【摘要】 目的 观察对比双螺旋CT与核磁共振成像（MRI）在膝部骨肿瘤诊断中的临床应用效果与价值。方法 68例膝部骨肿瘤检测患者， 其中48例采用双螺旋CT扫描， 作为A组， 56例采用MRI， 作为B组， 36例采用CT联合MRI检验， 作为C组。对比三种检测方法的临床诊断效果。结果 ①A组膝部骨肿瘤检出率为72.92%， 与B组的83.93%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；②C组肿瘤病变检出率为97.22%， 明显高于A、B两组， A、B、C三组患者检出率呈逐步递增趋势， C组与A、B两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 双螺旋CT与MRI在膝部骨肿瘤诊断表现相似， 但双螺旋CT能更好显示骨肿瘤病变范围及其细微结构， MRI检测则对骨肿瘤检测范围、软组织肿块及骨髓水肿等诊断具有明显优势， 值得推广。
【关键词】 双螺旋CT；核磁共振成像；膝部骨肿瘤
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.034
相关研究表明[1]， 骨肿瘤发病率为全身肿瘤发病率的2%～3%， 且呈上升趋势[2]， 对患者生命健康安全威胁较大。时代的变化发展提升了骨肿瘤诊断准确率与有效性， 使得双螺旋CT检测法与MRI检测广泛应用于骨肿瘤临床诊断中， 为患者赢得了宝贵的治疗时间[3， 4]。本次研究为深入观察对比双螺旋CT与MRI在膝部骨肿瘤诊断中的临床应用效果与价值， 选取2013年1月～2015年4月在本院接受治疗的膝部骨肿瘤检测患者68例为研究对象， 分别采用双螺旋CT扫描膝部骨肿瘤病变与磁共振成像法完成检验， 具体内容报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年4月在本院接受治疗的膝部骨肿瘤检测患者68例为研究对象， 上述患者均通过细胞活体穿刺病理检验或术中病理检验， 确诊为膝部骨肿瘤。其中男31例， 女37例；年龄24～77岁， 平均年龄（39.6±10.4）岁；骨肉瘤40例， 纤维肉瘤与软骨黏液炎纤维肉瘤病变者各11例， 骨巨细胞瘤17例；胫骨上端肿瘤病变45例， 股骨下端肿瘤病变23例。其中48例采用双螺旋CT扫描， 作为A组， 56例采用磁共振成像， 作为B组， 36例采用CT联合MRI检验， 作为C组。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 A组采用双螺旋CT扫描膝部骨肿瘤病变：采用GE Light Speed 16排螺旋CT机， 层厚1 cm， 螺距1.35， 240 mA；B组采用磁共振成像法完成检验：采用GE Excit 1.5T超导磁共振仪， 失状位， 轴位扫描， 层厚及间距均为0.3 cm。
1. 3 观察指标 68例患者均于术后行病理学检查， 对比分析其造影图像及CT图像， 就膝部骨肿瘤病变部位、病变范围、钙化率、肿瘤性质等进行深入探讨。
1. 4 统计学方法 采用spss22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两种检测方法与病理检验结果符合率比较 A组膝部骨肿瘤检出率为72.92%， 与B组的83.93%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 联合检测法与CT、MRI检测法检出率比较 C组肿瘤病变检出率为97.22%， 明显高于A、B两组， A、B、C三组患者检出率呈逐个递增趋势， C组与A、B两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
目前临床上用于早期骨肿瘤诊断的方法有很多种， 比较传统的是超声诊断， 这种方法在临床上的应用时间比较久， 在过去也得到患者和临床的认可， 可是随着时间的推移和医疗器械水平的不断提高， 我国关于疾病诊断的科技水平也得到相应的提升。相关研究表明， MRI检测法与双螺旋CT检测法在骨肿瘤的临床诊断中各有利弊。MRI具有放射线损害低、软组织密度分辨率高、可直接采取断层扫描、成像参数及相应方法多等优势， 但仍旧存在不能显示钙化或骨化病灶、扫描耗时长、效率低等弊端；CT则能清晰显示骨肿瘤的钙化或骨化病变， 扫描耗时较短， 不存在运动伪造影干扰， 且价格较低， 能被更多患者接受[5]。但CT影像没有MRI清晰， 对软组织密度的分辨率不高， 成像参数较少， 所获信息不足。
通过本次研究发现， 双螺旋CT检测法（A组）膝部骨肿瘤检出率为72.92%， 与MRI检测法（B组）的83.93%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 采用CT联合MRI检验法进行膝部骨肿瘤检验的36例（C组）患者肿瘤病变检出率为97.22%， 明显高于A、B两组， 且A、B、C三组患者检出率呈逐个递增趋势， 表明CT联合MRI检测法能有效提升肿瘤检出率， 对膝部骨肿瘤的诊断意义重大。这一研究结论与张海栋等[5]研究结果基本一致。
综上所述， 双螺旋CT与MRI在膝部骨肿瘤诊断表现相似， 但双螺旋CT能更好显示骨肿瘤病变范围及其细微结构， MRI检测则对骨肿瘤检测范围、软组织肿块及骨髓水肿等诊断具有明显优势。
参考文献
[1] 何伟， 王喆， 刘大亮， 等. SPECT/CT断层融合显像与MRI对原发性骨肿瘤的诊断效能对比分析.实用放射学杂志， 2013， 29（6）：961-965.
[2] 何伟. SPECT/CT、MRI 及 X 线对原发性骨肿瘤诊断效能的研究. 第四军医大学， 2013.
[3] 陈平有， 母华国， 桑玲， 等.原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的CT和MRI诊断.医学影像学杂志， 2010， 20（8）：1161-1164.
[4] 郝正梅， 郭亮， 胡春洪， 等.脊柱良性骨肿瘤和肿瘤样病变的CT、MRI诊断.中国血液流变学杂志， 2012， 22（2）：343-347.
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