陈定蓉
绵竹市中医医院外科，四川绵竹 618200
[摘要] 目的 探讨普外科临床中急性阑尾炎手术护理措施及临床效果。方法 选取96例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机均分为实验组和对照组，对照组予以常规护理，实验组予以围手术期全面护理，比较两组护理质量、住院时间、治愈率及满意度。结果 实验组护理质量评分为（98.41.5）分，明显高于对照组的（91.82.3）分，比较有显著性差异（P＜0.05）；实验组住院时间为（13.61.2）d,短于对照组的（18.92.3）d，差异比较显著（P＜0.05）；实验组治愈率为93.8%，对照组为77.1%,实验组治愈率高于对照组，（P＜0.05）；实验组患者满意度为95.8%，对照组为75.0%，两组满意度比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 全面、科学护理普外科急性阑尾炎患者可显著提升护理质量，缩短住院时间，提高患者治愈率及满意度，值得在临床上进一步推广。
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关键词 ] 普外科；急性阑尾炎；临床；护理分析
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0060-03
Analyze on Clinical Care of Acute Appendicitis in General Surgery Department
CHEN Dingrong
Surgery, Mianzhu Hospital of traditional Chinese medicine, Sichuan 618200 ,China
[Abstract] Objective To discuss the nursing managements and clinical effects of acute appendicitis operation in general surgery department. Methods Selected 96 acute appendicitis patients as the objects of study, and grouped them into test group and control group randomly. Gave usual care for control group while gave comprehensive care during perioperative period for test group. Compare the care quality, length of stay, recovery rate and satisfaction degree of these two groups. Results The nursing quality score of test group is evidently higher than that of control group, and the comparison has significant difference (P＜0.05); the length of stay of test group is shorter than that of control group, and the difference is relatively significant (P＜0.05); the recovery rate of test group is 93.8% while that of control group is 77.1%, and the recovery rate of test group is better than that of control group (P＜0.05); the satisfaction degree of test group is 95.8% while that of control group is 75.0%, and the comparison has significant difference (P＜0.05). Conclusion Nurse the acute appendicitis patients in general surgery department comprehensively and scientifically can evidently improve nursing quality, shorten length of stage and improve the recovery rate and satisfaction degree of patients. So, it is worth promoting on clinical.
[Key Words] General Surgery Department; Acute Appendicitis; Clinic; Nursing Analysis
[作者简介] 陈定蓉（1971-），女，汉族，四川什邡人，大专，主管护师，主要从事临床护理工作，邮箱:2993290335@qq.com。
急性阑尾炎属于外科常见病、多发病，居各种急腹症的首位。急性阑尾炎根据发病缓急及轻重可分为急性、亚急性及慢性,临床表现主要包括低热、恶心、呕吐、转移性右下腹疼痛及阑尾点反跳痛、压痛等[1-2]。粪石压迫、阑尾梗阻及胃肠梗阻均可诱发急性阑尾炎，如不及时治疗，极易导致脓肿、坏疽及局限性或弥漫性腹膜炎，严重影响患者的正常生活。目前临床上常采用外科手术治疗急性阑尾炎，手术成功率及患者预后受护理质量的直接影响,因此，在予以及时治疗的同时科学全面护理急性阑尾炎患者意义重大。本研究就普外科急性阑尾炎患者护理方法及临床效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年9月—2013年9月我院收治的96例急性阑尾炎患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，实验组男30例，女18例，年龄17~46岁，平均年龄(32.4±2.1) 岁，就诊距发病时间30 min~2 h，平均时间(1.2±0.1) h，病变类型为单纯性阑尾炎28例，化脓性阑尾炎15例，坏疽穿孔性阑尾炎5例；对照组男28例，女20例，年龄16~45岁，平均年龄(31.2±2.3) 岁，就诊距发病时间30 min~2.5 h，平均时间(1.5±0.3) h，病变类型为单纯性阑尾炎29例，化脓性阑尾炎14例，坏疽穿孔性阑尾炎5例[3]，两组患者在性别、年龄及病变类型等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组予以常规护理，护理方法包括入院指导、准确评估患者情绪状况并予以科学心理疏导、健康教育知识宣传及出院指导，加强基础护理，密切观察患者病情等，实验组在常规护理的基础上予以围手术期全面护理，具体内容主要包括以下几方面。
1.2.1术前护理多数患者术前对阑尾炎手术缺少了解，因而极易出现恐惧、焦虑及不安等情绪，进而导致患者出现血压升高及失眠等症状，影响手术的顺利进行。针对上述情况，术前应向患者介绍阑尾炎手术步骤及注意事项，强调手术的重要性及必要性，消除紧张及焦虑情绪；术前指导患者禁水、禁食，禁止灌肠以免引起阑尾穿孔；为患者开通静脉通道，及时输血及输液；为患者插入鼻胃管，促进内容物吸出，防止术后腹胀及麻醉时误吸[4]；开展短时术前检查，及时予以患者抗休克及吸氧治疗；术前准备好手术器械、敷料及相关药品等，便于处理紧急情况。
1.2.2 术中护理术中嘱患者取合适体位，协助医师寻找并切除阑尾，并注意为患者遮盖、保暖，合理使用软枕及约束带；手术结束前调整手术室室温，防止患者发冷，一般不需引流处理，且不能冲洗腹腔，防止炎症扩散，冲洗切口后一期缝合[5]；由于部分患者阑尾粘连较广，炎症较为严重，切除后局部仍存在少量渗血，且周围有较多脓性液体，对此应协助医师插入引流管进行引流处理。
1.2.3 术后护理术后及时更换切口敷料，保证敷料干净整洁，防止感染；如患者术后3~5 d体温持续升高，切口出现红肿且伴有剧烈疼痛感，则提示切口出现感染，需及时予以安置引流管或穿刺抽脓治疗；如出现腹腔内阑尾动脉出血，应立即协助患者平卧，在静脉输液的同时吸氧治疗，及时止血；协助患者定期翻身、拍背，适当进行运动，防止跌倒[6-7]；术后待胃肠功能恢复后嘱患者以进食流质食物为主，多食富含维生素及蛋白质食物，建议少食多餐，忌暴饮暴食，禁止食用刺激性食物，以清淡为主，合理搭配饮食，促进肠胃蠕动，防止肠粘连。
1.3观察指标
观察指标包括护理质量、住院时间、治愈率及满意度，其中患者满意度采用我院自制问卷调查表进行调查，评价等级包括满意、基本满意、一般及不满意，患者满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数；护理质量评价内容包括入院指导、饮食护理、心理护理、健康教育及出院护理等，满分100分。
1.4统计学方法
对文中所得数据采用spss 13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理质量及住院时间比较
实验组护理质量评分明显高于对照组，比较有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组住院时间短于对照组，差异比较显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组护理质量及住院时间比较(x±s)
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2两组患者治愈率及满意度比较
实验组治愈45例，治愈率为93.8%，对照组治愈37例，治愈率为77.1%,实验组治愈率高于对照组，比较有显著性差异，具有统计学意义（χ2= 6.8，P＜0.05）；实验组满意28例，基本满意18例，一般1例，不满意1例，患者满意度为95.8%，对照组满意15例，基本满意21例，一般7例，不满意5例，患者满意度为75.0%，两组患者满意度比较有显著性差异，具有统计学意义（χ2= 7.5，P＜0.05）。见表2。
表2两组患者治愈率及满意度比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3 讨论
研究表明，急性阑尾炎与遗传因素、饮食习惯及局部感染等密切相关，治疗不及时可能导致穿孔、坏疽及脓肿等严重并发症。在进行手术治疗的同时予以科学、全面护理必不可少。从护理实践中我们体会到，急性阑尾炎手术护理的关键在于以下几方面：术前根据患者具体病情、职业及文化水平进行针对性心理疏导，及时、耐心、详细地为患者及家属答疑解惑，并结合成功病例向患者介绍手术安全性，消除患者不良情绪，使患者能以良好的状态接受进一步的治疗；术后密切观察患者生命体征变化，注意引流液颜色及性质变化，如出现异常状况应及时进行处理，防止引流管堵塞及扭曲，建议患者下床走动促进下肢血液循环，保持半靠状态减轻伤口疼痛及张力[8]。
本研究得到予以围手术期全面护理的实验组护理质量评分明显高于采用常规护理的对照组，且实验组住院时间更短，差异比较显著（P＜0.05）；另外，实验组治愈率及患者满意度分别为93.8%及95.8%，高于对照组的77.1%及75.0%，比较有显著性差异（P＜0.05），上述结果表明全面护理急性阑尾炎患者效果显著，明显缩短住院时间，提升护理质量，提高治愈率，值得推广应用。
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参考文献]
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[8]孙波.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].吉林医学,2013,34(33):7036.
（收稿日期：2014-03-16）