武兰兰 娄军芳
解放军208 医院神经内科 吉林省长春市 130062
【摘 要】目的:对规范化护理在重症肌无力患者中的临床价值进行探讨。方法:将79 例患者分为两组,对照组35例采取常规护理,观察组44 例采取规范化护理干预。结果:观察组护理后SAS 评分、SDS 评分较对照组显著降低,生活质量较对照组显著提高。结论:规范化护理可显著减轻重症肌无力患者焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。
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关键词 规范化护理干预;重症肌无力;临床价值
重症肌无力患者常表现为部分骨骼肌或全身骨骼肌异常疲劳[1],在其治疗中,护理干预占据重要地位。现笔者以44 例患者为例,采取规范化护理干预,效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
79 例重症肌无力患者在我院就诊时间2013 年7 月-2014 年9 月, 年龄18-65岁,平均(37.8±8.7)岁;文化程度:初中及以下24 例,高中36 例,大学19 例;按照护理方式的不同分为观察组44 例和对照组35 例,两组患者基线资料差异不显著,P>0.05。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理。入院后及时向患者介绍医院规章制度、主治医师及治疗措施,叮嘱患者谨遵医嘱合理用药。
观察组在此基础上采取规范化护理干预。
(1)心理护理。在病房放置绿色植物、鲜花、书籍等,墙上张贴疾病相关知识海报,病房光线适宜、充足,及时通风换气。与患者及家属积极沟通交流,耐心倾听患者诉说。转移患者注意力,讲述成功治疗案例,提高患者战胜疾病的信心与勇气。同时以合适的语言、语气及行为帮助患者正视疾病,客观分析疾病程度、性质,纠正患者错误认识。
(2)感觉护理。于适宜时段播放音乐,每次30min,每天2 次;或播放视频,刺激大脑右半球使之产生欣快感,缓解部分躯体症状。
(3)药物指导。用药期间叮嘱患者谨遵医嘱合理用药,根据医生指导适当调整药物剂量及用药时间,如抗胆碱酯酶药物必须按时服用,咀嚼、吞咽无力者饭前30分钟服药。期间设置闹钟或计时器提醒,将药放在床头旁,并加强家属的健康教育,治疗期间不可随意停用药物。
(4)饮食干预。患者食物宜高热量、丰富维生素、高蛋白、清淡、易消化,对咀嚼无力者以流质食物为主,必要时给予肠内外营养支持。适当补充维生素,多吃水果,适当补充矿物质,提高机体免疫力。
1.3 评价指标
以SF-36 量表评估患者生活质量,包括躯体功能、社会功能、精神状态及日常活动四个维度,每个维度100 分,分数越高,生活质量越好[2]。
以焦虑自评量表(SAS) 和抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑、抑郁情绪进行评估,以百分制计算,分数越高,焦虑、抑郁情绪越严重[3]。
1.4 统计学方法
以spss18.0 统计学软件分析数据,计量资料使用t 检验,计数资料使用X2,P<0.05 为差异显著,有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后SAS 评分、SDS 评分对比观察组护理前SAS(74.6±5.7) 分、SDS(75.1±6.0)分;护理后SAS(28.4±9.6)分、SDS(29.7±10.2)分;对照组护理前SAS(73.9±4.1)分、SDS(74.0±6.8)分;护理后SAS(49.1±12.2)分、SDS(48.6±13.0)分;两组护理后SAS 评分、SDS 评分较护理前显著降低,观察组降低程度高于对照组,P<0.05。
2.2 生活质量对比
观察组躯体功能(81.3±4.2)分、社会功能(82.0±5.3)分、精神状态(84.6±5.2)分、日常活动(83.1±6.7)分,对照组躯体功能(68.3±5.1)分、社会功能(69.0±8.3)分、精神状态(70.9±8.5)分、日常活动(69.0±7.4)分,两组各指标差异显著,P<0.05。
3 讨论
重症肌无力患者发病隐匿,病情呈进行性发展,患者表现为吞咽困难、四肢无力,部分或全身骨骼肌异常无力,无法正常工作、学习和生活,导致患者生活质量显著降低,精神状态差。目前临床对于重症肌无力患者尚无特异性治疗,且病情的进展,多会合并各器官并发症等,因此在重症肌无力患者治疗期间,必须要加强患者护理干预措施,重视患者情绪变化,给予规范性护理干预,使患者和家属能够对重症肌无力有正确的认识,提高患者治疗和护理积极性,不断增强患者日常生活能力,从而提高患者生活质量。在此次研究中,观察组躯体功能、社会功能、精神状态及日常活动明显高于对照组,p<0.05。可见,对重症肌无力患者采取规范性护理干预,可明显提高患者生活质量,改善其日常生活水平。在护理中,患者入院后,应应准确了解患者的年龄、职业、文化程度、家庭经济状况和对疾病的认识程度,有效心理评估,对不同患者制定针对性的护理计划,并保证护理措施的规范化实施。研究中,观察组护理后SAS 评分、SDS 评分较对照组显著降低,P<0.05。结果显示,通过规范性护理干预可明显减轻患者焦虑、抑郁情绪,使患者能够积极配合治疗和护理。且在规范性护理干预中,叮嘱其注意休息、防寒保暖,预防感冒,避免过度劳累,日常活动时,从小到大,循序渐进,适当运动。
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参考文献
[1] 刘慧芳. 持续护理干预对提高重症肌无力病人生活质量影响的研究[J]. 护理研究,2010,24(3):694-695.
[2] 黄勤凤.护理干预对重症肌无力患者生活质量的影响[J].中国美容医学,2010,19(4):94.
[3] 胡柳, 李素英, 陈秀玲. 重症肌无力危象的综合护理[J]. 中国中医药咨讯,2010,2(8):119-120.