韩 冰
沈阳医学院附属中心医院消化内科，辽宁沈阳 110020
[摘要] 目的 对应用奥曲肽对患有急性水肿型胰腺炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选取我院2012年1月—2013年11月收治的急性水肿型胰腺炎疾病患者74例，并将其随机分为治疗组37例和对照组37例。采用常规胰腺炎治疗方案对对照组患者实施治疗；在常规方案基础上加用奥曲肽对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者急性水肿型胰腺炎病情治疗效果明显优于对照组；腹痛症状表现消失时间、C反应蛋白水平复常时间、临床治疗计划实施总时间分别为（3.01±0.46）、（5.08±0.97）、（7.13±1.40）d，明显短于对照组的（5.69±1.03）、（7.14±1.35）、（9.76±2.43）d；治疗前后C反应蛋白和血液淀粉酶水平的改善幅度明显大有对照组；治疗组1例药物不良反应例数明显少于对照组的9例；治疗组停药一段时间后胰腺炎病情再次复发率5.4%明显低于对照组27.0%。结论 应用奥曲肽对患有急性水肿型胰腺炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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关键词 ] 奥曲肽；急性水肿型胰腺炎；治疗
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（a）-0088-02
急性水肿型胰腺炎是目前消化内科临床中比较常见的一种急腹症，该病患者的临床发病率近年来在临床上呈现逐渐增高的发展趋势，且并发症和病死率也非常高[1]。临床大多数医生主张对该类疾病实施非手术治疗。本次研究对患有急性水肿型胰腺炎疾病的患者应用奥曲肽治疗的效果进行研究，以期为日后急性水肿型胰腺炎疾病临床治疗提供参考意见。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月—2013年11月我院收治的患有急性水肿型胰腺炎疾病的患者74例，随机分为对照组37例和治疗组37例。对照组中男21例，女16例；患者年龄20~79岁，平均年龄（42.5±1.8）岁；胰腺炎病史1~8年，平均病史（3.2±0.4）年；治疗组中男19例，女性患者18例；患者年龄21~75岁，平均年龄（42.1±1.8）岁；胰腺炎病史1~7年，平均病史（3.1±0.5）年。两组患者在上述自然指标对比中无统计学意义，均保持同质性，具有可比性。
1.2 病例纳入标准
①患者有明显恶心、呕吐、腹痛等胰腺炎症状表现；②血液淀粉酶水平超过500U/L；③病情经诊断后被确诊为急性水肿型胰腺炎；④胰腺炎病史在10年以内；⑤本次胰腺炎发病时间在24 h以内；⑥患者年龄在20~80岁之间；⑦患者自愿选择药物治疗；⑧患者自愿加入本次研究；⑨排除合并患有其他消化系统和外科疾病的可能[2]。
1.3 病例排除方法
①患者没有明显恶心、呕吐、腹痛等胰腺炎症状表现；②血液淀粉酶水平在500U/L以下；③病情经诊断后没有被确诊为急性水肿型胰腺炎；④胰腺炎病史在10年以上；⑤本次胰腺炎发病时间在24 h以上；⑥患者年龄在20岁以下，或在80岁以上；⑦ 患者不愿选择药物治疗；⑧患者不愿加入本次研究；⑨合并患有其他消化系统和外科疾病[3]。
1.4 方法
对照组：实施包括胃肠减压、禁食、禁水、营养支持、纠正水电解质和酸碱失衡等措施在内的常规治疗，应用药物主要包括抗生素、质子泵抑酸等。治疗组：在对照组的常规治疗方案基础上，静脉注射奥曲肽，每次1.2mg，每天一次，静脉泵入速度控制在50μg/h，计划治疗一个星期[4]。
1.5 观察指标
选择两组患者的腹痛症状表现消失时间、治疗前后C反应蛋白和血液淀粉酶水平的改善幅度、C反应蛋白水平复常时间、药物不良反应例数、临床治疗计划实施总时间、急性水肿型胰腺炎病情治疗效果、停药一段时间后胰腺炎病情再次复发率等指标进行对比研究。
1.6 治疗效果评价方法
临床治愈：患者腹痛、恶心、呕吐等症状彻底消失，C反应蛋白和血液淀粉酶水平均已恢复正常，停药后半年病情没有再次复发；有效：腹痛、恶心、呕吐等症状表现明显减轻，C反应蛋白和血液淀粉酶水平与用药前比较有显著改善，停药后半年病情没有再次复发；无效：腹痛、恶心、呕吐等症状未减轻，C反应蛋白和血液淀粉酶水平仍然存在明显异常，或停药后半年病情再次复发[5]。
1.7 数据处理
本次研究患者的临床资料与数据均采用统计学软件spss 18.0进行处理，计量资料用均数加减标准差形式表示（x±s），以t检验，计数资料以χ2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后C反应蛋白和血液淀粉酶水平的改善幅度
对照组患者应用常规胰腺炎治疗方案治疗前后血液淀粉酶和C反应蛋白水平组内数据比较差异显著（P<0.05），治疗组患者应用奥曲肽治疗方案治疗前后血液淀粉酶和C反应蛋白水平组内数据比较差异显著（P<0.05）。治疗方案实施前两组患者血液淀粉酶和C反应蛋白水平组间数据比较无显著性差异（P>0.05），治疗后数据比较组间差异显著（P<0.05）。详见表1。
2.2急性水肿型胰腺炎病情治疗效果
详见表2。
2.3腹痛症状表现消失时间、C反应蛋白水平复常时间、临床治疗计划实施总时间
对照组患者应用常规胰腺炎疗法治疗后（5.69±1.03）d腹痛等症状表现彻底消失，治疗后（7.14±1.35）d，C反应蛋白水平恢复正常，临床治疗计划共计实施（9.76±2.43）d；治疗组患者应用奥曲肽治疗后（3.01±0.46）d腹痛等症状表现彻底消失，治疗后（5.08±0.97）d，C反应蛋白水平恢复正常，临床治疗计划共计实施（7.13±1.40）d。三项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.4 药物不良反应
在治疗期间，对照组患者共有9例患者出现不良反应，发生率为24.3%，治疗组中有1例患者出现不良反应，发生率为2.7%，χ2为5.0323，该项指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.5 停药后胰腺炎复发率
对照组患者治疗方案实施结束后半年内有10例患者的胰腺炎病情再次复发，复发率为27.0%；治疗组患者治疗方案实施结束后半年内有2例患者的胰腺炎病情再次复发，复发率为5.4%，χ2为4.8342，该项指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
近年来，我国急性水肿型胰腺炎患者的数量逐渐增多，通常情况下，急性水肿型胰腺炎发病时会变现出恶心呕吐、腹痛、发热等各种不良反应，此时，临床应给予积极有效的治疗，否则会影响到患者生活状态及预后情况。
本文对2012年1月—2013年11月收治的74例急性水肿型胰腺炎疾病患者分组给予常规治疗和奥曲肽治疗。相关文献资料指出，对急性水肿型胰腺炎患者给予胃肠减压、禁食、禁水、营养支持、纠正水电解质和酸碱失衡等措施在内的常规治疗在一定程度上能改善患者临床，促进患者恢复，但该方法复发率较高，因此，临床效果令人不甚满意，本文研究结果与此一致。本研究中，对急性水肿型患者在常规治疗的基础上给予奥曲肽治疗，取得了一定的成效。奥曲肽是通过人工合成途径得到的一种生长抑素类药物, 可对多种激素的释放过程起到有效的抑制作用, 其主要作用方式是通过其较高的亲和性的特异球蛋白介导的膜受体进行调解[6]。含有5个不同的受体亚型,在细胞膜上的分布非常广泛,使不同的生理作用都能够得到有效的发挥。采用该药物对急性胰腺炎进行治疗的主要机制是对胰腺的分泌过程产生抑制,对胰腺泡细胞进行有效保护，对网状系统产生一定的刺激作用，使内毒素血症的发生率降低，对血小板活化因子进行有效抑制，对胰腺的迅速修复具有积极的促进作用[7]。奥曲肽可以对胰酶的合成与释放过程产生明显的抑制作用, 使带正电的大分子与细胞表面负电荷相互作用明显能力明显降低,使细胞聚集现象得到有效控制,对白细胞活化及氧自由基生成过程进行抑制。奥曲肽的化学分子结构中含有两个琉基,可直接对氧自由基进行灭火,使氧自由基对膜流动性的损害程度降低,对增加细胞的变形性具有积极的促进作用，从而对急性水肿型胰腺炎起到明显的改善症状。本次研究中常规方案基础上应用奥曲肽治疗的治疗组患者的急性水肿型胰腺炎疾病治疗总有效率达到91.9%，明显高于单纯应用常规方案治疗的对照组患者的70.2%，这一数据组间比较差异显著（P<0.05），进一步说明奥曲肽在该类疾病治疗过程中，可以与常规方案发挥协同作用，进而提高治疗效果。且治疗组患者腹痛症状表现消失时间、C反应蛋白水平复常时间、临床治疗计划实施总时间均明显短于对照组患者，更加确切的说明了该药物在该疾病治疗过程中的优势。
综上所述，奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎临床效果明显，值得临床大力推广应用。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-04-28）