朱 亮
江苏省苏州市民康医院精神科，江苏苏州 215000
[摘要] 目的 探讨分析慢性精神分裂症患者应用常用抗精神病药物治疗的临床疗效。方法 选取我院收治的160例慢性精神分裂症患者按照随机数字表法分为A组（给予奥氮平治疗）、B组（给予利培酮治疗）、C组（给予喹硫平治疗）、D组（给予阿立哌唑治疗），对比观察四组患者临床治疗疗效、治疗前后阴性和阳性症状量表（PANSS）评分变化情况、血清泌乳素变化以及不良反应发生情况。结果 A组、B组、C组、D组患者临床治疗总有效率分别为97.5%、95%、92.5%、95%，四组间差异对比并无明显差异（P>0.05）；四组患者治疗后第2、4、8周PANSS总分较治疗前均有所下降，但四组治疗后组间差异对比并无明显差异（P>0.05）；四组患者治疗前、治疗第2周、第4周的血清泌乳素水平对比并无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），但A组、B组患者在治疗第8周血清泌乳素水平显著高于C组、D组患者（P<0.05），且极易导致女性月经紊乱、闭经以及男性性功能障碍。结论 奥氮平、利培酮、喹硫平以及阿立哌唑等四种常用抗精神病药物治疗慢性精神分裂症患者的临床疗效相当，但不良反应有一定差异，临床用药时应根据患者的实际情况、体质以及对药物耐受性和敏感性合理选用，尽可能降低不良反应发生率。
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关键词 ] 慢性精神分裂症；常用抗精神病药物；临床疗效
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0104-02
慢性精神分裂症是临床神经科较为常见的一种精神疾病，不仅严重影响患者自身的身心健康，同时也对患者家庭乃至整个社会都造成严重的负担[1]。非典型抗精神病药是目前临床较为常用的抗精神病药物，相对于抗典型抗精神病药物而言，改善患者阴性精神症状的临床效果更加显著，且很少引起锥体外系反应发生率，也可尽可能减少对血清催乳素的干扰，减少男性性功能障碍，目前在临床治疗中应用较为广泛[2]。但是不同的典型抗精神病药物的药物也有相应的作用谱，作用机制也会存在一定差异，因此临床疗效以及不良反应不一。为选用高效、安全的抗精神病药物，本文对我院收治的160例患者分别给予奥氮平、利培酮、喹硫平以及阿立哌唑等四种药物治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年2月—2014年4月收治的160例慢性精神分裂症住院患者为研究对象，所有患者均符合CCMD一3关于慢性精神分裂症的诊断标准[3]。病例入选标准：①并无糖尿病、高血脂、高血压等严重躯体疾病史者。②经各项实验室检查并无明显异常。③近期2周内并没有接受过其他抗精神病药物治疗。现将所有患者按照随机数字表法分为A组（40例）、B组（40例）、C组（40例）、D组（40例），其中A组中男20例，女20例；患者平均年龄（25.3±4.7）岁；病程2~30年，平均（16.7±4.5）年。B组中男19例，女21例；患者平均年龄（24.9±4.9）岁；病程4~31年，平均（16.4±5.1）年。C组中男18例，女22例；患者平均年龄（24.7±5.9）岁；病程3.2~29.8年，平均（15.9±4.8）年。D组中男17例，女23例；患者平均年龄（25.8±4.3）岁；病程3.1~29.8年，平均（16.1±4.7）年。四组患者的基本资料（包括性别、年龄及病程等）方面差异对比较小，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2 方法
本组所有患者用药均遵循“逐量增加”的原则，初始给予小剂量给药，后来慢慢评估患者的用药反应慢慢增加给药剂量。A组：给予奥氮平治疗（商品名：欧兰宁，由江苏豪森公司生产），初始计量为10 mg/d，最后到第8周末最大剂量为25 mg/d，平均（18.9±5.17）mg/d。B组：给予利培酮治疗（商品名：维思通，由西安杨森公司生产），初始计量为 3mg/d，最后到第8周末最大剂量为6 mg/d，平均（4.45±0.83）mg/d。C组：给予喹硫平治疗（商品名：启维，由湖南洞庭公司生产），初始计量为300 mg/d，最后到第8周末最大剂量为700 mg/d，平均（627.24±63.09）mg/d。D组：给予阿立哌唑治疗（商品名：博思清，由成都康弘公司生产），初始计量为15 mg/d，最后到第8周末最大剂量为30 mg/d，平均（17.99±3.50）mg/d。
1．3 评价指标及内容
利用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价两组患者临床疗效，观察患者血清催乳素水平以及不良反应情况。痊愈：患者精神症状完全消失，PANSS下降幅度超过75%。好转：患者精神症状有所好转，PANSS下降幅度介于25%~75%之间。无效：患者临床症状并无明显变化，PANSS评分下降25%以上。
1．4 统计学处理
选用软件spss 11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（x±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1四组患者临床疗效对比
A组、B组、C组、D组患者临床治疗总有效率分别为97.5%、95%、92.5%、95%，四组间差异对比并无明显差异（P>0.05），具体如表1所示。
2.2四组患者在治疗前、治疗后第2周、第4周、第8周PANSS评分情况
四组患者治疗后第2、4、8周PANSS总分较治疗前均有所下降，但四组治疗后组间差异对比并无明显差异（P>0.05），具体如表2所示。
2.3四组患者治疗前、治疗第2周、第4周、第8周血清泌乳素水平对比
四组患者治疗前、治疗第2、4周的血清泌乳素水平对比并无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），但A组、B组患者在治疗第8周血清泌乳素水平显著高于C组、D组患者（P<0.05），具体如表3所示。
2.4四组患者不良反应发生情况对比
A组患者出现肝功能异常者11例（27.5%），嗜睡者7例（17.5），女性月经紊乱17例（42.5%），闭经6例（15%），性功能障碍者9例（22.5%），心动过速者9例（22.5%）；B组患者出现失眠13例（32.5%），锥外系反应者13例（32.5%），女性月经紊乱21例（52.5%），心动过速者9例（22.5%）；C组出现头昏、头痛者4例（10%），肝功能异常者15例（37.5%）；D组出现兴奋激越者5例（12.5%），失眠13例（32.5%）。
3讨论
慢性精神分裂症患者主要表现为阴性症状，且若没有选用合适的抗精神病药物治疗，极易导致患者出现笨拙、呆滞、退缩等表现，进一步加快精神衰退进程。经临床大多数文献报道[3-6]，非典型抗精神病药物治疗慢性精神分裂症患者临床效果显著，可有效改善患者阴性症状。经本组研究显示，奥氮平组、利培酮组、给予喹硫平组、阿立哌唑组患者临床治疗总有效率分别为97.5%、95%、92.5%、95%，四组间差异对比并无明显差异（P>0.05），四种常用药物治疗疗效相当，治疗后PANSS评分均有明显改善（P<0.05），与杜永慧等[7]在《喹硫平和氯氮平对慢性稳定期精神分裂症患者认知功能的影响》一文中的报道基本相符。同时本次研究发现，阿立哌唑主要的不良反应为兴奋激越、失眠，锥体外系反应相对较少，喹硫平主要不良反应表现为肝功能异常，而奥氮平与利培酮治疗患者出现性功能障碍、女性月经紊乱及闭经以及心动过速等不良反应较多，考虑可能是由于药物直接作用于D2受体，会抑制性乐高潮，降低性欲有关。其次，本组发现喹硫平以及阿立哌唑的血清泌乳素并无明显升高，而奥氮平与利培酮升高显著（P<0.05），由此可见，喹硫平以及阿立哌唑对患者血清泌乳素干扰较小，应用价值更高。尤其是阿立哌唑具有双向调节神经传递功能，可有效维持多巴胺正常生理功能，对催乳素以及运动功能影响较小，安全性更高。
综上所述，奥氮平、利培酮、喹硫平以及阿立哌唑等四种常用抗精神病药物治疗慢性精神分裂症患者的临床疗效相当，可有效改善患者的临床症状，但不良反应有一定差异，临床用药时应根据患者的实际情况、体质以及对药物耐受性和敏感性合理选用，尽可能降低不良反应发生率。
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参考文献]
[1] 周娟，薛永，宋波，等．三种非典型抗精神病药物对首发女性精神分裂症患者的疗效及不良反应的对照研究[J]．中国现代应用药学杂志，2013，25(8)：736．
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[3] 翟金国，赵靖平，房茂胜．新型非典型抗精神病药临床应用评价[J]．中国新药与临床杂志，2012，25(4)：296．
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[7] 杜永慧,张毅,徐斐康,等.喹硫平和氯氮平对慢性稳定期精神分裂症患者认知功能的影响[J].精神医学杂志，2012，12(5)：98-99.
（收稿日期：2014-06-18）