王伟一 李 娟 王 强
河南省永城市人民医院肛肠外科，河南永城 476600
[摘要] 目的 探讨小针刀与传统手术治疗肛裂的疗效的比较。方法 该院对2012年5月—2014年5月收治的140例肛裂患者进行回顾性分析，随机分成实验组和对照组各70例，实验组采用小针刀手术治疗，对照组采用传统手术进行治疗，手术后观察两组患者的治疗效果。 结果 两组患者通过治疗，实验组的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组在手术时间、术后并发症、伤口愈合时间方面明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 采用小针刀的手术在治疗效果方面优于传统手术，小针刀的手术的特有的优势被用于治疗肛裂，具有重要的临床意义，值得推广应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 肛裂；小针刀；传统手术；临床效果
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（c）－０026-02
该院于2012年5月—2014年5月对收治的140例肛裂患者进行回顾性分析，采用不同的手术方法进行治疗，并对比不同手术对肛裂治疗的临床效果进行详细的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取该院收治的肛裂患者140例，所有患者近符合肛裂临床诊治的判定标准。这些患者随机分成实验组和对照组，其中实验组70例患者，男性患者38例，女性患者32例，年龄20~66岁，平均年龄为（55.9±7.5）岁；病程4~50个月，平均为（35.9±9.5）个月；对照组70例患者，男性患者36例，女性患者34例，年龄21~67岁，平均年龄为（56.8±5.5）岁；病程3~51个月，平均为（36.9±8.5）个月。两组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组：采用小针刀手术[1]。所有患者首先进行常规消毒及局部麻醉或骶管麻醉成功后取患者左侧卧位，手术者先用左手食指插入肛内约1.5 cm处作引导。确定括约肌间沟位置及其上缘的内括约肌。手术者的右手持小针刀于肛周截石位3 点括约肌间沟处刺入，注意保持刀刃与肛门缘平行，当针刀进入皮下后进行缓慢进刀，深度约2 cm左右。然后将刀刃竖起，使其与内括约肌垂直，并向外反复抽拉小针刀至皮下。当手术者的左手能明显感到肛管内小针刀切割部位有沟状凹陷，这时就可以将小针刀退出。最后用酒精棉球压迫针孔1 min后手术结束。手术后均给患者进行补液抗炎1 周，手术后24 h内排便，患者便后用中药清洗肛肠，用油纱条外敷引流。
对照组：采用传统手术[2]。所有患者首先进行常规消毒及局部麻醉或骶管麻醉成功后进行结扎切除肛乳头，切除增厚的溃疡创面，肛缘约1 cm 处作一放射状小切口，右手食指探入肛内并触及括约肌间沟，左手持蚊式钳自切口进入，沿皮下组织用蚊式钳进至括约肌间沟肛管皮下，在右手食指引导下钝性分离内括约肌下缘的内侧壁和外侧壁，用钳尖将内括约肌下缘挑出切口外，张开钳尖，从中切断，手术后的处理同实验组。
1.3 观察指标
观察两组患者的疗效、手术时间、术后并发症、伤口愈合时间情况，并对两组患者的分析数据进行比较。
1.4 治疗效果的判定标准
治愈：患者的症状消失，裂口愈合。
好转：患者的症状改善，裂口或创面缩小。
未愈：患者的症状无改善，裂口无变化。
治愈率=治愈例数/总例数×100%。
1.5 统计方法
采用spss17.0 统计学软件对数据进行分析，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
两组患者通过治疗，治疗效果的比较结果见表1，由表1可知实验组的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.238，P＜0.05）。
2.2 两组患者手术时间和伤口愈合时间的比较
两组患者通过治疗，在手术时间、伤口愈合时间的结果见表2，由表2可知实验组在手术时间、伤口愈合时间方面明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者术后并发症的比较
两组患者通过治疗，两组患者的术后并发症结果见表3，由表3可知实验组在术后并发症方面明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肛裂是比较常见的一种疾病，不及时治疗会加重患者的疼痛，也会降低患者的生活质量，因此确定是这种疾病要及时进行治疗，要彻底治愈这种疾病，一般均采用手术的方法进行治疗，对不同手术方法的研究也比较多，许武芳[3]等人采用小针刀内括约肌切断术治疗肛裂，通过研究发现采用小针刀内括约肌切断术治疗的肛裂患者的疼痛减轻程度明显，治愈率为88.0%，这些研究结果与该研究的结果有一些差别，该研究的治愈率为97.1%。关于这方面的研究还很多[4-8]，这些结果和该研究的研究结果基本一致，虽然有一些差别，但此方法得到的治愈率为97.1%，这也说明该研究的方小针刀法更适合治疗肛裂。
该研究对比小针刀与传统手术治疗肛裂的疗效进行了详细的研究，主要从患者的治疗效果进行评价，通过小针刀治疗的患者的治愈率为97.1%，采用传统手术方法的治愈率为84.3%；通过研究两种手术方法在治疗肛裂患者在手术时间、术后并发症、伤口愈合时间及复发情况发现通过小针刀治疗的患者在5 min内就可以结束手术，术后并发症为1.4%，伤口愈合时间在5 d内就可以愈合，患者的复发率为2.9%，这些指标均比传统手术低，因此，在治疗肛裂疾病方面，小针刀治疗具有疗效快、并发症少、伤口愈合快等优点，常常被用于此类疾病的手术治疗。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 安少雄, 黄斌. 小针刀治疗肛裂的临床研究[J]. 北京医学,2011,33(4):303-305.
[2] 席锋祥. 不同术式治疗肛裂的效果观察[J]. 宁夏医科大学学报,2012,34(8):852-854.
[3] 许武芳, 郑伟琴, 姜雨昕, 等. 小针刀内括约肌切断术治疗肛裂疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21(16):1754-1755.
[4] 李丽芳, 贾如江, 李明辉, 等. 小针刀侧方内括约肌切断术加硝酸甘油软膏治疗肛裂疗效观察:附58例报告[J].结直肠肛门外科,2013,19(6):371-372.
[5] 黄斌, 安少雄, 陈希琳, 等. 小针刀侧方内括约肌切断术治疗肛裂60例疗效观察[J]. 结直肠肛门外科,2012,18(4):234-235.
[6] 王久刚, 李东冰, 苗春红.小针刀内括约肌切断术治疗慢性肛裂的临床评价[J].内蒙古医学杂志,2011,43(2):152-154.
[7] 杨苏琴, 万顺兰, 晁希平.微创小针刀治疗肛裂47例[J].江西中医药,2011,42(2):32-33.
[8] 刘伟, 王友良.改良纵切横缝术治疗肛裂临床分析[J].医学综述,2014,20(9):1676-1678.
（收稿日期：2014-11-19）