卢秀平
河南省济源市中医院妇产科，河南济源 459000
[摘要] 目的 分析高龄妊娠和分娩对母儿的影响。方法 选取该院分娩的122例高龄孕产妇（观察组）和130例同期非高龄孕产妇（对照组）为研究对象，比较两组患者在妊娠合并症、并发症、分娩结局以及胎儿情况方面的差异。结果 观察组患者妊娠合并症（如妊娠期高血压、糖尿病、心脏病及子痫）发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者妊娠并发症（如胎儿早产、呼吸窘迫、胎膜早破及产后出血）发生率亦明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组剖宫产率明显高于对照组，差异有统计学意义（65.6% vs 27.7%，χ2=12.526，P<0.05）；两组间分娩胎儿数量差异无统计学意义（P>0.05），观察组胎儿体重明显大于对照组，差异有统计学意义[（3.8±0.6） kg vs （3.2±0.5） kg，P<0.05]，观察组新生儿Apgar评分明显低于对照组[（8.4±0.3） kg vs （9.8±0.4） kg，P<0.05]，而新生儿死亡率明显高于对照组，差异有统计学意义（4.9% vs 0.8%，P<0.05）。结论 高龄妊娠时妊娠期和分娩期并发症明显增加，对母儿均有不利影响。
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关键词 高龄；妊娠；分娩；影响
[中图分类号] R714.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０050-02
[作者简介] 卢秀平（1964.4-），女，河南济源人，中专，主治，研究方向：妇产科，邮箱：2622677372@qq.com。
目前越来越多的女性推迟生育年龄，导致高龄孕产妇的人数急剧上升。研究报道，高龄孕产妇由于生理因素、生殖功能和心理因素的减弱极易合并多种妊娠并发症，并且严重影响胎儿健康[1]。该研究分析了2009年1月—2013年1月间该院收治的122例高龄孕产妇的临床资料，与同期的130例非高龄孕产妇对比，旨在分析高龄妊娠和分娩对母儿的影响。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院分娩的122例高龄孕产妇（观察组）和130例同期非高龄孕产妇（对照组）为研究对象。观察组年龄35~46岁，平均（38.2±3.8）岁；孕次≤2次74例，孕次＞2次48例；孕周30~39周，平均（35.2±1.1）周；文化程度为高中32例，大专68例，大学及以上22例。对照组年龄21~34岁，平均（25.6±4.2）岁；孕次≤2次106例，孕次＞2次24例；孕周31~39周，平均（35.4±1.2）周；文化程度为高中38例，大专72例，大学及以上20例。
1.2方法
回顾性分析两组患者的临床资料，记录每位患者的妊娠合并症、并发症、分娩结局和胎儿情况，进行统计学分析。
1.3统计方法
采用spss 17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示。均数比较进行方差齐性检验，若方差齐采用t检验，方差不齐则采用U检验；计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者妊娠合并症及并发症比较
观察组患者妊娠合并症（如妊娠期高血压、糖尿病、心脏病及子痫）发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者妊娠并发症（如胎儿早产、呼吸窘迫、胎膜早破及产后出血）发生率亦明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者分娩结局比较
观察组剖宫产率明显高于对照组，差异有统计学意义（65.6% vs 27.7%，χ2=12.526，P<0.05），见表2。
2.3两组患者胎儿情况比较
两组胎儿数量对照组例数130例，胎儿数量134，而观察组122例，胎儿数量126，两组间分娩胎儿数量差异无统计学意义（P>0.05），观察组胎儿体重明显大于对照组，差异有统计学意义，差异有统计学意义（P<0.05），观察组新生儿Apgar评分明显低于对照组（P<0.05），而新生儿死亡率明显高于对照组，差异有统计学意义（4.9% vs 0.8%，P<0.05）。见表3。
3讨论
高龄孕产妇指的是初次分娩年龄≥35岁时的孕产妇。近年来高龄孕产妇的数量越来越多，尤其是在学历较高的女性中更为普遍。与适龄孕产妇相比高龄孕产妇在心理、生理和社会因素各方面都有一定的特殊性。生理方面主要表现为孕产妇韧带和骨盆功能的衰退，软产道弹性减弱，经阴道分娩时容易发生软产道撕裂伤；同时由于高龄孕产妇常常合并宫腔炎症、子宫肌瘤等妇科疾病，在分娩过程中尤其是第二产程极易发生体力衰竭导致分娩风险大大增加[2]。高龄孕产妇过多于关注高龄分娩带来的风险，往往具有较大的心理压力，因此在选择分娩方式时大多倾向于剖宫产。此外，由于当前医疗环境的原因，产科医生为降低风险对于高龄产妇放宽了剖宫产手术指征，也使得高龄孕产妇的剖宫产率居高不下[3]。该研究中观察组剖宫产率明显高于对照组，差异有统计学意义（65.6% vs 27.7%，χ2=12.526，P<0.05）。
高龄孕产妇在妊娠时极易合并其它疾病，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、子痫和妊娠期心脏病等；此外，在分娩时也容易出现分娩相关的并发症，如胎儿早产、呼吸窘迫、胎膜早破及产后出血等[4]。该研究中发现观察组患者妊娠合并症发生率明显高于对照组，妊娠并发症发生率亦明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。高龄孕产妇分娩的胎儿也容易发生各种对胎儿不利的状况。该研究中发现两组间分娩胎儿数量差异无统计学意义（P>0.05），但观察组胎儿体重明显大于对照组，观察组新生儿Apgar评分明显低于对照组（P<0.05），而新生儿死亡率明显高于对照组，差异有统计学意义（4.9% vs 0.8%，P<0.05）。造成这种结果的原因都和高龄妊娠有着密切的联系。因此高龄孕妇的孕期保健工作一定要格外注意。在早期要注意产前检查、预防感染，并且定期进行遗传咨询；晚期要多注意胎儿宫内发育情况和胎盘功能，对夫妻双方进行必要的产前宣教和心理指导，确保母婴健康[5]。
综上所述，高龄妊娠的孕产妇妊娠合并症及并发症发生率明显高于适龄妊娠，其胎儿结局也较差，对母儿均有不利影响。因此，对于高龄妊娠孕产妇应做好产检工作并定期随访，积极预防和治疗妊娠合并症及并发症，全面保障母婴安全。
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参考文献
[1]徐秋莲.高龄产妇的妊娠特点分析[J].中国基层医药，2009，16（11）：2010-2011.
[2]庄小平.高龄孕产妇分娩结局与分娩方式选择的相关性研究[J].中国保健营养，2012（11中旬刊）：668.
[3]付萍艳.80例高龄孕产妇妊娠及分娩结局的临床观察[J].当代医学，2009，15（6）：161.
[4]卢秀玲.高龄孕产妇对母儿的影响[J].医药前沿，2013（18）：153.
[5]周静.高龄妊娠孕产妇的心理护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012， 15（7）：81-82.
（收稿日期：2013-12-26）
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