晓文
晚期癌症患者的过度治疗问题日益引起医学界和社会各界的重视。尽管人类经过上百年的努力，试图彻底攻克癌症这一顽症，但时至今日，发达国家癌症的治愈率为45%～50%，有一半以上的癌症患者不能被治愈；发展中国家，癌症治愈率更低。在我国，尽管一些省级肿瘤医院的治愈率接近国际先进水平，全国癌症平均治愈率不到40%，也就是说有60%以上的患者尚不能治愈。多数晚期癌症不可治愈，这是世界肿瘤专业人士的共识。
目前，治疗癌症的常用治疗方法：外科手术、放疗和化疗，被称为治疗癌症的“三板斧”，却不一定都适合晚期癌症病人。但相当多的晚期癌症患者仍然被无休止地手术、放疗、化疗……不仅劳民伤财，还增加了病人的痛苦，加速了病人的死亡。
过度治疗，使患者原本虚弱的体能状态继续下降，加重心理负担，破坏自身免疫和抗癌能力，从某种角度来讲是一种医源性缩短生存时间。
特别是，某些病情严重的晚期患者，积极的创伤性及毒性抗癌治疗，以机体正常功能状态的丧失为代价，治疗强度超越了肿瘤侵犯范围和患者耐受限度，使本已失衡的机体调控作用更加恶化，常引起严重并发症。临床常常可以见到，很多癌症病人的死因不是因为癌症本身造成，而是由于不恰当的过度积极的杀伤性治疗所致。
例如，对于一期肺癌患者来说，手术治疗后的5年生存率可达到90%。国际上公认的结论是，这类患者术后化疗不受益。但是，我国许多医院的治疗都是“流水线式”的，多数病人手术后都要“被化疗”。有一位70多岁的老先生，本来是早期肺癌，只需要做一次手术，花费两三万元，但医生做完手术后，还是习惯性地把他转给了化疗科。在做了4个疗程的化疗后，病人免疫力急剧下降，随即肺癌复发，并出现脑转移，于是又做了伽马刀手术，结果导致了更大范围的肿瘤转移。由于过度治疗，老先生不仅花费了30多万元，而且踏上了不归路。
再如，肝癌合并肝硬化腹水、黄疸仍然手术和化疗药物介入，导致肝功能衰竭而致死；肺癌肺气肿淋巴转移，肺叶切除后再化疗，病人呼吸衰竭更加严重和痛苦；白细胞过低仍然坚持高强度化疗，患者骨髓衰竭合并感染高热而死亡等等。这些都是过度治疗导致的恶果！
所以，有人总结性地说：“癌症，花钱多死得快！”这话虽然有点过头，但话糙理不糙，是指治疗做得越多，可能对病人的损害越大。这也充分地证明了过度治疗是不可取的。
但是，也有部分晚期癌症病人是可以接受相应治疗的，可不能绝对化。因此，晚期癌症病人在接受有损伤的治疗（手术、放疗、化疗）之前，应对病人的体质状况进行全面、认真、负责任的评估，在本专业专家指导下全科医师集体讨论决定。如果能进行某种有损伤性治疗时，一要与病人家属认真构通，二要在治疗前、治疗中、治疗后做好相应的、安全的预防措施。
对于多数晚期癌症患者，既然是不可治愈的，那么治疗的目的就是减轻病人痛苦、提高生活质量，在此基础上延长生存时间。有人说，对晚期癌症患者实行姑息治疗，似乎有违积极治疗或不太人道。殊不知：有时候防守就是最积极的进攻。如果对病人进行“积极过头”的过度治疗，让一个即将离世的病人无必要地开上一刀；或反复实行治疗作用不大而损害更大的化疗，在病人短暂的最后时光再增加痛苦，这才是太不人道的做法。
让癌症患者相对健康地、有尊严地、有质量地、少痛楚地活着，这应该是医者的神圣责任。
（编辑／东胜）