揭小鸣
山东省莱州市中医医院 急诊病房 山东省莱州市 261400
【摘 要】目的：探讨不同术式治疗急性胃十二指肠穿孔的临床效果。方法：选取2011 年7 月-2014 年12 月来我院进行治疗的急性胃十二指肠穿孔患者85 例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，观察两组患者手术需要的时间、下床活动时间、胃功能恢复的时间和住院的时间情况，比较两组患者治疗的总有效率。结果：经过治疗后，观察组患者在手术需要的时间、下床活动时间、胃功能恢复的时间和住院的时间情况明显优于对照组患者，P ＜ 0.05，具有显著性差异和统计学意义。在治疗总有效率方面，两组患者经过统计学比较后发现无显著性差差异，P ＞ 0.05。结论：在治疗的过程中，目前两种临床常用的治疗方式都能够取得良好的治疗效果，需要根据患者具体的病情情况采用不同的治疗方式。
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关键词 不同术式；急性胃十二指肠穿孔；胃大部分切除术；单纯修补术；临床效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011 年7 月-2014 年12 月来我院进行治疗的急性胃十二指肠穿孔患者85例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组患者42 例，观察组患者43例。对照组患者男性24 例，女性18 例，年龄范围在35~63 岁之间， 平均年龄为（37.24±1.34）岁；观察组患者男性24 例，女性19 例，年龄范围在33~64 岁之间，平均年龄为（37.26±1.32）岁。
两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者使用胃大部分切除术进行治疗，观察组患者使用单纯修补术进行治疗。所有患者在手术之前需要常规禁食、禁水。如果出现休克的情况需要进行静脉输液。单纯修补术需要在持续外膜外麻醉的基础上进行，沿着患者腹部正中线切开，用盐水冲洗病灶后进行缝合，置引流管即可；胃大部分切除术也需要进行持续的硬膜外麻醉，切口的位置同上，排空胃液后切除患者的病变组织，置引流管，进行抗生素治疗，防止感染情况发生。
1.3 观察指标
观察两组患者手术需要的时间、下床活动时间、胃功能恢复的时间和住院的时间情况，比较两组患者治疗的总有效率。
1.4 评价指标
显效：患者溃疡症状消失，胃功能恢复正常；有效：临床症状得到明显的改善，胃功能基本正常；无效：患者溃疡现象不仅没有得到改善，反而朝着更加严重的趋势发展，胃功能情况没有好转。
1.5 统计学方法
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件spss19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
对照组患者显效18 例，有效19 例，无效5 例，总有效率为88.09%；观察组患者显效20 例，有效20 例，无效3 例，总有效率为93.02%，两组患者治疗的结果经统计学分析后发现，X2=0.61，P=0.44，P>0.05，不具有显著性差异和统计学意义。
在手术需要时间方面， 对照组患者（74.8±21.5）min，观察组患者（42.1±11.3）min，T=20.31； 在下床活动时间方面，对照组患者（28.5±6.7）h， 观察组患者（14.2±2.6）h，T=11.77；在胃功能恢复时间方面，对照组患者（44.9±12.2）h，观察组患者（25.2±5.9）h，T=8.6；在住院时间方面，对照组患者（15.6±3.8）d，观察组患者（6.2±2.2）d，T=12.67，P<0.05， 具有显著性差异和统计学意义。
3 讨论
胃十二指肠穿孔是临床急诊中常见的疾病之一，能够对患者的生命安全造成严重的威胁。患有急性胃十二指肠穿孔的患者胃液会迅速地流入到腹腔中，会对腹腔产生刺激，从而引起化学性腹膜炎情况发生[1]。患者一旦发生化学性腹膜炎情况，就会产生剧烈疼痛的情况，如果不能够得到及时的救治，很有可能会发生休克的情况。
在临床治疗中，主要采用的方式是手术治疗。手术治疗主要包括胃单纯修补术和胃大部分切除术两种，这两种术式在治疗急性胃十二指肠穿孔的过程中都是适用的病症情况[2]。胃单纯修补术在临床中具有操作简单，安全性能高、手术所需要的时间短、住院时间短的特点，能够减轻患者的负担，但是，这种治疗方式主要适用于发病时间在24 小时之内，并且初学症状较轻的患者[3]。胃大部分切除术能够一次性解决患者的问题，这种治疗方式治疗效果持续的时间较长，但是，这种手术的安全性能较低，术后恢复的时间较慢，给患者造成了极大的负担[4]。
本次研究中，两组患者治疗的结果证明了上述观点的正确性。
综上所述，胃单纯修补术在手术需要的时间、下床活动时间、胃功能恢复的时间和住院的时间情况比胃大部分切除术优势明显，但是在治疗总有效率方面，二者各有千秋，因此在治疗的过程中需要根据患者病情情况的不同制定不同的治疗方案，合理使用两种治疗方式，这一发现具有极强的临床应用价值，可以在临床中推广应用。
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参考文献
[1] 尹玉岭. 不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察[J]. 中国当代医药,2014(23):33-35.
[2] 向波. 不同术式治疗急性胃穿孔的临床疗效观察[J]. 中国医学创新,2013(24):55-57.
[3] 王志. 不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果分析[J]. 大家健康( 学术版),2014(21):135-136.
作者简介
揭小鸣 （1971-），男 ，大学专科学历。现为山东省莱州市中医医院急诊病房主治医师。研究方向为普通外科。