殷建红
内江市第六人民医院门诊部，四川内江 641001
[摘要]目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂的价值。方法 将86例高血压合并高血脂患者随机均分为观察组与对照组，观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片口服治疗，对照组给予氨氯地平口服治疗，12周后评定两组的疗效。结果 治疗后，观察组患者SBP、DBP明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者TG、TC、LDL、HDL均明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率95.35%显著高于对照组的74.42%（P<0.05）。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂疗效肯定，安全性好。
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关键词 ]高血压；高血脂；氨氯地平阿托伐他汀钙片
[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）4（b）-0118-02
[作者简介]殷建红（1968.7-），女，四川眉山人，本科，副主任医师，研究方向:心血管内科。
高血压合并高血脂患者发生心血管事件的风险较高[1]，因此，应在控制血压的同时降低血脂。该研究对高血压合并高血脂患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年12月—2014年12月该科收治的高血压合并高血脂患者86例，按随机数表法分组。观察组43例:男24例，女19例；年龄42～78岁，平均（53.46±6.15）岁；高血压患病时间3~19年，平均（7.52±2.15）年。对照组43例:男28例，女18例；年龄41~79岁，平均（53.51±6.34）岁；高血压患病时间3~19年，平均（7.51±2.17）年。均排除伴有严重心血管病变、肝肾功能异常及其它器质性疾病患者，两组一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者在接受治疗前2周均停用原用药物，治疗前1周测定血压、血脂。观察组睡前口服氨氯地平阿托伐他汀钙片连续12周，15mg/次，1次/d；对照组睡前口服阿托伐他汀连续12周，10mg/次，1次/d。每天测量血压、心率。
1.3 观察指标 （1）观察两组治疗前及治疗12周后（治疗后）血压、血脂的变化，测定指标为收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）。（2）疗效评价，①显效:DBP≤90mmHg或下降≥10mmHg；TG下降<40%，TC下降<20%，LDL下降<30%，HDL上升<0.26mmol/L。②有效:DBP下降至正常水平，但幅度<10mmHg；TG下降20%～40%，TC下降10%～20%，LDL下降<20%，HDL上升0.104-0.26mmol/L。③无效:治疗后血压、血脂未达到上述标准。有效病例=显效+有效。（3）观察不良反应情况。
1.4 统计方法 所得数据采用spss 13.0软件进行统计，计量资料以标准差（
）表示，行t检验，计数资料行c2检验；当P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血压变化情况
观察组患者治疗后SBP、DBP明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 血脂变化情况
观察组患者治疗后TG、TC、LDL、HDL指标均优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 疗效评定
观察组显效22例，有效19例，无效2例；对照组显效14例，有效18例，无效11例。观察组的治疗总有效率95.35%明显高于对照组的74.42%（P<0.05）。两组均未见不良反应发生。
3 讨论
高血压、高血脂是影响中老年人生活质量的主要原因，也是导致心血管事件及死亡的重要因素[2]。阿托伐他汀钙是一种人工合成的羟甲戊二酰辅酶 A还原酶抑制剂，可通过抑制肝脏胆固醇合成而达到降低血脂的目的，并对低密度脂蛋白的摄入有促进作用，从而降低血浆中的脂蛋白及总胆固醇水平[3]。阿托伐他汀钙不仅对内皮细胞间黏附因子表达有较高的抑制作用，同时可降低血液中可溶性P选择素水平，从而起到抗炎及保护血管内皮细胞的作用[4]。氨氯地平是一种双氢吡啶类钙拮抗剂，具有舒张血管、增加血流量的作用，与阿托伐他汀钙联用可起到降低血压、改善血脂的作用[5]。阿托伐他汀钙与氨氯地平合用具有较好的协同作用，阿托伐他汀钙在降低血脂的同时能增加血管壁对氨氯地平扩张血管的敏感性，从而增加降压效果[6]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是由氨氯地平、阿托伐他汀钙组成的一种复合制剂，应用于高血压合并高血脂，不但能降压、降脂，而且可减少对血管的损伤程度[7]。
本研究结果证实，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂在降压、降脂方面均明显优于单一氨氯地平治疗，疗效肯定。药物安全性一直是关注的重点，廖志坚等[8]研究显示，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂疗效显著，但有个别患者出现轻度水肿及头痛，经对症处理后好转。本研究中，两组患者治疗期间均未见与药物相关不良反应，可能是因观察病例较少或患者存在个体差异，但值得肯定的是氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂具有较高的安全性。
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（收稿日期:2015-01-05）