谭 畅
株洲市中心医院田心院区 湖南省株洲市 412001
【摘 要】目的：探讨硫酸镁治疗妊高症的临床疗效。方法：收集2014 年1 月-2014 年12 月我院诊断为妊高症的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2 组，50 例研究组和50 例对照组，研究组接受硫酸镁+ 拉贝洛尔+ 尼群地平降压，对照组接受拉贝洛尔+ 尼群地平降压。记录患者治疗前后收缩压和舒张压的变化及两组新生儿APGAR 评分。结果：（1）研究组和对照组治疗前收缩压和舒张压差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后收缩压和舒张压差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组和对照组新生儿Apgar 评分分别为9.6±0.3 分、7.9±2.4 分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为硫酸镁配合降压药物能有效控制妊高症产妇血压水平，改善新生儿Apgar 评分，值得临床推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 硫酸镁；妊高症；新生儿
妊高症是产科临床最常见的疾病，对母体和胎儿儿预后具有严重的影响，妊高症以血压升高、蛋白尿及水种为基本表现，可伴凝血障碍、肾功能衰竭、肺水种、肝破裂、胎盘早剥等多种并发症，目前治疗妊高症的药物很少，部分降压药虽然降压效果好, 但存在胎儿毒性，导致应用受到受限。硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫等疾病的治疗中。因此本次研究拟收集2014 年1 月~2014 年12 月我院诊断为妊高症的患者，探讨硫酸镁对治疗妊高症的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2014 年1 月~2014 年12 月我院诊断为妊高症的患者作为本次研究对象，按随机号码表法分为2 组，50 例研究组和50 例对照组。研究组平均年龄（27.3±11.4）岁，平均孕龄为（37.5±0.4）周；对照组平均年龄（28.9±12.6） 岁， 平均孕龄为（37.8±0.6）周；2 组人员平均年龄、平均孕龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准
（1）年龄大于18 周岁。（2）妊高症的诊断符合第8 版妇产科学关于妊高症的诊断。（3）每个研究对象自愿参与本次研究。
1.3 治疗方法
两组患者入院接受相同降压治疗，即尼群地平25mg 口服BID+ 拉贝洛尔100mg口服BID，研究组在上述治疗基础上加用硫酸镁25g/ 日，首次负荷剂量为25% 硫酸镁20 ml 加于10% 葡萄糖20 ml 中缓慢推注, 继以25% 硫酸镁60 ml 加于5% 葡萄糖500 ml 静脉滴注, 滴速1~2 g /h。
2 结果
2.1 两组患者治疗前、后收缩压和舒张压的变化比较
研究组和对照组治疗前收缩压和舒张压差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组治疗后收缩压和舒张压差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者新生儿Apgar 评分比较
研究组和对照组新生儿Apgar 评分分别为9.6±0.3 分、7.9±2.4 分，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊高征主要发生于初产妇，典型表现为妊高征后半期出现高血压、水肿及蛋白尿，目前，妊高征还缺乏有效的治疗手段，严重时只能终止妊振。目前研究[1] 认为妊高症引起血压升高的机制为血管痉挛。有学者[2] 对120 例妊高征患者进行长期随访，结果发现患者在孕20~26 周不同程度出现全身小动脉痉挛，此状态一直维持到新生儿分娩后的2 周。
硫酸镁主要是抑制乙酸胆碱的释放，使骨骼肌、平滑肌松驰，解决病理性小动脉痉挛这一关键问题，改善人体主要脏器的血液供应。还有学者认为硫酸镁有扩张血管作用，足量硫酸镁可使周围循环阻力减小，心输出量增加，改善脑水肿，降低颅内压。本次研究同样发现接受硫酸镁治疗的研究组新生儿出生时Apgar 评分明显好于对照组。此外在接受硫酸镁治疗的同时，注意膝跳反射、尿量、呼吸，以免镁离子中毒。硫酸镁使用安全，目前暂无引起胎儿畸形的报道, 静脉滴注硫酸镁后，不会造成胎心率的变化。
综上所述，本次研究认为硫酸镁配合降压药物能有效控制妊高症产妇血压水平，改善新生儿Apgar 评分，值得临床推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001，114.
[2] 全国胎儿窘迫专题研讨会纪要[J]. 中华妇产科杂志，2012，26（3）：131-135.