晓文
问：我患牙周炎医生给我开了替硝唑片和消炎药，昨天吃完了，我去药房买药，药师给了我甲硝唑片。请问替甲硝唑和甲替硝唑有什么区别？
答：替硝唑与甲替硝唑这两个药品名看起来很类似，如果买药的时候稍不注意，很可能会将这两种药物搞混。虽然替硝唑和甲硝唑都是硝基咪唑类抗菌药物，但两者在临床应用上还是有区别的。
首先了解一下替硝唑与甲硝唑的共同点。
甲硝唑最初只是用来治疗阴道滴虫病，因效果显著而将其称为“灭滴灵”。后来，甲硝唑又被广泛用于预防和治疗厌氧菌感染，并由于在抗厌氧菌方面的强大作用而成为治疗多种疾病的常用药。
甲硝唑是第一代硝基咪唑类抗菌药物，替哨唑是第二代（还有第三代如奥硝唑）。两药均适用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、牙周炎及术后伤口感染等。也可用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药，以及肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病等的治疗。
替硝唑与甲硝唑的区别为：
替硝唑对各种常见的致病厌氧菌和滴虫均有明显的杀灭作用，其活性较甲硝唑强2~4倍，对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，而毒副作用明显比甲硝唑低。甲硝唑的不良反应以消化道反应多见，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味等，因此，建议饭后服用。而替硝唑的不良反应较甲硝唑少见且轻微，偶有轻微消化道反应、头痛、眩晕、皮肤瘙瘁、皮疹、便秘及全身不适等。由此可见，甲硝唑的副作用要比替硝唑重些。不过，这些副作用症状通常在停药后能很快消失。
甲硝唑口服后有效浓度能维持12小时，一般需每日3次给药。替硝唑与甲硝唑相比，药效持续时间更长，一般每日1~2次给药即可。
由此可见，替硝唑和甲硝唑的主治功能是一样的，但两者的副作用有所不同，前者比后者要轻许多；前者的药效比后者的药效持续时间长，用药次数也不一样。
此外需要提醒大家：替硝唑和甲硝唑都有抑制乙醛脱氢酶的作用，服药后饮酒会导致体内乙醛蓄积，从而加强酒精的中毒效应。如果服药后饮酒或服用含乙醇的饮料则可出现双硫仑样反应，可引起腹部痉挛、灼热感及恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。因此，在使用这两种药的过程中应避免饮酒或服用含乙醇的饮料。由于两药均经肝脏代谢，肝功能不全者应酌情减量；妊娠前3月、哺乳期、有血液病史及器质性神经系统疾病者须禁用。
（编辑／东胜）