巫藤勇 杨晓霞 钟 芳 温陈媛
福建省龙岩市第二医院内分泌科，福建龙岩 364000
[摘要] 目的 探讨分析参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取该院2012年1月—2014年6月收治的86例2型糖尿病患者为研究对象，建议饮食控制+运动+二甲双胍片治疗2个月，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均控制不达标。随后将86例患者随机分为两组：观察组46例，对照组40例。观察组饮食控制+运动+二甲双胍片联合参芪降糖颗粒，3次/天，1~2包/次，对照组饮食控制+运动+二甲双胍片，治疗2~3个月，监测上述相关指标。结果 治疗2~3个月，观察组患者FPG 5.5~7.0 mmol/L，2 hPPG 6.0~7.8 mmol/L，HbA1c 5.5%~6.8%；对照组患者FPG 8.2~12.5 mmol/L，2 hPPG 8.9~11.8 mmol/L，HbA1c>8.0%。观察组患者联合治疗前后疗效，差异有统计学意义（P<0.05），对照组疗效不显著，两组疗效对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 参芪降糖颗粒联合治疗2型糖尿病疗效显著。
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关键词 参芪降糖颗粒；二甲双胍片；2型糖尿病；血糖
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（b）－０126-02
[作者简介] 巫藤勇（1965.3-），男，福建长汀人，本科，主任医师，主要从事内分泌代谢性疾病的临床诊断与治疗研究。
随着社会的发展，人们生活饮食习惯的改变，我国2型糖尿病（T2DM）的患病率越来越高。2010年国家疾病控制中心和内分泌学会调查结果显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率为9.7%，再次证实我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[1]。因此，防治糖尿病成为我国社会迫在眉睫的重要问题。该文通过对该院2012年1月—2014年6月收治的86例中的46例2型糖尿病患者联合应用参芪降糖颗粒治疗，2~3个月后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等均达到良好控制目标。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
符合1999年WHO推荐及《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准确诊的86例2型糖尿病患者[2]，均为该院门诊及住院病人。其中男50例，女36例。病程在1~3年，年龄在48~65岁，均无明显肝、肾功能损害及心、脑血管并发症。86例患者先建议饮食控制+运动+口服二甲双胍片（0.25/片）0.25 tid治疗2个月，FPG均在8.0~12.0 mmol/L， 2 hPPG在9.0~12.8 mmol/L， HbA1c>8.0%，治疗结果不达标。随后将86例患者随机分为两组：观察组46例，其中男24例，女22例，年龄在48~65岁；对照组40例，其中男26例，女14例，年龄在45~64岁。两组患者在性别、年龄、病程等资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。观察组饮食控制+运动+二甲双胍片联合参芪降糖颗粒（3g/包），3次/d，1~2包/次，对照组饮食控制+运动+二甲双胍片，治疗前后分别测肝、肾功能、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白、血压、心电图等。评价标准：治疗2~3个月，FPG<7.0 mmol/L，2hPPG<8.0 mmol/L，HbA1c<7.0%，尿微量白蛋白、血压、心电图正常，治疗结果达标，反之，治疗结果不达标；口干、多饮、多尿、头晕乏力等症状消失，治疗有效，反之无效。
1.2 治疗方法
86例患者先建议饮食控制+运动+口服二甲双胍片0.25 tid治疗2个月，治疗结果不达标，即FPG均在8.0~12.0 mmol/L， 2 hPPG在9.0~12.8 mmol/L， HbA1c>8.0%。随后将86例患者随机分为两组：观察组46例，对照组40例。治疗方法：（1）观察组 饮食控制+运动+二甲双胍片0.25 tid联合应用参芪降糖颗粒，3次/d，1~2包/次；（2）对照组 饮食控制+运动+二甲双胍片0.25 tid。治疗2~3个月，观察组46例患者FPG均在5.5~7.0 mmol/L，2 hPPG在6.0~7.8 mmol/L，HbA1c在5.5%~6.8%，测肝、肾功能、血脂、尿微量白蛋白、血压、心电图等正常，口干、多饮、多尿、乏力等症状消失。对照组40例患者FPG均在8.2~12.5 mmol/L，2 hPPG在8.9~11.8 mmol/L， HbA1c >8.0%，口干、多饮、多尿、乏力等。症状消失12例，28例未消失，测肝、肾功能、血脂、尿微量白蛋白、血压、心电图等正常。
1.3 统计方法
所有数据统计过程均用spss13.0软件包处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验（χ2=4.86）。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗2~3个月，观察组46例FPG均在5.5~7.0 mmol/L，2 hPPG在6.0~7.8 mmol/L，HbA1c在5.5%~6.8%，口干、多饮、多尿、乏力等症状消失，测肝、肾功能、血脂、尿微量白蛋白、血压、心电图等正常，总有效率100%。对照组40例FPG均在8.2~12.5 mmol/L，2 hPPG在8.9~11.8 mmol/L， HbA1c >8.0%，口干、多饮、多尿、乏力等症状消失12例，28例未消失，总有效率30.0%。观察组46例联合治疗前后疗效显著（P<0.05），对照组40例患者治疗效果不达标，两组治疗结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所致的代谢性疾病，主要表现为糖代谢紊乱，并伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍。目前我国T2DM患者占所有糖尿病患者的90%左右[3]。T2DM的治疗目前可以通过饮食控制+运动+降糖药物+健康教育+监测血糖等五驾马车的治疗方法来达到良好的控制目标。该文通过参芪降糖颗粒的联合治疗法对46例轻-中度血糖增高的T2DM患者进行2~3个月的治疗，监测FPG在5.5~7.0 mmol/L，2 hPPG在6.0~7.8 mmol/L，HbA1c在5.5%~6.8%，控制达标，口干、多饮、多尿、乏力等症状消失，测肝、肾功能、血脂、尿微量白蛋白、血压、心电图等无异常改变，疗效显著（P<0.05），是中西医结合治疗2型糖尿病的一条好途径。
2型糖尿病属中医“消渴”范畴，初期积热伤阴，以阴虚燥热为主；病情发展，则燥热伤阴、耗气，出现气阴两虚之候。所以能否联合中医中药治疗糖尿病引起临床上的广泛关注。据报道，国内：①陈冠亚、张金红等报道的参芪降糖颗粒联合格列吡嗪缓释片治疗2型糖尿病取得良好疗效[4]；②肖纪平报道的参芪降糖颗粒与降血糖西药联合治疗老年2型糖尿病效果良好[5]；③王志忠、杨斌等报道的伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病也有良好的疗效和可靠的安全性[6]。其他还有如消渴丸治疗糖尿病，有效降低血糖、血脂的作用[7]；中药制剂治疗糖尿病并发症也有特殊作用，如灯盞花素联合治疗糖尿病神经病变有特效[8]、血栓通针剂联合治疗糖尿病神经病变有显著疗效[9]。
参芪降糖颗粒主要成份有人参（茎叶）、人参、皂苷、五味子、黄芪、山药、地黄、覆盆子、麦冬、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子。其中人参味甘，微温，能大补元气，固脱生津，为扶阳益阴之良品；人参皂苷有刺激葡萄糖氧化，促进糖原分解或抑制肝糖原合成的作用；黄芪、山药益气生津，有降糖作用；黄芪还可以降血糖、提高机体免疫力，增加胰岛素的敏感性；生地黄养阴、益胃生津；枸杞子补润肺。诸药合用共奏益气养阴，滋脾补肾之功效[5]。该研究所述参芪降糖颗粒联合治疗轻-中度血糖增高的2型糖尿病患者疗效显著，且并发症少，安全可靠，值得临床推广。
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参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南：2013年版（初稿）[J].中华内分沁代谢杂志，2013（11）：1-30.
[2] 中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2011，12（增刊12b）：22-24.
[3] 廖二元，莫朝晖.内分泌学：下册[M].3版.北京：人民卫生出版社，2014：1213-1276.
[4] 陈冠亚、张金红.参芪降糖颗粒联合格列吡嗪缓释片治疗2型糖尿病42例临床疗效观察[J].咸宁学院学报，2011，25（3）：223-225.
[5] 肖纪平.参芪降糖颗粒与降血糖西药联合治疗老年2型糖尿病的血糖控制不良52例[J].中医与中西医结合，2011，8（18）：45-46.
[6] 王志忠，杨斌，李国强，等.伏格列波糖分散片联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病的效果及安全性分析[J].中国医药导报，2013，10（27）：14-16.
[7] 郭加兴，刘雅静.消渴丸治疗2型糖尿病疗效的汇总分析[J].实用糖尿病杂志，2013，9（4）：37-39.
[8] 饶建华.灯盞花素联合ɑ-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J]. 实用糖尿病杂志，2012，8（2）：22-23.
[9] 冯振梅.血栓通与甲鈷胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].实用糖尿病杂志，2012，8（1）：53-54.
（收稿日期：2014-09-16）