北京朝阳医院高压氧医学科主任医师 武连华
脑梗死（俗称中风），是指由于脑部血液供应障碍导致血管闭塞引起的局限性脑组织的缺血性坏死。临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。脑血栓形成最常见的原因为动脉粥样硬化。脑栓塞是指外来栓子经血液循环栓塞在脑动脉，导致相应供血区脑功能障碍。脑梗死可以引起患者相应梗死区脑功能受损或丧失的症状，如头晕、偏瘫、失语、感觉障碍等。引起这些症状的根本原因是梗死区脑组织的缺血缺氧。
高压氧治疗是一种无创的临床治疗手段，患者在高压环境下（常压为一个大气压，二个大气压以上为高压）吸入纯氧。高压氧有以下的治疗作用。
1．能迅速提高患者血氧分压和提高氧的弥散量及弥散距离，增加脑组织氧含量，改善脑梗死病变组织部位的血液供给，改善脑细胞的缺氧状态。
2．可减轻脑水肿、降低颅内压力从而阻断缺氧一脑水肿这一恶性循环。
3．能促进毛细血管新生及侧支循环形成，使缺氧的神经组织重新获得氧供。
4．可降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，增强纤维蛋白酶的活性，促进血栓的溶解吸收，改善微循环。
5．可保护线粒体功能，提高脑细胞的能量供给，使脑组织的能量代谢得到改善，有利于恢复脑细胞的正常代谢，促进神经细胞的恢复与再生。
6．可减轻脑缺血再灌注损伤，恢复“缺血半影区”功能，抑制兴奋性氨基酸的释放，调节一氧化氮的分泌，减少自由基的损害。
了解了以上高压氧的治疗作用，就不难看出高压氧治疗脑梗死的重要作用。大量临床研究也证实了高压氧治疗能减小梗死灶面积，恢复神经功能，减轻梗死后遗症。但发生了脑梗死什么时候做高压氧治疗好呢？
脑梗死患者如果没有高压氧治疗的的禁忌证，高压氧治疗应越早越好，早进行高压氧治疗能尽快改善脑缺氧，挽救尚未死亡的脑细胞，使新生的血管早日形成，侧支循环尽快建立，打断缺氧一脑水肿一脑细胞死亡这一恶性循环。而治疗的时间长短应该根据患者的病情而定，一般一个疗程为10次，每天治疗1次，每次需要2个小时。总的治疗疗程应由高压氧科的医生根据病情需要决定。在高压氧治疗的同时应进行药物治疗，两者相结合才是最佳的治疗方法。
（编辑／王小莉）