），女 ，福建晋江人，本科，研究方向：呼吸系统疾病诊治，呼吸内科。
有相关数据显示，近年来肺心病并发心律失常[1]的发生率逐渐增加，它是一种多发病，情况严重时可能会导致患者有生命危险，所以肺心病并发心律失常患者易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理。科学有效的治疗肺心病并发心律失常是很有必要的，现选取该院自2013年9月—2014年11月期间收治的120例肺心病并发心律失常患者作为研究对象，将120例患者随机分为两组，对照组60例，实验组60例，两组患者采用了不同的治疗方法，现该研究对两种不同方法治疗后患者的治疗效果进行了分析总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2013年9月—2014年11月期间收治的120例肺心病并发心律失常患者作为研究对象，随机分为两组，对照组60例，实验组60例。
所有患者的入选标准为：①血压均>90/60 mmHg。②II度\III度的房室传导阻滞。③均为肺心病患者，且伴有头晕心悸、乏力气短等不适症状。④患者均合并慢性支气管炎急性发作。⑤未应用其他抗心律失常药物。
120例患者检查过程中共发生173例次心律失常。激动传导异常35例，其中右束支完全性传导阻滞25例，右束支不完全性传导阻滞10例；激动起源异常138例次，其中室性心律失常60例次，室上性心律失常78例次。
对照组患者60例，男性40例，女性20例，年龄在45~84岁，平均年龄为（57.69±2.84）岁，病程为3~16年，平均病程为（6.68±2.54）年。
实验组患者60例，男性38例，女性22例，年龄在44~87岁，平均年龄为（58.19±4.29）岁， 病程为2~19年，平均病程为（6.59±2.67）年。
将实验组患者和对照组患者的一般资料进行分析比较，如年龄、性别、病程等基础资料，发现组间差异无统计学意义（P>0.05），两组患者之间具有良好的可比性。
1.2 方法
两组患者先全部进行检查，如：血常规、肝肾功能、血气，以及心电图、胸片等项目。检查完毕后对照组患者将给予常规治疗：口含硝酸甘油片、维持酸碱平衡、止咳祛痰、持续低流量吸氧[3]、纠正水电解质紊乱、解痉平喘等，并服用酚妥拉明和地高辛；实验组患者则需要在对照组患者用药量的基础上再添加小剂量美托洛尔片，前3？d每次服用美托洛尔片6.25？mg，每隔12？h服用1次，3？d后每次服用美托洛尔片的量为12.5？mg，每隔12？h服用1次。8？d后比较两组的治疗效果情况。
1.3 疗效评判
治疗效果的判断可以分为三类，即无效、有效、显效。心功能的等级数下降了两级以上，并且喘息、心律失常等症状都被治愈即为显效；心功能的等级数只下降了一级，喘息以及心律失常等症状有所改善即为有效；以上两种情况均不符合即为无效[4]。
1.4 统计方法
该次研究结果的所有数据均录入spss 16.0统计学软件，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示；组间率比较采用c2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
由数据显示得出，实验组患者的治疗效果显著大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应比较
两组患者在治疗期间均无严重不良反应，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
肺心病患者常常发生心律失常，当心律失常的情况较为严重时会危及生命。肺心病患者一般表现为低氧血症和肺部的感染，往往易引起患者心功能衰竭、水电解质代谢紊乱等临床表现。肺心病患者缺氧较为严重，后期易导致微血栓，血液流通的阻力增加，加重心肌部分缺血，进而诱发了患者心律失常的发生，所以高效地治疗肺心病并发心律失常患者是非常有必要的。
心律失常是心血管疾病中的一种，引起心脏搏动频率紊乱的因素很多，如：窦房结激动异常、激动的传导缓慢、激动产生于窦房结意外等等。长期地心律失常会引起低血压、心悸、出汗、胸闷等现象，情况严重时会发生晕厥甚至猝死。感染一般是加重心律失常的重要原因，感染会影响肺部的换气以及通气功能，从而加重了低氧血症，导致了儿茶酚胺过量释放，细胞大量丢失钾元素，导致心律失常。
该次研究发现，在用常规治疗肺心病并发心律失常疾病的方法时，适量地添加美托洛尔片大大地提高了治疗效果。研究专家指出，美托洛尔片具有降低心肌耗氧量[5]、降低肺动脉高压的功效，良好地改善了患者的心肌功能，所以患者在使用后临床症状得到显著改善。肺心病并发心律失常具有可变性、暂时性以及继发性等特点，且患者多由于慢阻肺所引起，在临床工作中我们使用小剂量美托洛尔治疗，可以降低药物产生的不良反应，防止气喘的发生[6]。且我们还对所有患者进行严密的观察，对于重症患者在积极治疗的基础上还需要加强心电监护[7]。严重气喘患者同时可以联合使用β2受体激动剂、糖皮质激素，并对美托洛尔使用小剂量进行调整。在李发骥[8]的关于肺心病并发心律失常的研究中，也采用常规方法再添加小剂量的美托洛尔对患者进行治疗，有效率达91.07%，无严重不良反应，与该研究结果一致。
综上所述，对于治疗肺心病并发心律失常的患者，在采用常规治疗方法的同时添加小剂量的美托洛尔片会使得效果更加显著，值得在临床上推广。
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参考文献]
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[3] 纳么机，朗么磋，谷才述，等.60例高原老年肺心病并发心律失常临床分析[J].吉林医学，2014，35（11）:2412-2413.
[4] 艾宏.115例肺心病并发心律失常的临床疗效分析[J].中国保健营养，2013（12上旬刊）:6940.
[5] 蒋红.慢性肺源性心脏病并发心律失常180例临床分析[J].中华全科医学，2013，11（8）:1221，1274.
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[7] 刘金奎.肺心病并发心律失常临床治疗[J].中外健康文摘，2012，9（5）:234.
[8] 李发骥.美托洛尔治疗肺心病并发心律失常56例临床观察[J].内科，2014，9（3）:300-301.
（收稿日期：2015-01-12）