宋万雄
普兰店市中医院，辽宁普兰店 116200
[摘要] 目的 总结分析金钱草颗粒在下尿路感染患者治疗中的应用效果。方法 选择2012年1~12月期间我院收治的90例下尿路感染患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例，对照组患者给予阿莫西林胶囊治疗（0.5g/次，3次/d，治疗7 d），观察组患者给予金钱草颗粒治疗（10g/次，3次/d，治疗7d），观察比较两组患者的临床症状改善及实验指标变化情况。结果 观察组患者治疗总有效率95.55%明显高于对照组71.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 金钱草颗粒在下尿路感染患者治疗中应用效果显著，临床值得推广使用。
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关键词 ] 金钱草颗粒；急性下尿路感染；临床疗效分析
[中图分类号] R691.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0013-02
下尿路感染是指膀胱和尿道由细菌感染引发的炎症病变。又称之为膀胱炎、尿道炎，其中膀胱炎又分为急性膀胱炎和复发性膀胱炎[1]。下尿路感染均继发于泌尿系及泌尿系外的病变，而绝大多数是由革兰氏阴性菌导致的，女性发病率是男性10倍。中医将本病归属中医“淋证”范畴。若不及早发现、及早治疗将可波及整个泌尿系统，严重影响肾功能。近几年，我国临床下尿路感染的发病率逐年上升，临床依然主要应用抗生素进行治疗，但不少患者不仅疗效不佳，反而因为耐药性的产生而使得感染病情更为严重，出现反复感染[2]。我院研究应用金钱草颗粒治疗急性下尿路感染取得了满意的效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1~12月期间我院收治的90例下尿路感染患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例，其中观察组：男性18例，女性27例；年龄35~78岁，平均（46.8±1.2）岁。对照组：男性15例，女性30例；年龄35~68岁，平均（46.1±1.5）岁。两组患者基本资料方面不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合下尿路感染的西医及中医淋证诊断标准；②患者知情同意。排除标准：①发热38℃以上或病程超过1周；②尿细菌培养结果表明存在性传播疾病患者；③肾盂肾炎患者；④尿道综合征或尿道畸形或尿道梗阻患者；④妊娠、哺乳期女性；⑤伴有心血管疾病、肝肾器官疾病、精神疾病等患者；⑥入组前接受其他可能影响临床疗效判断治疗方案的患者。
1.2 治疗方法
对照组患者给予阿莫西林胶囊（昆明贝克诺顿制药有限公司，国药准字H53020866）治疗，口服，0.5g/次，3次/d，治疗7 d，观察组患者给予金钱草颗粒（广西万通制药有限公司，批准文号：国药准字Z45021680）治疗，口服，10g/次，3次/d，治疗7 d。治疗1周后观察两组患者临床症状和实验室指标变化情况。
1.3疗效判断标准
①痊愈：患者症状及体征消失，尿常规检查正常，尿细菌培养为阴性；②有效：患者症状及体征缓解，尿常规检查明显改善，尿细菌培养偶尔为阳性；③无效：患者临床症状、体征、尿常规、尿细菌培养均无改善[3]。总疗效=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用spss 17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2结果
观察组患者治疗总有效率95.55%明显高于对照组71.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
急性下尿路感染是一种临床常见疾患，女性发病率较高，尤其是已婚女性。主要临床表现为排尿烧灼感或疼痛、尿急、尿频、耻骨区痛、脓尿、血尿，伴有发热、乏力等[4]。尿路感染单凭临床症状与体征诊断准确性不高，主要依靠实验室检查。尿液检查对尿路感染的诊断具特殊的价值，主要是菌尿和脓尿。中医将泌尿系统感染划分为“淋证”范围，多与外感病邪、饮食不节、劳倦过度、情志失调等因素密切相关。多食辛热肥甘酿成湿热，下阴不洁导致秽浊之邪入侵膀胱也可引起湿热，外感风寒湿邪入里化热，下注膀胱。这些均可引起湿热蕴结于膀胱，引起气化不利而形成淋证[5]。临床应给予清热泻火、利湿通淋治疗。中医药现在拥有较好的发展前景，临床多种清热泻火、利湿通淋中药取得了良好的应用效果。有研究报道诸多清热泻火、利湿通淋中药对病原菌也具有很好的抑制作用，能抑制毒性物质的形成。现代医学认为泌尿系统感染的直接原因在于细菌入侵，病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体等均可导致感染。实际上任何致病菌都可以引起尿路感染。革兰阴性杆菌是尿路感染最常见的致病菌，其中以大肠埃希氏菌最为常见，约占全部尿路感染的70%以上，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。约 5%~10%的尿路感染由革兰阳性细菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素在尿路感染治疗中具有肯定的疗效，但在药敏实验结果确定之前只能根据医师自身经验选择抗生素，由此往往会耽误治疗时间。加之抗生素本身具有引起胃肠道反应、药物过敏、损伤肝肾功能的风险，长时间连续使用抗生素还会因为耐药菌株的产生而影响临床疗效[6]。金钱草颗粒中主要成分是金钱草，有清利湿热、消肿、通淋的效果，临床主要用于沙淋、热淋、尿涩作痛等。金钱草中包含金钱草内酯、金钱草碱、花生酸花生酯醇等。国内已有研究表明金钱草具有良好的抗炎镇痛、抑制病毒、抑制体液免疫等功效。本组研究结果证实观察组患者临床疗效95.55%明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，与常规抗生素治疗相比，金钱草颗粒治疗急性下尿路感染临床效果更佳，值得推广使用。
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参考文献]
[1]曲黎，尚敏.三金片治疗再发性尿路感染50例[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(2):297-298．
[2]王君武，王晓君.三金片治疗女性复发性尿路感染疗效观察[J].临床合理用药，2009，2(18):51-52．
[3]邱红.氟哌酸加三金片治疗急性泌尿系感染42例疗效观察[J].海南医学，2002，13(10):76.
[4]Ronald A.The etiology of urinary tractinfeetion:traditional and emerging pathogens[J].DisMon，2003，49(2):71-82.
[5]高瑞英，郭璇华.广金钱草化学成分的分离与鉴定[J].中药材，2004，24 (10) :724.
[6]魏源华，李岷，曹慧玲，等.尿有形成分、尿干化学和尿培养联合检测对于尿路感染的意义[J].检验医学，2012，27(1):60-66.
（收稿日期：2014-08-20）