王秀霞 范玉荣 关萍 黄欣 张琦
佳木斯市中医医院护理部，黑龙江佳木斯 154000
[摘要] 目的 对分层次管理用于临床护理管理的效果进行研究和分析。方法 2013年3月—2014年3月在该院随机抽取144名护理人员，并且随机分为观察组和对照组各72名。其中，对于对照组的护理人员进行常规护理管理，观察组的护理人员则采用分层次管理理念。结果 在实际操作和理论知识方面，观察组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）,同时评分值大于对照组。结论 分层次管理制度较常规管理制度更能激起护理人员的积极性，同时也得到了患者的好评，是值得广泛推广的医学管理理念。
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关键词 ] 分层次管理；理念临床护理管理；护理人员
[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0064-02
运用分层次管理，可精细识别管理对象的具体发展层次，降低管理资源浪费，最终达到提高管理效率的目的[1]。在医院内对于患者最重要的是医生的治疗水平，第二是术后护理。积极的护理治疗可让患者以最短最好的疗效出院。同时，优秀的护理人员可以以恰当的方式帮助医生处理治疗琐事，帮助医生分担压力，使医生能全身心投入疾病的救治过程中。为更好的配合患者治疗期间的各种情况，医院里应给予患者和医生匹配相应护理方式，从而增加治愈效率，提高患者满意度。为对分层次管理用于临床护理管理的效果进行研究和分析，现分析2013年3月—2014年3月间在该院随机抽取的144名护理人员的临床资料，报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取从该院随机抽取的144名护理人员，均为女性，其中有60名本科生，40名大专生，44名中专生，年龄18~43岁，平均年龄294.3岁，工龄在3~20年之间，平均工龄为85.3年。144名护理人员中有24名主管护理，70名中级护士，50名初级护士。两组平均分为观察组和对照组各72名，其中学历和职称也平均分配。经分析，两组没有年龄、和工龄上的显著差异，可以将两组进行比较。
1.2 方案
对照组：经过护士长对每位护理人员的了解并根据能力、性格、工作经验以及对工作的胜任能力，结合患者的性格特征、科室种类和其他情况，在基本符合护理人员的需求前提下，强调护理工作的重要性和实质的意义，对观察组实施分层次管理方法，具体内容如下。
①分层次管理的内容。基于每位护理人员的学历、经验、事情应急能力、综合素质等将护理人员分为护士长级别、高级责任护士级别、初级责任护士级别、基础护理人员级别4个级别。每一位护理人员只对其直接的上级和下级负有责任，在工作期间要懂得互相配合和包容忍让，多做事情，少计较，同时对于上级分配的任务要主动配合，对下级的不足要包容，多以平和心态给予指导，帮助下级提高护理能力和知识水平。
②护理人员综合素质培训。医院为医护人员提供规范系统的培训课程，护理操作可定为日常工作的培训内容，例如血液内科、呼吸科等。培训内容要符合科室具体状况，有针对性的指导，在培训期间护士长要公平公正，监督护理人员对培训知识的把握程度。在培训结束后，可通过考核（包括理论知识答卷和实践操作）来提高护理人员的知识水平和实践操作能力。在对培训知识的宣教过程中，也要强调工作过程中团结，默契的重要性。医院也要根据护理人员等级差异而进行不同的培训计划设定。
③合理激励机制。在进行管理过程中，建立合理激励机制即晋升方法，提高护理人员整体的综合素质和工作的积极性。晋升机制为工作1年后，考核及格晋升至基础护士，再进行3年优异的工作成绩并通过考核后，晋升至初级责任护士，以此类推。奖金和工资随着护理人员的职位、工龄和个人奉献程度而不同。从而提高护理人员工作的积极态度和动力。
1.3 指标观察和效果评估
对工作积极性的评判采用自制问卷的方式进行自我评价和他人评价,分3个等级:非常积极、一般、较差;理论知识、操作的评分:使用百分制,由资深护理人员评定;护理满意度由医师和患者共同打分[2-3]。
1.4 统计方法
采用spss 19.0统计软件进行统计学分析，将t检验用于计量资料，χ2检验用于计数资料的比较。
2 结果
对照组：实际操作方面管理前与管理后差异无统计学意义（P>0.05）；理论知识方面管理前与管理后差异无统计学意义（P>0.05）。观察组：在实际操作方面管理后与对照组差异有统计学意义（P<0.05）；在理论知识方面观察组评分值大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
对照组：非常积极28人（38.9%），一般32人（44.4%），较差12人（16.7%），总满意度60人（83.3%）；观察组：非常积极41人（56.9%），一般28人（38.9%），较差4人（5.6%），总满意度69（95.8%）。两组在工作积极方面的评分差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
护理人员是医生的助手及合作者,护理工作对患者疾病的预后有着重要的影响[4]。通过分层次管理在临床中的应用，护理人员工作更加认真，对于患者的重视度也逐渐增强[5]。医院更注重的是人性化管理，对于性格较尖锐的患者，医院分配年龄较大和工作经验丰富的护士，该类护士可以理解和包容患者，并且帮助患者走出困境，重拾信心，加快患者病情恢复。同时分层次管理给予各级护士施展自我能力的平台，提高护理人员的工作热情和效率，使其得到价值感和成就感，拓宽了护理人员的发展空间，将每位护士的工作能力有效利用，促进护理事业的发展。
该实验中在管理后实际操作和理论知识方面，观察组（经分层次管理应用组）与对照组（常规管理组）经比较差异有统计学意义，并且观察组的患者满意度更高。综上所述，临床护理管理中通过分层次管理，护理人员的工作井然有序，热情积极，医生负担减轻，患者病情恢复快，所以分层次管理是一项在临床护理管理中具有实际应用价值的医学管理理念。
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参考文献]
[1]郎秋梅.分层次管理在临床护理管理中的应用[J].医院管理,2013,20(10):149.
[2]郑梅.分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果观察[J].临床护理,2013,11(29):514.
[3]汪元凤,陈秀云.分层次管理在临床护理管理中应用的效果研究[J].中国保健营养，2013,2(下)：952-953.
[4]何月葵.分层次管理在临床护理管理中应用体会[J].临床护理,2013,51(6):81.
[5] 赵云梅.分层次管理模式于临床护理管理的效果分析[J].中外医疗，2012（17）:141-142.
（收稿日期：2014-10-16）