陈莉均 苟素英
阿坝州人民医院放射科，四川阿坝州 624000
[摘要] 目的 通过开展临床护士工作压力源现况调查，对不同科室、不同学历和不同职称护士进行工作压力程度比较，为制定切实可行的护理管理策略提供科学依据。方法 采用具有较高信度和效度的护士工作压力源量表，对从该院各科护士中随机抽取的105名护士进行工作压力源调查；用均数和标准差对计量资料进行描述，用中位数和百分位数对计数资料进行描述，采用的统计学方法为多个样本均数比较的方差分析。结果 护士工作压力源调查得分排在前5位的分别是：工作量太大、晋升的机会太小、经常倒班、上班的护士数量少和护理工作的社会地位太低；不同科室、不同学历和不同职称护士工作压力不同；其中，在工作压力源总分方面，儿科护士、中专及以下护士、主管及以上护士工作压力最大。结论 建议护理管理者针对不同科室、不同学历和不同职称护士的工作压力采取有针对性的措施，最大限度的降低护士工作压力，提高护士的工作和生活质量。
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关键词 ] 临床护士；工作压力；调查分析；问卷调查
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（b）－０137-03
随着护理模式的改变，护理对象要求的提高，促使人们对护理服务质量要求也越来越高；在新的护理模式下，护士所承受的工作压力逐渐增大，护士压力也已成为职业危险之一[1]。护理工作压力过大不仅会对护士的身体和心理健康、对工作的满意度、流动率和出勤率有影响，还会影响护士的护理工作和生活质量[2-3]。国内外通过对职业压力的研究发现，在面对职业压力时，多数人有心身的紧张性反应出现，若身心状态未得到及时调整, 可能会造成对工作的厌恶和疲倦感，表现为工作没有成就感，工作效率低下，情绪低落 对服务对象漠不关心等[4]。因此，作为护理管理者需要全面而详细的了解护士工作压力的来源，通过采取有效地护理措施减少护士的工作压力，使压力带来的不良影响降到最低。2014年1—4月在阿坝州人民医院对临床护士工作压力现况进行问卷调查，对不同科室、不同学历和不同职称护士进行压力程度比较。
1 对象与方法
1.1 研究对象
从该院各科护士中随机抽取105名临床护士作为调查对象，统一发放问卷，当场回收。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 该调查由医院的护理部组织实施，用统一的标准和方法对3名调查员进行专业培训，2014年1月—2014年4月进行问卷调查，共发放问卷105份，以无记名方式答卷，及时回收，收回有效问卷102份，有效率为97.14%。
1.2.2 调查工具 采用问卷进行调查，问卷内容包括护士的一般情况（性别、年龄、科室、学历、职称和工作时间等）和护士工作压力源量表。护士工作压力源量表，在国内被广泛使用，具有较高的效度和信度，该量表共有35个条目构成，分为5个维度，分别为：①护理专业及工作方面的问题；②时间分配及工作量问题；③工作环境及仪器设备问题；④病人护理方面的问题；⑤管理及人际关系方面的问题。采用1～4级评分法，分数越高，表明引起压力的程度越大[3]。
1.2.3 统计方法 在Epidata 3.1软件中进行数据库建立，在spss 17.0 统计学软件中进行数据统计处理；用均数和标准差对计量资料进行描述，用中位数和百分位数对计数资料进行描述，采用的统计学方法为多个样本均数比较的方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
本次共调查105名临床护士，均为女性，年龄为21～49岁，平均年龄为( 31.24 ±7.45) 岁；内科31名，外科39名、妇产科19名、儿科16名；受教育程度: 中专及以下55名，占52.4%, 大专35名，占33.33%，本科及以上15名，占14.3%；职称情况：护士38名，占36.2%，护师61名，占58.1%，主管护师及以上6名，占5.7%；从事护理工作年限1～30年，平均工作时间 (8.76±7.42)年。
2.2 护士工作压力源
临床护士工作压力源总分为（2.43±0.52）分，护士工作压力源5个维度的得分从低到高依次为病人护理方面、管理及人际关系方面、工作环境及仪器设备方面、护理专业及工作方面和时间分配及工作量方面。临床护士工作压力源得分排在前五位的分别是：工作量太大、晋升的机会太小、经常倒班、上班的护士数量少和护理工作的社会地位太低。见表1、表2。
2.3 不同科室间护士工作压力源得分比较
不同科室间护士在工作压力源总分和工作压力源5个维度的得分差异均有统计学意义。见表3。
2.4 不同学历护士工作压力源得分比较
不同学历护士在工作压力源总分和护理专业及工作方面间的得分差异均有统计学意义。见表4。
2.5 不同职称护士工作压力源得分比较
不同职称护士在工作压力源总分、护理专业及工作方面、时间分配及工作量方面和管理及人际关系方面间的得分差异均有统计学意义。见表5。
3 讨论
3.1 护士工作压力源的一般情况
由于全民医保的实行，病人数急剧增加，医院专科细分化以促进床位编制；整体护理模式的实行要求护理服务的核心要以“患者为中心”，护理工作量急剧增加，工作更加繁琐和繁重致使护士经常处于超负荷工作状态；由于临床护士编制不足，导致工资收入不高和护理人员流失，进一步加重临床护士工作负担。本研究结果显示：临床护士工作压力源5个维度中得分最高、最低的维度分别为时间分配及工作量、病人护理，进一步分析发现，临床护士工作压力源得分排在前五位的分别是：工作量太大、晋升的机会太小、经常倒班、上班的护士数量少和护理工作的社会地位太低。
3.2 护理专业及工作方面
不同科室护理专业及工作方面的得分差异有统计学意义，由于儿科患者年龄较小加上疾病带来的身体上不适，导致患者不能有效的配合护理操作的进行，而且家属要求护士在扎针技术上 “一针见血”，这些都促使儿科护士工作压力大，内科病人病情比较缓和，护士工作压力相对较小。不同学历护理专业及工作方面的得分差异有统计学意义，随着护理专业的快速发展以及护理模式的转变，对护士学历层次要求提高，要求护士不断加强护理专业方面知识的学习，中专及以下护士由于在接受过的护理专业知识教育方面不够全面、系统，在护理工作中需要不断充电学习。不同职称护理专业及工作方面的得分差异有统计学意义，主管护师及以上人员在医院科室工作中担当着重要角色，行使决策、督促、指导等职能，工作量比较大，具有较重的责任感和心理负担。
3.3 时间分配及工作量方面
不同科室时间分配及工作量方面的得分差异有统计学意义，儿科病人由于病情急重，家属比较焦急，对治疗和护理需求较高，导致护士工作量大及工作负担重，工作压力增高。不同职称时间分配及工作量方面的得分差异有统计学意义，主管护师及以上人员由于既在在医院工作中担当重要职能，又要照顾家庭，会导致她们有较大的心理压力，同时又面临着晋级晋职和提高学历方面的压力，所以职称高护士的压力比职称低护士压力高。
3.4 工作环境及仪器设备方面
不同科室护士工作环境及仪器设备方面的得分差异有统计学意义，由于外科急诊入院的病人比较多，病情比较急重，对护士应对突发事件的能力要求较高，能比较迅速和准备的完成急危重症患者的护理，对护士造成一定的心理压力。
3.5 管理及人际关系方面
不同科室护士管理及人际关系方面的得分差异有统计学意义，妇产科病人均为女性患者，由于在大多数情况下，女性患者较男性患者护理要求高而且多，导致护士工作量大。不同职称护士管理及人际关系方面的得分差异有统计学意义，职称高的护士既承担着复杂的护患关系的处理任务，又负责繁重的临床带教工作，过高的工作压力不仅影响护士的身心健康，还会影响其工作和生活质量。
3.6 病人护理方面
不同科室护士病人护理方面的得分差异有统计学意义，临床不同科室间的病人患病种类和疾病严重程度不同，对护士工作的需求不同，护士面临着不同的工作压力和照护负担。
综上所述，不同科室，不同学历和不同职称护士的工作压力不同。对工作量大和工作环境不好的科室，在人力和待遇方面给予一定的倾斜，使护士的福利待遇得到改善，必要时可以通过护理人员轮转制度来缓解这些科室的工作压力。对不同学历的护士提供不同的学习和深造机会，使其都能够不断的提高自身理论知识和专业技能，减少工作中压力。制订更加人性化的绩效考核办法和管理制度，使人力资源得有效利用，真正发挥不同层次护理人员作用的机制，做到人尽其才和才尽其用。
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参考文献]
[1] 唐彦,刘晓云,张晓娇.护士工作压力源及相关因素的调查分析[J].护理研究,2008,22(1):202-203.
[2] 杨惠芳,朱玲勤,杨彦诏,等.银川市医护人员职业倦怠现状及影响因素分析[J].中国公共卫生, 2007, 23(1):115.
[3] 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志, 2000, 35(11):645-649.
[4] A bercht JL.What job stressmeans for the staff nurse[J]. Nursing administration Quarterly, 1982,7(1):1-11.
（收稿日期：2014-10-10）