张凤
重庆市南川区人民医院重庆市408400
【摘 要】目的：探讨和研究分层次管理在临床护理管理工作中的应用效果和价值。方法：选取我院100名护理人员作为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组用分层次管理模式，对照组用常规管理模式，对两组护士实施护理管理前后的护理知识（理论知识、操作技能考核成绩）及护理效果（工作积极性、护理满意度及护理质量）进行比较分析。结果：实施护理管理后，实验组护理人员的护理知识及护理效果的升高幅度显著高于对照组，差异显著（P<0.05）结论：将分层次管理应用于临床护理管理工作中，可有效提高临床护士的护理知识及护理效果，推动护理工作的全面发展，有助于和谐医患关系的建立，可在临床普及推广。
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关键词 分层次管理；护理管理；效果
护理工作在整个医疗过程中占据着十分重要的地位，而当前，很多医院存在护士年轻化，排班不合理、工资收入低、工作压力大等弊端，导致医疗安全事故频发，使得本就紧张的医患关系愈发严重[1]因此，如何充分利用有效的医疗资源，为患者提供更好的医疗卫生服务就成了护理管理工作的重点。为提高护理管理水平，我院引入了分层次护理管理，并取得了较为满意效果，报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
我院2013年4月到2015年1月期间在全院范围内实施护理分层次管理工作。选取护理工作人员100名，平均年龄（33.2±12.8）岁，按学历分研究生6名，本科24名，大专50名，中专20名；按职称分护士70名，护师20名，主管护师6名，副主任护师4名；按工作年限分工作5年以下50名，5-10年30名，11-20年16名，20年以上4名。随机分为实验组和对照组，每组护理人员50名，经均衡性检验，可发现两组护理人员在年龄、工作年限及其它人口学变量上均衡可比(P>0.05)。
1.2方法
给对照组常规管理模式，实验组分层次管理模式，具体如下：
（1）制定分层次管理小组。护理部主任任组长，2名主管护师任副组长，对每位入选护理人员的理论知识、技能知识及工作能力进行评估，根据评估结果制定工作范围和工作职责，对突发状况予以解决和调控。
（2）制定分层次护士排班模式。根据科室病人的多少来分配护士的工作，并根据病人情况、护理人员的数量、水平等进行小组分配，做到新老搭配、优势互补，施行弹性排班，在紧急情况下能随时调配[2]。
（3）全面提升专业素质。重点加强基础知识及法律知识的培训，以提高护理人员的综合素质和专业能力。
（4）绩效工资制度。护士的绩效考核指标由职称、工作年资、岗位工作量和工作效果等指标组成[3]，每月进行核对计算。
1.3评价指标
对两组护士实施护理管理前后的护理知识及护理效果进行比较分析。
（1）护理知识。理论知识采用笔试形式，操作技能则采用人机模拟操作，结果以百分制计算。
（2）护理效果。工作积极性采用自制问卷，分非常积极、积极及不积极。护理满意分非常满意、满意及不满意，护理满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数。护理质量主要包括健康宣教、基础护理、护理操作及心理护理等方面，每季度进行一次测定，结果取百分制。
1.4统计分析
采用Epidata进行数据录入，用spss17.0进行处理和分析。计数资料采用形式表示，所采用统计方法为t检验，计数资料用%表示，所采用统计方法为X2检验，检验水准α=0.05(双侧)。
2结果
2.1两组护士护理管理后的护理知识比较理论知识：实验组管理前
67.93±23.22，管理后90.34±9.76；对照组管理前68.11±24.19，管理后82.39±14.34操作技能：实验组管理前68.11±24.19，管理后82.39±14.34；对照组管理前70.87±13.10，管理后83.39±15.16经管理后实验组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。
2.2两组护士护理管理前后的护理效果比较工作积极性：实验组管理前34（68），管理后48（96）；对照组管理前35（70），管理后42（84）护理满意度：实验组管理前36（72），管理后49（98）；对照组管理前35（70），管理后43（86）。经管理后实验组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。
2.3两组护士护理管理前后护理质量比较护理质量：实验组管理前
68.32±21.78，管理后94.39±13.29；对照组管理前68.56±22.02，管理后85.49±13.38。经管理后实验组明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3讨论
分层次管理是近年来发展起来的一种新的护理管理模式，通过对现有护理资源的整合，使每一位护理人员都能从事与自身能力相符合的临床工作，进而充分调动其工作积极性，发挥整个护理团队的工作效率，减少不必要的医疗资源浪费，更好的满足患者的医疗服务需求[4]我院响应卫生部号召，大胆改革，创造出了既适应医学发展、满足患者需求，又符合我院院情的分层次护理管理工作方案。结果显示，将分层次管理应用于临床护理管理工作中，可有效提高临床护士的护理知识及护理效果，具有良好的社会和经济效益，对于和谐医院关系的建立及医院长远发展均具有重要现实意义。
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参考文献
[1]马海云.分层次管理在临床护理管理中应用[J].中国药物经济学,2012,05:241-242.
[2]陈国纯.分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果[J].当代医学,2012,32:119-120.
[3]贾会波.护理管理中分层次管理的临床应用[J].中外医疗,2012,35:128+130.
[4]陈琳华.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价[J].中外医疗,2013,10:140-141.