丁 伟
北京市石景山医院运动医学科，北京 100043
[摘要] 目的 对中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果进行分析探讨。方法 选取86例在我院进行治疗腰椎间盘突出症的患者，将其平均分成两组，每组43例，对照组采用传统的中医疗法（针灸、推拿、牵引及按摩），实验组在此基础上采用中西医综合疗法（静脉滴注抗炎及抗免疫作用的地塞米松加以中药调节、拔火罐加药外敷，导入直流电离子）。结果 治疗后实验组的显效率（69.77%）明显高于对照组的显效率（44.19%），实验组的总有效率（93.03%）明显高于对照组的总有效率（62.79%），且实验组疼痛缓解及消失时间明显低于对照组，统计学上有意义（P<0.05）。结论 采用中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症有良好的临床成效，缩短疗程，值得在临床上广泛推广应用。
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关键词 ] 中西医综合疗法；腰椎间盘突出；临床疗效
[中图分类号] R246.2;R681.53 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（a）-0187-02
腰椎间盘突出症是临床上常见的一种病症，发病率高，老年人是主要的好发群体，主要是由于腰椎间盘中以髓核最常见的部分发生不同程度的退行性改变，当受到外力作用使髓核突出进而压迫临近的脊神经根，导致患者产生疼痛[1]。临床上最突出的表现为腰部疼痛，部分患者会有下肢放射性痛，严重影响患者的生活质量[2]。临床上常采用针灸、推拿、牵引及按摩等中医疗法进行治疗，随着医学技术的不断发展，近年来发现中西医综合疗法在治疗腰椎间盘突出症上有良好的临床成效，为进一步探讨，特选取近2年在我院进行治疗的86例腰椎间盘突出症患者的资料进行分析，对其研究后现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
特选取2011年4月—2013年4月在我院进行治疗的86例腰椎间盘突出的患者，将其平均分成两组，每组43例，对照组男性患者25例，女性患者18例，年龄22～73岁，平均年龄（46.5±2.1）岁，其中单侧腰间盘突出患者23例，双侧腰间盘突出患者12例，中央型腰间盘突出患者8例，单纯腰痛患者29例，腰痛伴有腿痛的患者38例，实验组男性患者26例，女性患者17例，年龄21～74岁，平均年龄（47.3±2.2）岁，其中单侧腰间盘突出患者24例，双侧腰间盘突出患者13例，中央型腰间盘突出患者6例，单纯腰痛患者30例，腰痛伴有腿痛的患者39例，所有患者均符合腰椎间盘突出的诊断标准，且两组患者的性别、年龄、临床特征等一般资料均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用传统的中医疗法，实验组则采用中西医综合疗法进行治疗，具体方法如下：①静脉滴注地塞米松：：将5 mL的地塞米松加入250 mL的5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1d1次。②中药调节：取熟地黄、山药、太子参20 g，杜仲、茯苓、当归、枸杞、黄芪15 g，白术、桂枝、白芍、桑寄生、威灵仙12 g，山茱萸肉、牛膝、赤芍10 g，川芎、苍术 、三棱6 g，将该中药放入水中煎煮，取药汁口服，每天1剂。③拔火罐加药外敷：在患者腰部疼痛及病变处进行拔火罐，火罐停留时间约为12 min，然后在拔罐处涂抹虎杖膏进行外敷。④导入直流电离子：将20 g骨碎补、威灵仙、没药、生草乌、赤芍、地龙粉、当归等中药及10 g乳香、淫羊藿加入100 mL的水中煎成药汁，时间为半小时，通过直流电离子将药汁导入患者的病变处。⑤针灸：对患者用泻法，取阿是穴、殷门、承山等穴位进行针灸，每天1次。⑥推拿：采用击拍法、腰椎过伸法、脊柱侧板法等为患者治疗腰部，每周3～5次，4周为1个疗程。⑦牵引及按摩：采用15～20 kg的牵引质量为患者进行骨盆牵引，每天牵引30～60 min，用双手按摩腰部，频率及力度适中，将大拇指重叠用力按压患者腰间盘突出部。
1.3疗效评定标准
显效标准：腰部、腿部疼痛及不适感完全消失或趋于消失，经直腿抬高试验，抬高角度>80°，正常工作和休息，有效标准：腰部、腿部疼痛及不适感有所好转，经直腿抬高试验，抬高角度有所提高，只能从事低强度的劳动，无效标准：经治疗后患者的症状没有得到改善。总有效率=显效率+有效率。且记录患者腰腿疼痛的缓解时间及消失时间[3]。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss 17.0软件分析，用（x±s）表示计量资料，用t检验比较计量数据组间，用检验计数资料，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者治疗后的临床效果进行比较
治疗后实验组的显效率（69.77%）明显高于对照组的显效率（44.19%），实验组的总有效率（93.03%）明显高于对照组的总有效率（62.79%），统计学上有意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2对两组患者腰腿疼痛缓解及消失时间进行比较
实验组腰腿疼痛缓解时间（2.1±0.4）h、腰腿疼痛消失时间（30.7±2.1）h明显低于对照组的腰腿疼痛缓解时间（4.8±1.2）h、腰腿疼痛消失时间（53.4±2.5）h，统计学上有意义（P<0.05）。详情见表2。
3讨论
腰间盘突出症在临床上较为常见，发病机制主要是由于腰椎间盘中以髓核最常见的部分发生不同程度的退行性改变，当受到外力作用使髓核突出进而压迫临近的脊神经根，导致患者产生疼痛，中医认为该病常是由于外力损伤或长期慢性劳力损伤所导致，在受到风寒、湿气的作用使气血运输受阻，流通不畅，使患者的腰腿部产生疼痛或不适感[4]。近年来的发病率逐年增高，老年人常常是该病的好发群体，严重影响人们的正常生活，给患者带来了巨大的痛苦，因此，得到了人们的高度重视[5]。
研究显示，采用中西医综合疗法的显效率（69.77%）明显高于传统的中医疗法的显效率（44.19%），总有效率（93.03%）明显高于传统的中医疗法的总有效率（62.79%），且疼痛缓解及消失时间明显低于传统的中医疗法，统计学上有意义（P<0.05）。传统的中医疗法主要是通过针灸、推拿、牵引及按摩来舒筋活血、祛风湿、止痛，但治疗效果不是很明显[6]。随着医学技术的不断发展，人们发现采用中西医综合疗法在治疗腰间盘突出症上取得了良好的效果，地塞米松属于西药成分，具有抗炎及抗免疫的作用，可以抑制增生，避免产生炎症导致组织粘连[7]。中药调节可以补益肝肾、活血化瘀、补气活血、散寒除湿、强筋壮骨从内而外的的发挥药物的疗效[8]。拔火罐加药外敷、导入直流电离子、针灸、推拿、牵引及按摩等疗法可以缓解腰部、腿部的疼痛，改善病变处的水肿及淤血的发生，缓解肌肉紧张，打通筋脉，消除脊神经根的压迫，减轻疼痛，从而达到治疗的目的。采用中西医相结合的方法，取长补短，互相配合共同发挥药物的疗效。明显改善患者的临床症状，减轻患者的疼痛和不适感，提高患者的生活质量，疗效显著，缩短疗程，不会产生副作用，安全可靠。
综上所述，采用中西医综合疗法治疗腰间盘突出症的临床效果明显好于传统的中医疗法，是一种临床上常用且有效的治疗方法，明显改善了患者的临床症状，减轻患者的疼痛，缩短了治疗时间，无副作用，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛应用与推广。
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（收稿日期：2014-05-29）
综述的写作格式
综述的写作格式一般包括四部分，即前言、正文、小结、教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献。 前言，要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义、综述的范围、阐述有关问题的现状和动态以及目前对主要问题争论的焦点等。正文，是综述的重点，主要包括论据和论证两个部分，正文部分根据内容的多少可分为若干个小标题分别论述。小结，是在综述正文部分作扼要的总结，作者应对各种观点进行综合评价，提出自己的看法，指出存在的问题及今后发展的方向和展望。