李杰霞 宁红珠
肇庆医学高等专科学校附属医院妇产科，广东肇庆 526020
[摘要] 目的 分析研究缩宫素引产中采用心理护理干预的临床效果。方法 按照盲选方法抽取该院收治的82例接受缩宫素引产的初产妇，回顾性分析两组患者护理实施效果。结果 实施护理后，观察组的第1、2、3产程时间以及总产程时间显著低于对照组，观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组，观察组的窒息发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在缩宫素引产中实施心理护理干预，在缩宫素引产中实施心理护理干预，可有助于顺利分娩，减少并发症的出现，有助于产妇分娩后早日康复，提高母婴生命质量。
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关键词 缩宫素；心理护理干预；新生儿
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（b）－０160-02
分娩是妇女一生中的一件重要事情，分娩过程中，产妇的生理、心理方面均会受到影响。尤其是初产妇，在受到强烈持久的刺激后，患者主要表现为焦虑、不安以及害怕等心理情绪，会影响分娩的顺利进行[1]。为有效保证分娩的顺利进行，在产程期，给予患者实施必要的心理护理。为分析研究缩宫素引产中采用心理护理干预的临床效果，对该院2009年9月—2012年9月收治的82例接受缩宫素引产的初产妇，给予观察组产妇实施心理护理干预，护理效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照盲选方法抽取该院收治的82例采用缩宫素实施引产的初产妇。按照护理方法的不同将患者均分为两组，对照组患者采用常规护理，观察组患者除常规护理外加心理护理干预。对照组41例产妇中，年龄为22~36岁，平均年龄为（29±1.1）岁，孕周为35~41周，观察组41例产妇中，年龄为21~37岁，平均年龄为（29±1.2）岁，孕周为36~42周。
1.2 入选标准以及排除标准
入选标准：产妇均为初产妇，足月妊娠、产妇身体健康，无缩宫素使用禁忌证，宫颈成熟度评分高于7分、头位、无头盆不对称，单胎。排除标准：排除胎位异常、头盆不称、妊娠高血压综合征、先天性心脏病。
1.3 护理方法
对照组采用常规的护理方法。给予患者必要的身体护理，饮食护理，同时做好日常生活的护理。观察组在对照组常规护理基础上增加实施心理护理干预。在整个护理实施过程中，首先应明确产妇的不同产程，并根据产妇的具体情况而对产妇实施具体的心理护理。在整个护理实施过程中，医护人员应保证态度亲切、操作熟练，并保持病房环境的干净整洁，之后针对产妇的具体状况给予产妇不同的护理措施。
第1产程。在第1产程期间，产妇会出现规律的宫缩痛。助产护理人员应对患者进行安慰鼓励，并以简单明了的语言告知产妇一些妊娠、分娩以及如何育儿的相关方面的知识，针对产妇提出的问题耐心解答，并尽量满足他们的合理要求，这样可以在加深彼此之间信任与感情同时，增强产妇的信任感、安全感，有利于提高产妇的疼痛耐受力，保证产妇获得良好的心理状态，有利于分娩的顺利进行。
第2产程。第2产程具体是指从宫口全开到分娩出胎儿时期。在这一时期，助产护理人员应保持有条不紊，在分娩过程中手术操作熟练，以亲切的态度鼓励产妇，进行高效的手术操作。在分娩手术中，保持淡定镇定，认真对待分娩工作，向产妇讲述分娩手术的实施过程，消除患者的不安感，引导产妇在出现宫缩时，屈曲双腿，两手拉住床把手，教会产妇进行深呼吸，以及正确的呼气屏气以及分娩用力方法。在子宫收缩时，深呼吸，之后闭嘴，随着子宫的收缩，屏气像排便一样用力。在宫缩间歇，保持身体放松，适当进行休息，蓄积体力等待下一次宫缩时用力进行分娩。每次宫缩时，鼓励产妇用力，可以通过手握患者双手，给产妇安慰鼓励，增强产妇顺利进行分娩的信心，有利于产妇在分娩中主动配合，保证顺利进行分娩。
第3产程。在这阶段，一方面应先给予产妇缩宫素，增强宫缩，防止产妇产后出血严重，另一方面应鼓励产妇，应保持情绪的稳定，防止因情绪的剧烈波动而出现大量出血情况，在这段时间，可将新生儿抱给产妇，让产妇提前感知母亲这一角色。
第4产程。鼓励产妇先将膀胱排空，并告知产妇若需要下床方便，可先侧身之后慢慢起床，防止因突然下床而出现低血压，引发患者不必要的并发症出现。
1.4 指标观察
观察两组患者的不同产程期间的时间、新生儿Apgar评分以及窒息发生率。
1.5 统计方法
采用spss17.0统计软件对本次研究数据资料进行统计分析，计量资料用料采用均数±标准差（x±s）表示，组间差异进行 ｔ检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 对比两组患者不同产程期的时间
实施护理后，观察组的第1、2、3产程时间以及总产程时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 比较两组产妇新生儿的新生儿Apgar评分以及窒息发生率
接受护理后，观察组新生儿Apgar评分为（8.61±1.32），新生儿窒息率为2.4%（1/41），对照组新生儿Apgar评分为（7.20±1.31），新生儿窒息发生率为17.1%（7/41），观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组，观察组的窒息发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着现代医疗技术的不断发展，通过B超或产前检查等辅助手段检查正常妊娠已处于预产期，胎儿已经成熟，便可对产妇实施引产，但在分娩过程中会产生一系列的问题。分娩是女性的一个正常的生理过程，作为孕妇，尤其是初产妇在进行分娩时，或多或少会伴随一些紧张、害怕心理，这些不良心理状态会影响产妇分娩自主神经失调，导致产妇受到恐惧以及疼痛的刺激影响，严重者危及母婴生命健康[2]。因此，在实施分娩手术中，一般情况下先给予产妇缩宫素治疗，同时给予产妇必要的心理护理干预。医护人员应告知产妇关于缩宫素药物的用药目的，采用缩宫素有助于顺利进行分娩，消除产妇以及产妇家属因对药物不了解而产生的担忧；在给药治疗后，针对不同产妇的不同心理状态，给予其必要的心理护理。做好必要的心理护理工作，有利于产妇较快适应分娩过程，并做好相应的心理准备工作，有利于保证产程的顺利进行。同时可告知产妇相关妊娠以及分娩的生理知识，让产妇了解产力、产道以及胎儿方面的知识，有利于平复产妇的心理不安。在整个分娩过程中，应预先做好分娩的准备工作，一直陪伴着产妇，给予产妇精神方面的安慰鼓励，协助产妇顺利进行分娩。在出现宫缩后，通过抚摸、交谈、告知产妇如何用力，如何缩短分娩时间，有利于产妇顺利进行分娩[3]。同时助产护理人员应不断提高自身的操作技能，提高自身的职业道德素质，给予产妇有效的心理护理，有助于缓解产妇疼痛，缩短分娩时间，提高母婴生命质量[4-6]。从该研究中可以看出，在实施护理后，观察组的第1、2、3产程及总产程时间显著低于对照组，观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组，观察组新生儿的窒息率明显低于对照组。该研究与黄奕等[7]的研究结果基本相符，表明采用心理护理干预效果显著。
综上所述，给予产妇必要的心理护理干预，可有效改善产妇分娩过程中的不良心理状态，有利于顺利进行分娩，可大大缩短产程，提高母婴生命质量[8]。
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参考文献
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[6] 陈碧波.心理护理干预在缩宫素引产中对产程与新生儿的影响[J].健康必读，2011,94（11下旬刊）：912-913.
[7] 黄奕，陈利敏.心理护理干预在缩宫素引产中对产程及新生儿的影响[J].中国实用护理杂志，2009,25（10）：57-58.
[8] 王新.静注缩宫素在妊娠晚期引产的护理体会[J]中国保健营养（6下旬刊）：312-313.
（收稿日期：2014-03-10）