王梦竹 孙 丽 赵艳梅 杨 楠
吉林省肿瘤医院手术室 吉林省长春市 130000
【摘 要】目的：探讨品管圈在手术室布类敷料物品流失管控办法中的应用效果。方法：选取布类敷料物品流失率较高的一组进行原因分析、问卷调查、研究解决措施、小范围前期试行、监测结果、改进后全面推行。结果：通过品管圈有针对性的解决问题，对散落在其他区域敷料大量回收并有效控制再次流失，布类敷料物品流失率有所下降。与未实施品管圈活动的常规护理管理相比，效果显著。结论：通过品管圈活动的开展，能够有效降低布类敷料物品的流失，节约科室成本，减少经济支出。实践结果证明，品管圈在降低布类敷料物品流失率的应用是有效的。
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关键词 敷料类物品；流失率；品管圈
随着人民生活质量的提高以及医护水平的不断进步与改革完善，提高护理管理的科学化水平、加强护理管理工作是保证临床护理工作效益和护理质量的关键。科室当前的管理模式也已经从护士长带头，护理人员听从的“无思维执行”时代逐步发展成为护理人员自主管理的“思考能动”时代。所以针对科室目前存在的问题，特成立以降低敷料类物品流失为目标的“布布为赢”圈；了解手术室布类敷料清洗、消毒、灭菌、使用的周转流程，查找其大量流失的人文因素、环境因素、管控因素等，从而将布类敷料物品的流失率降低，从而进行有效的管控。
1 对象与方法
1.1 研究对象
（1）科内46 名护理人员。包括主管护师7 人，护师18 人，护士2 人。工作年限1-5 年人，5-10 年人，10 年以上人。
（2）科内所有循环使用布类敷料。调查内容涵盖2013 年7 月～ 2013 年12 月手术室所有布类敷料，包括术中使用布类敷料、洗手衣裤、擦手毛巾等。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
采取品管圈的头脑风暴方法提出多个可实施待解决的问题，结合科室目前状况，制定并发放调查问卷。调查问卷内容包括①导致敷料流失可能发生原因②工作中哪个阶段或环节易致敷料流失③敷料流失后用于哪些用途。问卷形式为开放式问答。由圈内成全负责问卷的制定、发放及收回。共发放问卷46 份， 收回46 份， 回收率100%。
1.2.2 统计学方法
问卷调查表使用统计描述的方法进行处理。
2 结果
2.1 敷料类物品流失原因分析
通过鱼骨图分析原因，发现敷料类物
品流失主要由本身因素、人文因素、环境因素、方法因素四大因素构成。
2.2 品管圈的实施效果
2013 年7 月-2013 年12 月布类敷料物品流失率有所下降（见表1）。
3 讨论
敷料类物品流失相关原因的统计分析：本次调查结果显示：人文因素在这次统计结果中显得尤为突出，原因相对集中。其次为方法因素，环境因素和本身因素都属于客观因素，在调查中也并没有明显针对这两项，说明在本次调查中，被调查人员能够客观的反应事实。
4 措施
4.1 本身因素
将种类过于繁多的布类敷料按其功能进行清晰、明确的分类，以求使用用途最大化；敷料的明确分类亦可避免使用过程中不必要的消耗。
4.2 人文因素
严格控制布类敷料用于其他用途，完善有可能使用到布类敷料的相关物品；控制非相关人员使用布类敷料，降低有可能流失的相关因素；加强医护人员责任心，改变思想观念，以正确的思维积极维护科室财产。
4.3 环境因素
环境因素为客观不可逆因素，所以使用前要进行正确评估，降低重复使用率，以减少布类敷料物品周转次数。
4.4 方法因素
与相关科室建立良好沟通，在交接时细致、严谨，避免出错；手术后由专人及时清点手术间使用过后的布类敷料，如有差异及时沟通并解决。
本组选取本科室自主报名的护理人员组成品管圈，确定了目的明确的活动主题，制定了合理有效的活动方案。通过品管圈活动的顺利开展及结果反馈，护理管理的质量显著提高。实践结果表明, 我们的品管圈活动有效可行，不仅有效降低了布类敷料物品的流失率，同时使护理管理真正的使其从被动变为自主管理，极大地调动了医护人员的工作热情和思路。拥有团队合作意识和管理意识，应用有效合理护理对策解来决各种问题，进而提高护理管理的质量，真正实现全员积极参与和质量持续改进，对提高临床护理的质量也具有重大意义。
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参考文献
[1] 刘莲凤.“ 品管圈” 在护理管理中的应用分析[J]. 中国医药指南,2013,11(13):373-373.
[2] 刘红. 品管圈在护理管理中的效果体会[J]. 中国医药指南,2012,10(35):398-398.