刘金睿1 肖 娟2
1.重庆市巴南区中医院公共卫生科，重庆 401320；2.重庆医药高等专科学校临床实训中心，重庆 400030
[摘要] 目的 探讨中医护理对缓解期儿童哮喘的临床效果。方法 选取我院于2012年1~12月收治的哮喘患儿62例，按照就诊顺序将其随机分为观察组与对照组，各31例，对照组患儿实施常规护理方法，观察组在常规护理的基础上配合中医护理，中医护理的内容包括辩证饮食、中医情志以及穴位按摩等。对两组患儿FEV1与PEF护理前后的变化情况、家属的护理满意度及患儿的心理焦虑、抑郁变化情况进行观察与比较。结果 护理干预后，两组患儿的FEV1与PEF较护理干预前均出现明显变化，P＜0.05；且观察组的变化水平明显优于对照组（2.77±0.69）VS（2.12±0.56），（361±11）VS（312±12），P＜0.05，有统计学意义；观察组患儿家属在服务态度、护理效果及护理内容的满意度评分上均明显优于对照组（94.63±1.07）VS（72.43±1.28），（95.53±1.27）VS（71.63±1.24），（93.62±1.32）VS（68.59±1.29），P＜0.05，有统计学意义；观察组患儿的心理焦虑及心理抑郁评分均明显低于对照组（41.25±6.87）VS（81.24±3.56），（44.56±3.30）VS（83.23±5.69），P＜0.05，有统计学意义。结论 在儿童哮喘缓解期当中，给予适当的中医护理，既能够使患儿的抑郁状况得到显著改善，又可以使家属对护理人员的工作满意度得到提升，从而建立一个和谐的护患关系，使护患纠纷发生率得到降低，最终提高护理效果，符合中医辩证理论，值得推广。
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关键词 ] 儿童哮喘；缓解期；中医护理；临床效果
[中图分类号] R453 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（b）-0091-03
作为对小儿身心健康造成严重影响的最常见呼吸道疾病，小儿哮喘近年来的患病率以及死亡率有着上升趋势。儿童哮喘急性发作期尽管能够得到有效控制，然而得不到彻底的治愈，气道慢性炎症依然挥之不去。为了预防第二次急性发作和哮喘损害肺功能的情况，做好此症状缓解期当中的护理工作就显得非常重要。基于此，为了探讨儿童哮喘缓解期的中医正确护理措施，为临床提高此类患儿护理效果提供可靠依据，保障其生活质量与生命安全，本文选取我院于2012年1~12月收治的哮喘患儿62例作为研究对象并进行回顾性分析，分析结果如下。
1资料与方法
1．1一般资料
资料来源于我院于2012年1~12月收治的哮喘患儿62例，按照就诊顺序将其分为对照组与观察组两组，其中观察组31例，男性19例、女性12例，年龄2~11岁，平均年龄（6.51±0.49）岁，病程3个月~2年不等，平均病程（1.17±0.12）年。对照组31例，男性18例、女性13例，年龄3~11岁，平均年龄（6.46±0.48）岁，病程4个月~2年不等，平均病程（1.15±0.14）年。两组患儿在性别、年龄及病程等一般资料上无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，有可比性。
1．2方法
1.2.1纳入与排除标准①所有患者均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制订的《儿童哮喘防治常规（试行）》以及2004年中华医学会儿科分会呼吸组制订的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》诊断标准；②患儿均处于缓解期，未发生急性期发作情况；③患儿无心脏、肝脏、肾脏等机体其他器官气质性病变；④患儿无恶性肿瘤疾病；⑤患儿无任何精神类疾病；⑥患儿意识清醒，可积极配合本次研究；⑦患儿对本次研究所采用护理措施具有良好耐受性，可坚持完成研究；⑧患儿及其家属对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。
1.2.2 研究方法对照组哮喘患儿进行临床常规护理，观察组患儿在进行临床常规护理的基础上加入中医护理内容，采用SAS、SDS、自拟满意度调查表判断两组患儿在护理干预前后心理焦虑、抑郁变化情况，并调查两组患儿及其家属对本次护理工作满意度，记录其FEV1（第1秒最大呼气量）、PEF（最大呼气流速峰值）护理前后变化情况，对两组结果进行统计学分析后得出结论。
1.2.3护理方法（1）对照组实施常规护理干预，具体方法为对患儿体征进行全面监测，观察其病情发展情况，正确给药，预防并发症的发生。同时，对患儿进行心理干预，多与患儿进行沟通，倾听患儿的主诉，积极给予患儿鼓励，消除其负面情绪，增强其治愈的自信心；实施体位护理，由于仰卧位易引起患儿进行性气流受阻，诱发哮喘，因此患儿应取侧卧位，哮喘发作时让其取半卧位，也可在病床上放置小桌，使患儿伏桌而卧，减少其疲劳；对患儿饮食进行干预，使其养成良好的饮食习惯，调整饮食结构，促进其合理饮食，要保证患儿营养素的平衡与充足，增加抗氧化营养素，避免食用过咸、过甜、油腻及辛辣食物。（2）观察组在常规护理的基础上给予中医护理，具体方法如下：①对患儿所表现出的实际情绪进行判断，可把患儿的情绪分成七大类，这七大类分别是喜、怒、哀、乐、悲、惊、恐，接着从患儿的实际情绪出发来选择合适的情志护理，简而言之就是通过一种情志来克制患儿另一种情志：如果患儿处于喜悦当中，即有着狂喜情绪，则可以通过悲、惊、恐这三类与喜想对的情绪进行抵消或者克制，简而言之就是利用悲伤的情绪来克制抑或抵消过于欢喜的情绪；如果患儿处于易怒状态，即有脾气状态，可以通过喜悦的情绪来对进行抑制；若患儿有哀伤情绪，多以忧愁以及苦闷为主，可以通过喜悦来克制悲伤；若患儿处于恐惧中，多以紧张、胆怯以及不安的表现为主，则可以用乐的情绪来进行克制[2]；②哮喘患儿饮食宜清淡易消化，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，饮食应富含营养物质，根据患儿临床辨证分型不同，可采取不同的进食内容，如患儿痰黄可给予雪梨、萝卜、藕汁，目的在于清肺化痰，若患儿痰白清稀应忌食生瓜果，脾虚失健可给予山药、苡米、扁豆，目的在于健脾助运，若肺阴虚损可给予银耳、百合，目的在于滋阴润肺，肾虚进食白果、核桃、鲜胎盘达到补肾纳气贡献，此外，所有哮喘患儿均应多进食菌类，从而增强机体免疫力，降低哮喘急性期发作频率；③于每年春夏季节对患儿进行穴位敷帖，采用咳喘贴（由贵州圣都药业有限公司生产，批准文号：黔卫健准字（1999）第163号）由每年阴历夏至进行首次穴位敷帖治疗，具体敷贴穴位包括中府、心腧、神阙、膻中、脾腧、肺腧（双）等，每间隔10 d敷贴一次，4次为1个疗程。
1.2.4 评价标准①通过SAS（焦虑自评量表）来对患儿在治疗中所出现的变化和焦虑状态程度等进行衡量，以一百分为满意分，患儿的焦虑越重提示分数越高；②SDS（抑郁自评量表）主要对患者的抑郁感受进行评价，以一百分为满意分，患者抑郁情况严重提示分数越低下；③通过护理满意度调查表（我院自拟）对患者及其家属的满意情况进行调查，主要包括对服务态度的满意度、对护理效果的满意度以及对护理内容的满意度等。同样以一百分为满意分，患者及其家属的满意度越高提示分数就越高。
1.3 统计学方法
本研究中的所有数据统计均通过SPSS 14.0软件进行，以t检验来表示计量资料，以χ2检验来表示计数资料，P＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿护理前后在FEV1（第1秒最大呼气量）与PEF（最大呼气流速峰值）变化情况上的比较
实施护理干预前，观察组的FEV1与PEF分别为（1.68±0.81）L、（281±11）L/min；对照组分别为（1.67±0.79）L、（282±10）L/min；护理干预后，观察组的FEV1与PEF分别为（2.77±0.69）L、（361±11）L/min；对照组分别为（2.12±0.56）L、（312±12）L/min。护理干预前，两组在FEV1与PEF上无明显差异（P＞0.05）；护理干预后，两组的FEV1与PEF较护理干预前均出现明显变化（P＜0.05）；且观察组的变化水平明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果见表1。
2.2两组在患儿家属护理满意度上的比较
观察组患儿家属对服务态度、护理效果及护理内容的满意度评分分别为（94.63±1.07）分、（95.53±1.27）分、（93.62±1.32）分；对照组患儿家属的满意度评分分别为（72.43±1.28）分、（71.63±1.24）分、（68.59±1.29）分。观察组患儿家属的护理满意度明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。具体结果见表2。
2.3两组患儿在护理干预后心理焦虑、抑郁变化情况上的比较
护理干预后，对照组患儿的心理焦虑评分为（81.24±3.56）分，心理抑郁评分为（83.23±5.69）分；观察组患儿的心理焦虑评分为（41.25±6.87）分，心理抑郁评分为（44.56±3.30）分。护理干预后，观察组患儿的心理焦虑及心理抑郁评分均明显低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果见表3。
3讨论
在临床当中，小儿哮喘是一种较为常见的呼吸道症状，并且有着非常高的发病率，其发生因素包括饮食不当、家族史、自身体质、周围环境等。研究表明 [3-4]，小儿哮喘急性期发作经治疗后病情得到有效控制，即进入缓解期，此时若未进行及时有效的干预措施，将具有较高复发率，使患儿肺功能造成不可逆损伤，严重影响其生活质量。近年来，随着我国经济发展速度加快，周围环境发生巨大变化，小儿哮喘发生率呈现出逐年上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。研究表明 [5]，对缓解期哮喘患儿进行正确护理，可显著降低其哮喘急性期发作率，是保障患儿疗效及生活质量的关键因素。
目前临床治疗哮喘疾病所需给药时间较长，且不易根治，复发率较高，患儿由于对疾病相关知识不了解，抑或对症状的治疗效果过分担忧，导致产生许多负面心理情绪，包括紧张以及恐惧等，对临床的有效护理效果产生了非常大的影响。本研究通过对实施常规护理方法的对照组与在常规护理的基础上配合中医护理的观察组进行比较，结果显示，观察组在FEV1与PEF水平上明显优于对照组（2.77±0.69）VS（2.12±0.56），（361±11）VS（312±12），P＜0.05，与袁雪晶等人[6]的研究结果（2.82±0.61）VS（2.11±0.53），（359±10）VS（311±11）基本一致，表明对缓解期儿童哮喘实施中医护理，可有效改善患儿的FEV1与PEF水平；同时，观察组患儿家属的护理满意度明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；与孙亚锋等人[7]的研究结果（97.6%VS73.4%）基本一致，表明对缓解期儿童哮喘实施中医护理，可有效提高患者的护理满意度；另外，本研究观察组患儿的心理焦虑及心理抑郁评分均明显低于对照组（41.25±6.87）VS（81.24±3.56），（44.56±3.30）VS（83.23±5.69），P＜0.05，有统计学意义；与杜丽芳等人[8]的研究结果（42.3±6.1）VS（81.3±3.4），（44.4±3.2）VS（82.4±5.2）基本一致，表明对缓解期儿童哮喘实施中医护理，可有效改善患儿的心理焦虑与心理抑郁程度，效果显著。
综上所述，在儿童哮喘缓解期当中，给予适当的中医护理，既能够使患儿的抑郁状况得到显著改善，又可以使家属对护理人员的工作满意度得到提升，从而建立一个和谐的护患关系，使护患纠纷发生率得到降低，最终提高护理效果，符合中医辩证理论，值得推广。
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（收稿日期：2014-07-02）