程爱娣
河南省鹤壁市人民医院,河南鹤壁 458030
[摘要] 目的 分析药师干预对促进临床合理用药的作用。方法 将该院收治的75例患者随机分为实验组和对照组，对对照组实施常规治疗，对实验组患者在常规治疗的基础上进行药师干预，并观察两组患者用药的合理性。结果 实验组患者与对照组患者在住院天数上差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者在总医疗费用以及药费上低于对照组，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。在抗菌药物使用的情况上看，实验组患者花费的总费用、使用天数以及使用品种的平均值以及总量上均有明显差别，两组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 药师干预不仅能够促进临床合理用药，同时对减轻患者经济负担也具有重要的意义。
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关键词 药师干预；合理用药；作用
[中图分类号] 969.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0074-02
[作者简介] 程爱娣(1968.7-),女，河南鹤壁人，本科，药师，研究方向：药剂科。
加强对医院的药事管理，为医疗事业整体用药水平的提高做出积极而有益的贡献，是将患者作为核心的现代药学管理的客观要求[1]。为分析药师干预对促进临床合理用药的作用,该院选择2013年2—3月，进入该院进行骨科围术期诊治的患者75例，其中随机选取38例作为实验组进行药师干预临床用药指导，同时剩余的37例患者作为对照组进行一般的治疗，药师并不对其用药情况进行干预，对比两组临床合理用药情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择进入该院进行骨科围术期诊治的患者75例为研究对象，其中男性40例，女性35例，年龄分布在21~63岁之间，平均年龄为(36±6.1)岁。选取38例作为实验组进行药师干预临床用药指导，同时剩余的37例患者作为对照组进行一般的治疗，药师并不对其用药情况进行干预。
1.2 方法
对于实验组的38例患者进行一般治疗基础上药师全面干预临床合理性用药的治疗，具体有以下的干预措施：对药方进行仔细核实，发现用药问题要及时的与主治医师进行交流协调；每周进行1次对患者的用药情况的全面总结、评价活动，并要给出相应的建议，还应该大力宣传药品管理方法，加强对医院医护人员的培训工作，培养医护人员的责任感，强调合理用药的重要性；加强各位医护人员的业务学习，提高药师对处方的质量审核能力，制定出进行处方审核的标准，把处方的质量列入临床各个科室的考核内容里面。对于对照组的患者，依照医院治疗的一般流程进行开药方，患者自行抓药，严格按照医嘱进行药物服用。相关人员要对实验组患者以及对照组患者进行住院时间、住院费用、总药费、抗菌药物的使用天数、种类以及费用进行归类、登记。
1.3 统计方法
采用spss13.0软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计数资料进行c2检验。
2 结果
该次研究发现，实验组患者与对照组患者在住院天数上差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者的总医疗费用为19 421.63元，总药费为39 56.34元，对照组的总医疗费为27981.65元，总药费为6987.35元，两组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。在抗菌药物使用的情况上看，实验组患者花费的总费用、使用天数以及使用品种的平均值以及总量上差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1、表2。
3 讨论
医院工作的核心是医疗质量管理，而医疗质量管理的一个核心就是医院合理用药，合理用药的概念是1985年内罗毕国际联合用药专家会议上提出的，世界卫生组织1987年提出合理用药的标准为处方药物为适宜药物，剂量准确，用法正确，价格公众可以支付，药物质量安全有效，基本原则是在临床用药的过程中做到安全、经济、有效。目前，随着新型药物的不断涌现，临床用药种类日益增多，多药合用的现象也越来越多，而不同药物的作用机制、理化特性等的不同，多药合用易增加不良反应发生的风险，同时医学专业分工的细化使得临床医师难以熟练掌握所有药物的使用，由于临床不合理用药而导致的医疗事故也逐渐增多，据世界卫生组织调查显示，全球有30%以上的病人是由不合理用药而导致的死亡。因而，大力推动合理用药，以促进临床用药的安全、适当、经济有效十分重要[2]。
传统的不合理用药处方主要表现为医师对于处方登记的不规范或者是漏项填写、没有使用专门的处方、字迹模糊难以辨认、规格数量没有达到标准要求何止对处方的涂改不及时的登记自己的姓名以及用药不合理、用药情况与患者自身的病症不符合等情况[3]，随着电子处方的推行以及处方评价制度的实施，主治医师的处方合格率明显提高。但是，在临床治疗中间，研究发现不合理用药的情况以及药物对患者的病症并不符合的情况却并没有得到有效的改善，这不仅仅对医院的诊治效果产生了不利影响，更对医院声誉以及患者的经济负担造成了沉重的压力。为有效的解决此类问题，该院通过不断的探索，研究出以下途径具体解决用药合理性的对策：①定期组织科内的业务学习，对药师的处方审核能力进行有效地提高，并通过定期的考核，增强药师责任心与使命感，切实将业务学习落到实处，不断提高自身的业务能力[4]。②制定严格、科学的处方审核制度，尤其对处方的事后审核作为重点来抓。与此同时，将对处方的质量直接纳入到各科室的医疗效果评价体系中，使得不同科室对于处方质量高度重视。③将处方审核的结果定期进行公布，处方合格率高的部门及个人进行荣誉奖励与物质奖励。考核不过关的人员，进行处罚，严重的情况直接追究其直接负责人的责任，对其予以警告，影响恶劣的情况予以开除。④药师发现临床中用药不合理的问题，并对此提出的相关建议要及时的进行医院内部的局域网以及网讯中公布，使得相关人员在具体工作时，能够有效的避免同类问题，或者用药审核时有必要的参考[5]。
药师干预用药是近年来兴起的有效促进医院合理用药的一个重要举措，其目的是规范临床处方和医护人员的医疗行为，促进临床合理用药，提高医疗治疗，保障医疗安全。该次研究发现，在对患者的临床合理用药效果观察中，药师直接参与并干预的实验组在医疗费用、药物费以及抗菌性药物的使用上，与对照组相比，均有十分明显的优势，差异有统计学意义(P＜0.05)，且两组患者的治疗效果上并没有明显的差异。由此可以得出结论，药师干预对与临床合理用药不仅有着十分显著的作用， 而且对降低患者经济负担有着十分重要的意义，值得临床推广运用。
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参考文献
[1] 石远苹.临床药师干预临床不合理用药案例分析[J].宜春学院学报,2012(4):62-63.
[2] 龚燕波．药师干预对临床合理用药的效果分析[J]．中国药业，2012(4)：104-105.
[3] 何国栋.药师干预对促进临床合理用药及提高医疗质量的意义[J].求医问药,2012(10下):69-70.
[4] 岳春雯，张鉴，邹文．六西格玛管理方法在药师干预临床合理用药中的应用[J]．齐鲁药事,2011(1)：124-125.
[5] 何国栋．药师干预对促进临床合理用药及提高医疗质量的意义[J]．求医问药:学术版,2012(10)：79-80.
(收稿日期:2013-12-06)